王兴华

精液分析报告怎么看？一般来说，解读精液报告，抓住这几个关键点就够了：1.看颜色正常精液的颜色呈乳白色；若颜色发黄，可能是禁欲时间过久、炎症、生殖道感染以及服用某些药物等原因导致的。2.看体积正常的精液量是2到6毫升。精液量少就不能完全覆盖女性的宫颈口，导致精子进入困难；精液量过多小蝌蚪将会被稀释，导致浓度降低。所以，精液量过少、过多都会影响正常的生育。3.看PH值PH值的正常范围在7.2到8.0之间，偏弱碱性。如果PH值低于7.0，可能是精囊腺和前列腺出了问题；如果太高，就是有炎症的表现。4.看液化时间指小蝌蚪从果冻状转变为液体所需要的时间。大多数人在15分钟到20分钟内就能完成液化，如果超过60分钟仍未完全液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶。液化时间异常将抑制精子活力，降低受孕的概率。5.看密度单位体积内小蝌蚪的数量，称为密度。40年之前，每毫升6000万就达标了，在20年前2000万就可以了，现在只要每毫升有1500万个就达标了。密度反映了睾丸生精功能和输精管道是否通畅，这个标准的退化主要与环境、生活方式的改变有关系。6.看活力小蝌蚪的活力是受精的关键因素。跑的快，机会就大一些，前向运动就是评判快慢的指标，报告单上的PR或A+B指的就是前向运动，正常范围为PR或A+B≥32%，这个比例越高越好。实际上，只要精子是向前运动的，无论快慢，都有受孕的可能。另外，判断精子的移动速度的快慢，检验人员的主观观察因素占了很大部分原因，所以不同的检验人员可能有不同的衡量标准。7.看形态精液中有两种形态的小蝌蚪，一种叫正常形态精子、一种叫畸形精子，只要正常形态精子≥4%就达标了（WHO最新版精子标准），这个数据也说明在健康人精液中，异常形态精子比例远高于正常形态的的精子。如果显示结果异常，大家也不要担心，精液分析是一个多变量综合与判断的过程，影响因素较多，波动较大，不能仅凭一次检查结果就判断精子有问题。另外，不同的结果，对于不同的人，意义是不一样的，不要盲目和别人比较。 

女性生育力如何评估女性生育力是指女性产生卵母细胞、卵细胞并孕育胎儿的能力，近年来的生育年龄后延、环境污染、恶性疾病年轻化等因素，导致人类生育力正在面临前所未有的威胁，生育力下降已成为世界范围内的健康问题。临床上如何评估女性生育力进而指导受孕需要因人而异。不孕症患者常伴有月经异常，月经异常的患者需寻找原因，例如排卵功能障碍存在于约40%的不孕妇女中，如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高催乳素血症和下丘脑垂体问题等。既往月经周期正常是有规律排卵的标记，只有很少部分患者有规律月经而无排卵，因此月经史可以初步评估排卵是否异常。还可以通过以下几个方面来评估排卵及卵巢功能。（1）测定基础体温趋势可以了解有无排卵并能估计排卵期，了解黄体功能，而且操作简单，没有创伤，无需花费的检查。但对于患者依从性要求高，并不能改善自然受孕的概率。子宫内膜活检以前用于诊断黄体功能不全，与不孕状态无相关性。因此这两种已不常规推荐。（2）对于不孕症患者首选经阴道超声检查，可用于监测卵泡发育，检测内容包括：女性盆腔内部器官组织结构，子宫大小、形态，宫腔环境、内膜厚度；卵巢基础状态如卵巢体积、双侧卵巢内2～10mm的AFC、卵巢内的回声情况、卵巢基质内动脉收缩期血流速度峰值；监测优势卵泡的发育、成熟卵泡的大小以及排卵的发生，有无卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)以及是否有输卵管积水的征象。（3）对于少数不能经常同房的夫妇，采用尿LH监测确定同房时间有一定意义。而且花费低，时间短，一般来说月经规则的女性，有排卵的可能性大；（4）也可以选择在黄体中期监测血清孕酮，以月经周期为28天的妇女为例第21天进行黄体中期孕酮水平测定，血清孕酮水平高于3ng/ml(9.51nmol/L)表明有排卵。（5）推荐年龄≥35岁的女性，可尽早进行卵巢储备功能的评估：包括年龄、基础性激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、经阴道超声检测基础窦卵泡数(AFC)等，其中女性年龄最先用来预测其能否自然受孕或通过体外受精受孕的机率。2008年ASRM关于年龄相关性生育力下降的共识中提到，生育能力在32岁开始下降，37岁以后明显下降。卵巢储备评估应该包括月经第2～4天的血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平、克罗米芬兴奋试验、超声监测卵巢AFC。不推荐抑制素B(INH-B)及卵巢体积(OV)作为卵巢储备功能评估指标。

