黄磊

足副舟骨因局部强度差，以后容易因意外损伤导致稳定性下降，出现疼痛。足副舟骨是比正常足舟骨天生多长了一个骨化中心，和足舟骨之间不是骨性的连接，而是软骨连接，连接部强度比骨骼差，当运动强度过大或意外扭伤发生时，会导致足副舟骨与足舟骨之间的软骨连接断裂，行走时足副舟骨出现异常活动导致疼痛。这种情况只能行手术治疗，足副舟骨小的可以直接切除，足副舟骨偏大的需要内固定融合。检查如果发现有足副舟骨，平常需避免剧烈运动。

       得了膝关节退变，治疗方法包括膝关节腔封闭镇痛、关节腔注射抗炎、营养关节软骨药物治疗。膝关节退变是关节软骨面磨损，导致膝关节间隙变窄，继发的膝关节稳定性下降导致骨质增生。表现为膝关节疼痛、关节活动受限。治疗上以镇痛、营养关节软骨为主。镇痛可行膝关节腔封闭针注射。还可以膝关节腔穿刺抽除积液，注射玻璃酸钠针抗炎。可服用氨基葡萄糖类药物营养关节软骨治疗。膝关节退变提示关节使用过度，需减少膝关节不必要的负重和过多行走。

       跟骨疼痛多考虑跟骨骨刺或跖筋膜炎可能。如果是跟骨骨刺导致，疼痛部位偏后，在足跟底面，是骨刺压迫周围软组织导致疼痛，可以通过拍X线片确诊，可以通过垫骨刺部位镂空的鞋垫、局部封闭针或手术治疗。如果是跖筋膜炎导致，疼痛部位在足底中后部，是足弓高度改变导致跖筋膜牵张劳损导致疼痛，可以用穿在鞋里的足弓垫治疗，平时光脚时足底踩网球，前后滚动治疗。

       老人晚上睡觉腿抽筋是下肢肌肉发作性痉挛的表现，常见原因包括下肢受凉，或者低钙血症、骨质疏松等缺钙的情况。如果是下肢受凉导致，需注意下肢保暖，行热敷治疗。如果是缺钙导致，因为缺钙时心血管循环系统为获得充足的钙离子用于必要的代谢，夜间大量的钙从骨骼一次性释放入血，会导致肌肉发生痉挛，这种情况需要做骨密度检查、电解质检验，确诊后补充钙剂来治疗。

       肩和胳膊疼多考虑由两种情况导致：一个是颈椎病导致，颈椎间盘突出压迫神经根，出现肩和胳膊的神经性疼痛，这种情况需要查颈椎磁共振，确诊后可行颈椎牵引治疗。另一种情况是胳膊软组织劳损，多见于双侧上肢长时间前伸，譬如持续操作手机、电脑，导致肩和胳膊肌肉无法放松，这种情况可做持续扩胸运动，使双侧肩胛骨向背部中心靠拢，可以有效放松肌肉，缓解疼痛。