随着饮食结构及生活水平的改善，高血压的发病率呈逐年上升趋势。高血压病史大约十年，或者是血压控制不理想的患者，很容易出现高血压肾损害。同时原发性肾脏病患者，由于体内激素水平的改变，也容易出现高血压，这种称为肾性高血压。 无论是原发性高血压还是肾性继发性高血压，如何选择降压药物？下面来带领大家认识一下。 临床常用的降压药物有五大类。有钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂，贝塔受体阻滞剂。上述五类降压药物可以单独应用也可以联合应用。 对慢性肾脏病患者而言，哪种降压药物更好，更有利于慢性肾脏病患者肾功能的改善？ 对于肾性高血压的患者优先选择的药物是ras阻滞剂，包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。两者的作用机制是扩张出球小动脉大于扩张入球小动脉有利于减轻肾小球高灌注，高滤过，高压力，降压的同时，能够延缓肾功能进展，减轻蛋白尿。但对于血肌酐大于265微摩尔每升的慢性肾脏病患者，上述两种药物的选择应慎重，需密切监测肾功能及血钾的水平。