这几类姑娘最容易得多囊！尤其是月经老不来！多囊卵巢综合征作为育龄期女性的常见内分泌疾病，不仅会导致不孕，远期还可能引起2型糖尿病、代谢综合征甚至子宫内膜癌，是和糖尿病、高血压一样需要终身管理的慢病。所以即便是看似“温和”的多囊，也要早发现早干预。多囊的病因至今尚未完全阐明，是一种复杂的多基因疾病，也是一种内分泌紊乱性疾病，受到表观遗传和环境，包括饮食和其他生活方式的双重影响，那么什么样的人容易发生多囊呢？01有遗传因素的姑娘家族中双亲、爷爷奶奶或外公外婆有糖尿病及高血压病史、父亲的斑秃、母亲有多囊卵巢综合征病史，往往子代患病的几率较高，但并不代表有该病史就一定会得多囊卵巢综合征，在先天遗传因素和后天生活环境共同作用下更易发生。02糖脂代谢紊乱的姑娘儿童时期的肥胖、营养过剩，是诱发多囊卵巢综合征的重要原因。此外，生活方式不太健康的人容易得多囊，比如喜欢吃甜点、油炸食品等高热量食物的人，这种生活习惯易引起代谢的紊乱，糖脂代谢的紊乱影响到内分泌，就可能导致多囊的发生。03工作及生活压力大的姑娘这一点比较好理解，多囊本身就属于内分泌疾病，长期工作生活压力大、情绪不好、经常熬夜等易造成内分泌紊乱、排卵障碍，也更易得多囊卵巢综合征。04肥胖的姑娘肥胖女性，尤其以腹部以及腰部脂肪堆积明显、肚子明显增大的肥胖女性，就是我们常说的苹果型身材，更易出现胰岛素抵抗、糖耐量异常等糖脂代谢紊乱。5出生时低体重的姑娘在胎儿时期发育迟缓，出生的时候体重很轻且低于正常的体重，那么在儿童时期，要长到跟正常的儿童一样，需要有一个生长追赶的过程，保证她跟正常同龄人达到同一个水平。但是，这种生长追赶，也会诱发多囊卵巢综合征的发生。这样一看，是不是好多姐妹都会担心自己会患多囊，先别急，诊断为多囊，其实有很严格的标准。多囊诊断标准对于育龄期妇女，多囊的诊断主要看三个标准：1、月经失调。主要是月经稀发、闭经或者不规则子宫出血等等，如果你每个月的老朋友都相对准时，甚至都有排卵，并不能诊断为多囊。2、高雄激素。内分泌激素检测显示出高雄激素血症，或者是有高雄激素的临床表现，比如多毛、痤疮。3、B超显示卵巢呈多囊改变。这三个标准中，第一个月经不调必须满足，后面的高雄激素和多囊改变，只要再满足一个，再逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（如库欣综合征、非 经 典 型 先 天 性 肾 上 腺 皮 质 增 生、 卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤、药物性高雄激素血症、功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高PRL血症、早发性卵巢功能不全（POI）），才可以诊断为多囊卵巢综合征。对于青春期的女孩，诊断为多囊必须同时满足以下标准：1、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；2、高雄激素临床表现或高雄激素血症；3、超声下卵巢多囊表现。同时应排除其他疾病。划重点！有高危因素的姑娘如果出现月经稀发、多毛、痤疮、不孕等症状，就更应该警惕多囊卵巢综合征的发生，这其中以月经稀发常见，也最容易被忽视。 

移植前的这些条件，你达到了吗？如果把试管婴儿的过程比喻成“打怪升级”，那么最后的“大BOSS”，一定就是胚胎移植了。在打“大BOSS”之前，要先加满血，用最好的状态迎接最后一关。胚胎移植也一样，身体要做好十足的准备，才能确保胚胎的顺利移植和着床。那么，我们通过哪些指标来判断是否可以移植了呢？1、需要什么样的内膜条件？内膜的好坏直接影响移植结果，有实验表明，在导致试管婴儿植入失败的原因中，子宫内膜因素约占三分之二。因此，子宫内膜必须满足这些条件：▎1、子宫内膜厚度通常根据排卵前日或胚胎移植日子宫内膜厚度作为评估指标，比较适合胚胎移植的内膜厚度为8-12mm。▎2、子宫内膜类型子宫内膜形态主要分为三种：A型为三线型；B型为弱三线型；C型为均匀强回声，这三种形态是月经不同阶段的影像表现，三线型子宫内膜更适合着床。▎3、子宫内膜血流指数搏动指数（PI）<2的时候，容受性最好。最常用的指标是血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)。目前认为PI和RI过高，说明子宫的血流阻力增高，子宫血流减少，对子宫内膜容受性有影响。2、子宫情况部分患者在取卵以后会有卵巢过度刺激的情况发生，造成腹胀、腹水等轻微不适，这种情况是不适合移植的。术后要注意休养，及时监测子宫及卵巢情况，观察有无并发症，在移植前若没有完全康复，会降低胚胎着床率，所以这种情况下需要取消当前的移植周期。3、孕激素孕激素可以使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，为胎盘着床做好充分准备；同时孕酮还能促进乳腺腺泡的发育，为泌乳做准备。移植前孕酮水平应该达到黄体期水平，即孕酮值在15.9 nmol/L到63.6 nmol/L之间，若低于生理值，则黄体功能不足，需外源药物补充孕酮来维持早孕。4、雌激素适龄女性体内的雌激素主要由卵巢产生，随月经周期的变化而变化。雌激素能促进子宫肌肉内的细胞增生变大，使子宫壁变厚。胚胎移植前，雌激素达到黄体期水平是最理想的情况。一般来说，E2（雌二醇）在200—300pg/ml 左右有利于着床成功。最后祝各位试管姐妹在移植过程中顺顺利利，早日迎来自己的小宝宝~  

 什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？PCOS是一种以高雄激素、稀发或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。是最常见的妇科内分泌疾病。正常人卵巢里每个月经周期都会排一个卵，而多囊患者由于体内激素水平紊乱，卵泡无法正常发育，一个个小卵泡都长不大，所以不能正常排卵。2.多囊卵巢综合征有哪些表现？·         月经不规律：经常好几个月来一次月经，甚至闭经，有些患者则表现为不规则子宫出血，月经带周期和月经量都没有规律。·         多毛、痤疮：由于雄激素刺激皮脂腺分泌，经常表现为油性皮肤， 脸上还有很多“痘痘”·         肥胖：向心性肥胖，脂肪堆积在腰腹部，腰围较粗。但不是所有的多囊都肥胖，除了胖多囊，还有瘦多囊，因此不能只靠体重判断病情·         不孕：多囊患者的核心表现就是排卵障碍导致的月经周期紊乱。不能正常排卵，就难以怀孕·         3.多囊卵巢综合征对身体有什么影响？儿童期：肥胖；青少年期：肥胖、多毛、痤疮、月经不调；成年期：不孕、月经失调、胰岛素抵抗；老年期：2型糖尿病、子宫内膜癌、心血管疾病。多囊卵巢综合症并非单纯的妇产科疾病，它遗传基因和环境因素相互作用的结果，是一种复杂的遗传性的疾病，和多种疾病有关联。多囊给女性带来的不仅是不孕，还有2型糖尿病和心血管疾病等代谢性疾病。如果长期没有月经，还会增加患子宫内膜癌的风险。可以说，多囊对女性健康的影响是贯穿一生的。4.多囊卵巢综合征是如何诊断的？根据临床症状：月经稀发、闭经或不规则子宫出血、高雄激素或是高雄激素血症，超声下卵巢多囊样改变。进行相关检查：B超、性激素、血糖。同时，排除其他可能引起高雄激素的疾病和排卵异常的疾病。5.确诊了多囊，该怎么治疗多囊卵巢综合症的治疗要在医生的指导下，根据个人情况进行综合治疗：·         在多囊治疗中占据的C位不是药物，而是调整生活方式。·         通过控制饮食和增加运动，包括减少热量摄入，选用低糖高纤维饮食，每周至少进行五次大于30分钟的运动，目标是减轻基线体重的5~10％。·         此外需要口服避孕药降低雄激素，服用二甲双胍改善胰岛素抵抗。·         如果没有生育要求，可以用孕激素或避孕药维持正常的月经周期。·         有生育要求的多囊的患者首选促排卵治疗。需口服或注射促排卵药物，并配合B超监测。PCOS 患者经上述治疗均无效或者合并其他不孕因素时，如高龄（35岁）、输卵管因素或男性因素等，可选择试管婴儿。多囊的病因并不明确，因此治疗是有难度的，需要打持久战。但是只要我们正确认识，在医生指导下进行有效的管理，多囊并不可怕。    

    关于胎心和胎芽是同时出现的吗？     一般怀孕7—8周左右去医院做彩超，医生会说：有胎心胎芽了。很多孕妈听到后就会以为胎心和胎芽是同时出现的。其实，并不是这样的！从胚胎发育的先后顺序来说，胎心晚于胎芽出现。什么是胎心胎芽？讲这个之前，我们先从孕囊讲起：（1）孕囊（孕30—40天）                   孕囊是被羊膜、血管网包裹的小胚胎，也是胚胎最初的形态，只有在孕早期才会看到。        一般情况下，怀孕5周以后通过B超就能看见小孕囊。在孕11周时，通过B超就可以看到孕囊完全消失，胎盘清晰可见，而孕囊充当的就是一个护“宝”使者的角色。（2）.胎芽（孕40—50天）   在受精卵发育过程中，最初两周称为孕卵。由于早期胚胎较小，仅0.5-1cm左右，形似海马，因此我们常将孕8周以前的孕卵称为胚胎或胎芽。所以，胎芽只是胎儿在发育                  过程中的一种称谓。（3）胎心（孕50—60天）       胎心就是胎儿的心跳。在检查单上，我们会看到“原始心管搏动”的字样，原始心管搏动就是早期胎心，一般在怀孕7周左右，就可以通过B超看到胎心了。胎儿小于5个                   时,  听胎心位置通常在脐下腹中线的两侧；胎儿6—8个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。      1. 胎心胎芽是如何检查的？         正常情况下胎心胎芽的检查方式很简单，只要做一个腹部B超就行了。整个检查过程无痛、无副作用，孕妈们完全不用担心。当然，也可以通过阴超检查，阴超更方便，        需要憋尿，随时都能去检查。   2.  看不见胎心胎芽就是胎停吗？         没有胎心胎芽不一定是胚胎停育，要结合具体孕周和孕囊大小等因素，才能作出判断。正常情况下孕6-7周会出现胎芽，但有些受精卵着床晚，比医学孕周晚了1-2周；或是 孕妈记错了时间，胎芽、胎心出现的时间也会推迟，这个时候如果查不到胎心胎芽，孕妈不要着急，可以推迟一周再进行复查。    另外一种情况就是胎停，胚宝宝因为各种原因（孕妈内分泌失调、子宫发育不良等）胎停后自然不会继续发育，胎芽胎心也就不会出现了。    总之，胎心搏动时间的早晚因人而异，母体环境可能抵制胚胎发育，母体内激素水平异常等都可能导致胎心形成晚。一般超过第八周没有检测到胎心，很多医生会将其视为停胎，不过这时孕妈也可以再坚持下，隔几天再次复查。

不孕症常见4大问题您知多少1. 什么情况是不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕，就称为不孕症，在男性就称为不育症。注意：无避孕是指育龄期的夫妻双方，没有采取任何避孕措施，如避孕套、短效避孕药、               体外排精等，时间一定是满一年以上，如果还没有怀上宝宝，临床上就要诊断不孕症了。目前我国不孕症的发病率为7%-10%。2.不孕症是怎么造成的女方因素盆腔因素约占不孕不育症的35%。常见的有输卵管异常，慢性输卵管炎，盆腔粘连，子宫内膜异位症，结核性盆腔炎等。子宫内膜的病变，如子宫内膜炎，子宫内膜粘连，子宫内膜               息肉等。还有生殖器肿瘤，生殖道发育异常，都可以引起不孕或者流产。排卵障碍约占不孕不育症的25%—35%。常见的原因有持续性无排卵，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，卵巢功能减退，先天性性腺发育不良，高泌乳素血症，黄素化卵泡不破裂综合征               等。免疫因素约占不孕不育症的10%左右，免疫性不孕常由生殖系统感染、自身免疫功能异常引起。男方因素常见的有精液异常，如无精、弱精、少精、畸精等。性功能异常，表现为外生殖器发育不良，勃起障碍，不射精，逆行射精等。免疫因素能造成精子、精浆在体内产生抗精               子抗体，不利于精子穿过宫颈黏液，进而不育。不明原因性不孕是应用目前检测手段无法确定的因素，男女双方可能同时存在，约占不孕不育症的10%—20%。是一种低生育力的表现。3.不孕症都查什么医生在详细询问月经生育史、家族史、遗传史后，会给患者进行详细的体格检查和妇科检查，了解女性性器官生长发育情况，有无炎症及生殖系统有无异常包块等。接下来就要进行不孕的相关检查，包括：基础体温测定，B超卵泡监测，性激素检查，血清胰岛素检查，甲状腺的功能检测，输卵管检查，免疫因素的相关检查，宫腔镜、                 腹腔镜检查等。男方检查常规的体格检查，了解生殖器发育情况及有无性功能障碍，精液的相关检查。4.女方不孕症怎么治针对病因进行治疗，是治疗不孕症的关键。输卵管因素可通过通液保守治疗或进行输卵管成形术手术治疗。排卵障碍口服或肌注促排卵药物，诱导内源性促性腺激素的分泌，以期获取成熟卵泡。常见药物有氯米芬，尿促性素等。子宫因素子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔、宫腔粘连等可采用宫腔镜手术治疗。卵巢肿瘤全面检查，尽早明确病理分型及诊断，如需手术且有生育要求的，术前充分论证评估，提前做好保留生育力贮备的措施。免疫因素查找相关因素，对症处理。不明原因不孕病因不明，采用期待治疗，也可采用夫精人工授精的治疗。辅助生殖技术人工授精、体外受精-胚胎移植。  

人工受精的那些事人工授精是指收集男方的精液（包括新鲜精液与冷冻精液），通过非性交方式，即由医生将处理过的男方精子注入女方生殖器官内，如阴道、宫颈、子宫腔等（目前多采用宫腔内人工授精技术）达到受孕目的的一种技术。条件是女方有正常的排卵、子宫及至少一条正常的输卵管，男方的精液经体外洗涤后达标。根据精子来源是丈夫或精子库的精液，又分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）两种。人工授精最接近自然妊娠，同其他助孕技术，如体外授精（IVF），相比具有普及广泛、操作简单、花费少等优点。1．前期检查1-前人工授精前期准备，包括化验检查，排查异况，审核证件，建病历。做人工授精的夫妇需要进行一系列的常规检查，排除有可能影响胎儿健康的问题，才能怀孕。由于一些检查与月经周期有关（如内分泌，子宫输卵管造影），有的检查还需要操作前检查（如子宫输卵管造影）2.检测卵泡2-监测根据排卵方案的不同，人工授精可以分为自然周期和促排卵周期两种途径。自然周期人工授精适用于月经周期规律、有成熟卵泡发育的患者。第一周期未成功，下一周期可继续进行。这种方式几乎就是自然妊娠，安全性也是最高的。采用自然月经周期的患者，在月经周期的第10天开始B超检查，监测卵泡生长。促排卵周期人工授精主要用于排卵障碍、原因不明不孕和自然周期人工授精失败者。采用促排卵月经周期的患者，于月经周期第第3-5天开始应用促排卵药物，并于月经周期第8-10天B超监测卵泡，以了解卵巢的反应和卵巢生长的情况，并指导用药。3.人工授精操作卵泡监测有成熟卵泡，可遵医嘱注射HCG，安排人工授精操作时间，常规是行排卵前、排卵后人工授精各1次；如果未做人工授精卵泡已排，不必惊慌，在排卵后24小时内仍可行排卵后人工授精1次。4.黄体支持由于促排卵药物和操作过程的影响，接受人工授精的患者需要使用黄体酮类药物保胎，可以在家遵医嘱用药。5.随访人工授精后15天，可在家用早孕试纸自测，并到医院抽血测HCG确定是否妊娠。如怀孕，遵医嘱继续用药，按时复查。如未怀孕，则停药，等待月经来潮。然后与医师沟通，择期开始新的周期，或根据人工授精周期数定是否行体外助孕。人工授精成功率，就像生活，我们谁也无法预测未来。唯一能做的就是保持良好的心态，笑对生活。只有有了好的心态，才能提高人工授精的成功率 

1、什么是降调节？我们所说的降调节，实际上是垂体降调节。在卵泡发育的过程中，我们大脑的垂体会“监控”整个过程，当垂体认为卵泡发育成熟后，它会大量分泌促黄体生成素，优势卵泡接到这个“指令”后就会排卵，其他卵泡随之闭锁，成为“陪葬品”。然而，在试管助孕时，我们希望获得更多数量的卵子，为了避免卵子过早排出，让同一批次卵泡同步发育，我们就需要人为的“关掉”垂体的“监控”，这个过程就是垂体降调节。2、       降调和促排有什么区别？(1).降调降调就是抑制促性腺激素的分泌，把FSH 和 LH 控制在较低的水平，抑制优势卵泡和子宫内膜的生长，让多个卵泡尽量处于同一起跑线上，防止卵泡过早排出或者黄素化，等待发令枪（Gn启动）响后，一起发力奔跑（发育），从而争取在同一时段获得更多成熟的卵泡。(2).促排通过促排药物使卵泡生长，利用一个月经周期中一批卵子都有发育潜能的优点，把那些最终会凋亡的卵泡重新利用起来，使同一批卵子同时发育成熟从而获得多个卵泡。  简单来说，降调就是让一批卵泡在同一起跑线上；而促排则是让卵泡同步发育，这两个环节都是为了提高获卵率。3.降调有哪几种方式？(1) 口服避孕药避孕药可以调节内分泌、抑制排卵，对于月经周期不规律者，便于计算时间，合理进周。另外，口服避孕药还可避免排卵后囊肿的形成而影响后续的治疗，可以准确的计算时间，方便安排下一步的治疗。(2) 降调针降调针利用垂体调节抑制LH激素水平，是保证排卵质量的重要手段之一。而LH数值太低也会影响到卵泡的发育，因此，不同姐妹用的剂量很可能不一样。4.降调成功的标准是什么？降调是否成功需要综合考虑卵泡大小、激素水平和子宫内膜的情况，具体指标是：①多个卵泡大小近似，直径<5mm；②雌二醇(E2)＜40pg/ml、促黄体生成素(LH)＜10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL；③内膜厚度<5mm。只有达到这些标准后才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡，性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养继续生长，内膜也会缓慢生长。

生育是家庭大事，关系千家万户的切身利益；生育政策是公共政策的重要组成部分，关系国家和民族的未来。2022年7月25日，国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，通过财政、税收、保险、教育、住房、就业等相关领域的政策，加快建立积极生育支持政策体系，为推动实现适度生育水平、促进人口长期均衡发展提供有力支撑。在完善生育保险等相关社会保险制度方面，《指导意见》表示逐步将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。此外，中国银行保险监督管理委员会在2022年5月发布的《关于银行业保险业支持城市建设和治理的指导意见》中要求，探索面向老年人、残疾人、罕见病和慢性病患者、有辅助生殖需求人群、有既往症人群等的保险服务。为响应国家政策号召，减轻、缓解不孕症家庭的经济压力和心理压力，营造一个轻松和谐、积极健康的诊疗环境，早日帮助不孕症家庭实现求子梦，享受幸福家庭的天伦之乐，武汉同济生殖医学专科医院联合保险机构，特别启动试管婴儿“宝险”圆梦行动，为您的生育愿望增添一份保障，解除您的后顾之忧。

如果您身边有不孕症家庭，您可以报名成为我们的火炬手，将爱心火炬传递给他（她）们；如果您是正在接受治疗或者曾经是一名不孕症患者，您也可以报名成为我们的火炬手，也可以邀请身边的不孕症家庭一起参加火炬手计划。不论是火炬手本人，还是参加传递的不孕症家庭，将分别获得爱心补贴。真诚期待与您和不孕症家庭，一起书写举手之劳的爱心善举。一、报名对象1.热心公益、富有爱心，愿意帮助不孕症家庭的社会爱心人士；2.您身边或周围有需要帮助的不孕症家庭；3.正在接受治疗或求子路上的不孕症家庭；4.不孕症诊治成功的家庭；5.健康行业从业者；6.被传递者为未在本院就诊过的不孕症家庭。二、报名时间2022年9月1日-12月31日三、报名方式1.电话申请027-82742299四、火炬手权益1.成为一名正式的火炬手后，可获授爱心火炬手电子荣誉证书一份；2.火炬手将火炬传递给不孕症家庭，不孕症家庭在本院就诊治疗后（以患者到院取卵为标准），火炬手可获得爱心勋章一枚，不孕症家庭也可同时获得爱心勋章一枚；3.火炬手不限传递次数，每直接传递成功一次均可获得爱心勋章一枚，火炬手凭借爱心勋章可直接兑换爱心补贴；4.爱心勋章兑换标准：一枚爱心勋章可兑换一份爱心补贴。

补贴对象：2022年7月1日前，在武汉同济生殖医学专科医院进周过一个试管婴儿周期以上（含一个试管周期）的不孕症家庭。申请时间：2022年7月15日-9月30日使用时间：截止2022年12月31日。“身份”补贴：符合以下任一条件的患者即可申请相应补贴：1.失独家庭补贴5000元；2.残疾家庭补贴3000元；3.经济困难家庭补贴3000元；4.罕见病家庭补贴3000元；5.荣誉家庭补贴3000元；6.少数民族家庭补贴3000元；7.革命老区家庭补贴3000元；8.农村户口家庭补贴3000元；9.本院≥3个试管周期家庭补贴5000元。以上补贴对象需提供相关证明材料。“预缴”补贴：预缴20000元，补贴3000元；预缴30000元，补贴5000元。“重启”补贴：本院≥2个试管周期家庭重启周期补贴3000元。注意事项：补贴仅限不孕症夫妇一个试管周期内使用，仅可申请其中一种，不兑现、不找零，实名制使用，不可重复享受。补贴以助孕补贴卡的形式发放，补贴卡仅可用于抵扣取卵费、移植手术费和胚胎培养费。

为帮助生育障碍、经济困难的不孕症患者和家庭，湖北省慈善总会卓尔公益基金特别捐赠100万元，定向用于武汉同济生殖医学专科医院（原华中科技大学同济医学院生殖医学中心）开展医疗健康慈善公益项目。一、申请对象同时符合以下条件者：1.夫妇一方为湖北省户籍，且女方年龄在49周岁以下；2.家庭年收入低于10万元的经济困难家庭；3.符合国家生育政策，符合不孕症和试管婴儿指征；4.未在武汉同济生殖医学专科医院就诊过的患者。优先条件：1.低保患者家庭；2.失独、有突出贡献（三八红旗手、劳动模范、抗疫英雄、见义勇为等）的不孕症患者家庭；3.不孕不育疑难病例患者家庭。二、申请范围1.有生育意愿需人工授精的不孕症家庭，可申请3000元慈善助孕基金；2.有生育意愿需试管婴儿手术的不孕症家庭，可申请10000元慈善助孕基金；3.按报名登记和审核通过先后顺序，额满即止。三、报名时间2022年7月1日—9月30日

从病因学方面划分，可将男性不育症的病因划分为下几个方面：（1）性交和／或射精功能障碍；（2）免疫学原因；（3）单纯精浆病因； （4）医源性病因；（5）全身性病因；（6）先天性异常； （7）内分泌病因等。男性不育的临床上常见疾病有以下几方面：一、睾丸前因素（一）先天性特发性低促性腺畸形性性腺功能减退 指的是先天性GnRH神经元缺陷、垂体促性腺激素缺乏等因素引起的GnRH、FSH及LH合成和分泌缺乏，进而导致睾丸功能减退，临床特点为促性腺激素水平及血清睾酮水平均降低。（二）男性高催乳素血症 任何干扰下丘脑多巴胺合成与向垂体输送，以及多巴胺与其受体作用的因素均可减弱抑制性调节，而导致高催乳素血症。临床上表现为：（1）垂体肿瘤所致PRL升高，同时伴有勃起功能障碍；（2）未见垂体肿瘤，但PRL升高，表现为无精子症或少精子症，偶有精子正常者。（3）雄激素不敏感综合征 指的是男性对雄激素不敏感导致的性别发育异常疾病，主要因为生殖系统靶器官对睾酮及其代谢产物双氢睾酮不敏感，抑制男性化过程。本征是男性假两性畸形最常见的原因。二、睾丸因素（一）先天性因素（1）克氏综合征 属于一种性染色体数目异常引起的先天性疾病，男性不育症的患者中约为3.1%，在无精子症患者中约为15%。（2）Y染色体缺失 Y染色体是决定性别的关键因素，而且Y染色体长臂存在控制精子发生的基因，该区域的缺失会导致精子产生障碍，造成少、弱精子症。（3）纯睾丸支持细胞综合征 指的是睾丸生精小管内仅有支持细胞的存在，而无生精细胞为主要病理改变的临床综合征，临床表现为非梗阻性无精子症。（二）男性生殖系统异常（1）隐睾症 指的是睾丸位于腹股沟管内环以上，可在腹腔内或腹膜后，体格检查无法触及。（2）无睾畸形 是指个体的睾丸组织完全缺失，发病率较低，目前暂无明确的数据报告发病率，保守估计每20000名男性中出现1例。（3）精索静脉曲张 男性精索内的蔓状静脉丛出血异常的扩张和迂曲，可引起男性不育、睾丸疼痛不适及进行性睾丸功能减退。在男性不育人群中，其发病率约为30%。因此，男性不育的检查在夫妻双方中显得尤为重要，尽早完善检查有助于快速找出问题的关键。

那么B超是如何工作的呢？首先来了解一下超声波。人的听觉范围有一定限度，只能对16-20000赫兹的声波有感觉，20000赫兹以上的声波就无法听到，这种声音称为超声波。和普通的声波一样，超声波能沿一定方向传播，并且可以穿透物体。如果碰到障碍物，就会产生回声，不同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声，腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及卵巢的形状。经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜，将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。除此之外，它还有另一个优点是不需要憋尿相对节省时间，患者感觉也好。 孕早期阴道B超有没有必要做呢？为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率是非常必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处： 1. 清楚地了解孕囊的位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。2. 核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胎芽大于5mm时，应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育 的可能，应定期复查。3. 判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。4. 观察胎盘的早期发育。妊娠6周时，胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。5. 及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。由此可见，B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。 孕早期阴道B超对胎儿有影响吗？B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是基本安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。换种说法，早孕期必要的B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢！多年来，科学家们对诊断用的超声是否对胎儿发育是否有影响进行了持续不断的理论和临床研究，多未发现明显的不良影响。 什么情况下需要尽早做阴道B超检查？大多数疾病都有一些先驱症状，如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会有阴道出血、腹痛。因此，出现阴道流血、腹痛提示是异常情况，要考虑出现上述疾病的可能，应尽快就诊，行阴道B超检查明确诊断，以免延误病情。此外，对于一些如宫外孕的高危人群，多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等，最好尽早行B超检查，明确孕囊的部位。

排卵的机理 （1）雌激素正负反馈作用：高水平雌激素（1100pmol/L）持续2-3天，排卵前LH锋持续40-58小时，使卵子最终成熟。 （2）LH锋的作用：激活卵巢壁纤溶酶、前列腺素增多、组织胺增多。 促排方法 （1）诱发排卵（OI）：指采用药物和手术的方法诱导卵巢的排卵功能，一般以诱导单个卵泡生长发育、成熟和排卵为目的，主要用于有排卵功能障碍的患者。 （2）控制性超排卵（COH）：又称超排卵或控制性卵巢刺激，是指用促排药物在可控制的范围内刺激多个卵泡发育并成熟，增加妊娠机会，其对象常具有正常的排卵功能。主要用于体外受精（ICSI、IVF-ET）、子宫腔内人工受精，也可以应用于有适应证的排卵障碍患者。 促排卵前处理 （1）促排卵前预处理：月经2-5天查性激素 ①查性激素LH/FSH≥2-3，口服达英，二甲双胍每天3次，每次0.5g，连服3周期， 第4月第2天查LH/FSH，E2，LH/FSH<2或LH<10IU可以促排。若FSH、LH、E2水平低下，或FSH/LH>2-3，第5天开始服用克龄蒙或第1天开始服用芬吗通、下周去第2-3天复查性激素正常后或FSH<10可促排。 （2）促排卵前预处理：月经2-5天行超声检查 ①>10mm卵泡为卵泡囊肿，不宜促排卵。 ②10-14mm囊肿无需治疗，第10-12天阴超复查，如果囊肿小时可开始注射HMG促排卵；囊肿存在，过5天再复查阴超。 ③>20mm卵泡囊肿，选择口服达英21天，下次月经第2-5天复查超声，囊肿消失以后再促排。 促排卵药物 （1）克罗米芬（CC）CC排卵率60%-90%，平均70%，妊娠率11-65%，平均40%。每个诱发排卵周期妊娠率可达35-65%，CC多胎妊娠率5%-10%，其中双胎占95%，3胎妊娠和4胎妊娠分别为3.5%和1.5%；流产率约为10%-15%。一般在月经第2-5天使用，服用量20-100mg/D，连用5天，服完CC后加用小剂量的HMG/FSH，75IU/d。待单个主导卵泡≥18mm时停用HMG/FSH，肌注HCG6000-10000IU。排卵多发生于注射HCG后32-36h。 （2）来曲唑 排卵率84.3%，周期妊娠率20%。来曲唑单个优势卵泡发生率为80.9%。半衰期短48h，不占据雌激素受体，且没有外周抗刺激素作用，不抑制子宫内膜的发育。而且诱发排卵剂量小，不良反应少见，耐受性好。在月经第2-5天开始服用，2.5-5mg/g，连续5天。期间需用阴道超声检测卵泡发育，当优势卵泡直径18-20mm时，注射HCG6000-10000IU，注射HCG后32-36h排卵。 （3）注射促性腺激素诱发排卵,月经第3-5天使用FSH/HMG，每天75IU肌注，当宫颈粘液评分>8分，单个卵泡直径≥18mm，停用HMG，肌注HCG6000-10000IU。排卵多发生于注射HCG后36-48h，注射HCG后当晚及第2、3日同房。注射前阴道超声监测卵泡，如果储备卵泡较多，第5天用药，如卵泡少，则在第2-3天开始用药，促排过程中，卵泡直径≤10mm，生长速度每天1mm，直径>10mm，每天生长速度为1.5-2mm，在注射HCG当日，最理想的子宫内膜厚度为9-14mm。 （4）HMG+地塞米松PCOS患者雄激素过高，影响正常卵泡发育；当其对CC+HMG治疗无反应时，可以在CC+HMG治疗时加用地塞米松0.25-0.5mg，或服用强的松5mg/d，于月经第1天开始，连用12-14天。 （5）促排注意事项 患者有内源性Gn及E，首选用来曲唑或CC治疗，若治疗无反应，可用HMG/FSH治疗。CC抵抗的PCOS无排卵患者常对低剂量的Gn刺激产生反应，其反应阈值与过度反应阈值非常接近，易引起卵巢过度刺激。因此FSH/HMG的起始量应根据体重指数和以往促排卵情况调整。而且用药前需评估患者的T、LH、AFC、年龄等初步估计患者的反应剂量。 排卵后处理 （1）卵泡排出后，黄体支持，口服黄体酮12-14天，服完黄体酮后次日自己验孕，受孕了则检查血HCG、E2及P等。若未妊娠，则继续于月经2-5天阴超检查，无大于10mm卵泡继续促排。 （2）补充HCG适用于OHSS低危患者，排卵后每隔2-3天肌注HCG2000IU，共3-5次，持续整个黄体期。对于高危型OHSS患者，宜选用黄体酮补充黄体，禁用HCG，以防发生OHSS。 （3）补充雌激素 在COH周期，黄体后期不仅孕酮水平下降，E2也下降，补充E2有助于维持黄体功能和提高妊娠率，排卵后每天口服戊酸雌二醇2-6mg，持续整个黄体期。 （4）若卵泡直径>12mm时内膜厚度<6mm，可口服戊酸雌二醇4-8mg，3天后复查阴超若内膜厚度没有明显增厚，可改用阴道放置芬吗通红片1mg，或皮肤涂抹爱斯妥每天2次；或每天阴道放置西地那非50-100mg，当子宫内膜厚度>9mm则停药。 促排治疗目标是获取一枚优势卵泡,若监测过程中,监测到优势卵泡>3枚(直径≥14mm),建议取消该周期,并严格避孕。

那么B超是如何工作的呢？首先来了解一下超声波。人的听觉范围有一定限度，只能对16-20000赫兹的声波有感觉，20000赫兹以上的声波就无法听到，这种声音称为超声波。和普通的声波一样，超声波能沿一定方向传播，并且可以穿透物体。如果碰到障碍物，就会产生回声，不同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声，腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚的显示子宫及卵巢的形状。经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜，将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较准确。除此之外，它还有另一个优点是不需要憋尿相对节省时间，患者感觉也好。孕早期阴道B超有没有必要做呢？为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率是非常必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处： 1. 清楚地了解孕囊的位置是否正常，明确是宫内还是宫外妊娠（俗称宫外孕）。2. 核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄，有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胎芽大于5mm时，应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育 的可能，应定期复查。3. 判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。4. 观察胎盘的早期发育。妊娠6周时，胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘，妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。5. 及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。由此可见，B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。孕早期阴道B超对胎儿有影响吗？B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的B超是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是基本安全的，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。换种说法，早孕期必要的B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢！多年来，科学家们对诊断用的超声是否对胎儿发育是否有影响进行了持续不断的理论和临床研究，多未发现明显的不良影响。什么情况下需要尽早做阴道B超检查？大多数疾病都有一些先驱症状，如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会有阴道出血、腹痛。因此，出现阴道流血、腹痛提示是异常情况，要考虑出现上述疾病的可能，应尽快就诊，行阴道B超检查明确诊断，以免延误病情。此外，对于一些如宫外孕的高危人群，多次人工流产、药物流产术后，急慢性盆腔炎病史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等，最好尽早行B超检查，明确孕囊的部位。

男性的不育因素主要由男性性功能障碍和（或）精液异常所致。WHO提出男性不育症可按发病过程和病因进行分类，按发病过程划分为原发性不育和继发性不育。原发性男性不育是指男性从未使女性受孕；继发性男性不育是指曾使女性伴侣妊娠。从病因学方面划分，可将男性不育症的病因划分为下几个方面：（1）性交和／或射精功能障碍；（2）免疫学原因；（3）单纯精浆病因； （4）医源性病因；（5）全身性病因；（6）先天性异常； （7）内分泌病因等。男性不育的临床上常见疾病有以下几方面：一、睾丸前因素（一）先天性特发性低促性腺畸形性性腺功能减退 指的是先天性GnRH神经元缺陷、垂体促性腺激素缺乏等因素引起的GnRH、FSH及LH合成和分泌缺乏，进而导致睾丸功能减退，临床特点为促性腺激素水平及血清睾酮水平均降低。（二）男性高催乳素血症 任何干扰下丘脑多巴胺合成与向垂体输送，以及多巴胺与其受体作用的因素均可减弱抑制性调节，而导致高催乳素血症。临床上表现为：（1）垂体肿瘤所致PRL升高，同时伴有勃起功能障碍；（2）未见垂体肿瘤，但PRL升高，表现为无精子症或少精子症，偶有精子正常者。（3）雄激素不敏感综合征 指的是男性对雄激素不敏感导致的性别发育异常疾病，主要因为生殖系统靶器官对睾酮及其代谢产物双氢睾酮不敏感，抑制男性化过程。本征是男性假两性畸形最常见的原因。二、睾丸因素（一）先天性因素（1）克氏综合征 属于一种性染色体数目异常引起的先天性疾病，男性不育症的患者中约为3.1%，在无精子症患者中约为15%。（2）Y染色体缺失 Y染色体是决定性别的关键因素，而且Y染色体长臂存在控制精子发生的基因，该区域的缺失会导致精子产生障碍，造成少、弱精子症。（3）纯睾丸支持细胞综合征 指的是睾丸生精小管内仅有支持细胞的存在，而无生精细胞为主要病理改变的临床综合征，临床表现为非梗阻性无精子症。（二）男性生殖系统异常（1）隐睾症 指的是睾丸位于腹股沟管内环以上，可在腹腔内或腹膜后，体格检查无法触及。（2）无睾畸形 是指个体的睾丸组织完全缺失，发病率较低，目前暂无明确的数据报告发病率，保守估计每20000名男性中出现1例。（3）精索静脉曲张 男性精索内的蔓状静脉丛出血异常的扩张和迂曲，可引起男性不育、睾丸疼痛不适及进行性睾丸功能减退。在男性不育人群中，其发病率约为30%。因此，男性不育的检查在夫妻双方中显得尤为重要，尽早完善检查有助于快速找出问题的关键。

不孕症的定义随着近年来生活节奏的加快、工作压力的增加、饮食结构的变化、以及人类生育观念的转变等，生育能力的降低这一问题也逐步显示出来，不孕症的患病发生率也发生了很大变化。不孕症指的是夫妻双方没有采取任何避孕措施,有正常的夫妻生活，且未避孕未孕至少12个月。其中从未妊娠者称为原发性不孕症，有过妊娠而后不孕者称为继发性不孕症。而男方则是不育症，单纯男方因素占 8%-２２% ，单纯女方因素占25%-37%，双方因素占21%-38。不孕症是一种由繁多因素引起的生育障碍状态，是育龄夫妇生殖健康的不良事件。病因主体的不同，可分为女性因素不孕症、男性因素不孕症和原因不明不孕症。从社会学来说，影响人们生殖相关的因素主要有以下几个方面：1.人口学和社会因素女性的生育力主要是有卵巢储备功能决定，而其受年龄的影响，随着年龄的增长，卵巢储备功能逐年下降，不仅如此，年龄增长还影响其他生殖疾病的发生，如子宫肌瘤等。也有报道指出不孕症的发生率与文化程度也存在关系。2.吸烟许多研究都表明吸烟者患有不孕症的几率增高。与不吸烟者比较，女性吸烟者生育时间显著推迟，同时也会降低男性精子的运动能力，影响精子功能。3.感染因素女性生殖道感染容易导致急慢性盆腔炎，进而引起输卵管炎症，甚者引起闭锁。而引起生殖道感染的病原体有淋球菌、衣原体及支原体等等。4.人工流产随着性观念的开放，近些年选择人工流产的患者增多，尤其是非法人工流产，容易造成子宫内膜损伤，子宫感染等，进而导致继发性不孕。5.遗传因素无论女性和男性的生育能力均已被证明与遗传因素相关。从病因来说，影响人们生殖相关的因素主要有以下几个方面：一、排卵障碍1.下丘脑性闭经或月经失调包括：（1）进食障碍性闭经；（2）过度肥胖或消瘦、过度运动；（3）特发性低促性腺激素性闭经；（4）Kallmann综合征、药物因素等。2.垂体性闭经或月经失调，包括特发性高催乳素血症、垂体腺瘤、Sheehan综合征、空碟鞍综合征等。3.卵巢性闭经或月经失调包括：（1）早发性卵巢功能不全，由染色体和基因缺陷的遗传因素、自身免疫性疾病、手术和放化疗导致的医源性因素等；（2）多囊卵巢综合征，表现为稀发排卵或月经稀发、临床和（或）生化高雄激素血症、代谢紊乱等临床特征；（3）Turner综合征，为45，X及嵌合型染色体异常；（4）先天性性腺发育不全；（5）功能性卵巢肿瘤，异常分泌雄激素和雌激素的内分泌性肿瘤。4.其他内分泌疾病，包括先天性肾上腺皮质增生症、Cushing综合征、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退等。二、盆腔因素1. 先天性生殖系统畸形：包括苗勒氏管发育异常、子宫畸形等。2. 子宫颈因素：包括子宫颈过短、其他子宫颈病变等。3. 子宫体病变：包括子宫内膜炎、宫腔粘连等。4. 输卵管及其周围病变：包括输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等。

女性朋友尽量不要人工流产，因为人工流产对女性身体带来的伤害非常大，这种伤害还有可能终身相伴。主要表现以下几方面：1、子宫内膜异位症由于人流时造成的强大的负压吸引，极易使子宫内膜通过输卵管扩散到腹腔，形成子宫内膜异位症，造成痛经、不孕等症。2、容易造成子宫穿孔人工流产吸刮时，或多或少地刮掉一些子宫内膜，这对子宫无疑是一个巨大的伤害，如果吸刮的过程中刮掉子宫内膜过多，极有可能造成子宫穿孔，危及生命。与此同时，人工流产过程中，吸刮容易损伤子宫内膜基底层组织，在子宫内膜与子宫基底层之间的正常组织被破坏后，子宫内膜会向基底层组织生长，形成子宫肌瘤。3、再次受孕胎盘位置不正人工流产对子宫进行了破坏，使得再次怀孕受精卵不易在子宫的正常位置着床生长，造成前置胎盘或胎盘植入。这两种情况很容易造成生产及产后大出血，危及产妇生命。前置胎盘在剖宫产时还可以保留子宫，而如果出现胎盘植入，只有切除子宫以求保住产妇的生命。4、隐性伤害导卵巢早衰女性在孕育生命时，身体的内分泌水平持续发生变化，但是这种变化是有时间过度的，身体对此种变化有充足的时间适应，但是人为性的终止妊娠，人体分泌水平会急剧下降，身体对其没有适应时间，对身体造成隐性伤害，导致卵巢早衰。5、引发多种妇科疾病人工流产后，由于致病菌的感染引发子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等，宫腔积血，宫腔粘连、宫颈炎、宫颈糜烂等。当炎症发展至严重阶段时可能会影响子宫肌层，成为子宫肌炎，也可能引起病原体上行性感染。6、心灵创伤久久不能平复人工流产除了对女性朋友身体造成伤害外，还会对其心理健康造成负面影响，因为人工流产的过程就是一个终止生命的过程。不少女性在人流后会表现出：“感到很悲伤和哀痛”还有人会感到“深深的内疚感”。这种情况医学界将之称为“人流后症 状”。这种症状的消退因人而异，有些女性几个月后会慢慢放下，有些女性则是久久不能释怀，即使过了多年，提及此事还会突然哭出声来。虽然人工的流产给女性朋友的身体带来的伤害如此之大，但是还是有人因为某些原因不得不终止妊娠，进行人工流产。人工流产后怎样将伤害降到最低，是此时应该做到以下几方面。1．补充营养人工流产后，身体非常虚弱，应多吃蛋白质和维生素丰富的食物，如鲜鱼、嫩鸡肉、猪瘦肉、蔬菜和水果等，补充身体所需的营养。同时，切忌生冷辛辣食物。2．注意个人卫生人工流产术后的两周内不能盆浴，以防出现细菌感染，尽量坚持每天清水清洗外阴；一个月内要禁止性生活。3．休息两周左右手术后3~5天最好是卧床休息，两周以内不要从事体力劳动，也不要进行激烈的体育锻炼。4．不要接触凉水人工流产后，身体较为虚弱，身体对外界的抵抗力较差，用冷水，不利身体于恢复。为了使人流后身体尽快恢复如何食疗保养？流产后应重视饮食的营养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，不仅丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补充营养是完全必要的，而补充营养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而宜，既不要营养太过，也不可缺乏。1、首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。2、不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。3、应多吃易于消化的食物。4、补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。