杨毅

    37岁刘女士的生活一直很平静幸福，但最近两年，反复的外阴瘙痒却一直困扰着她，尤其在晚上更加严重。刘女士也曾去医院看过，确诊为外阴白斑，医生开了一些外用药，用药后瘙痒症状确实有所改善，但往往没过多久却又卷土重来，令刘女士十分痛苦。那么外阴白斑怎么引起的用什么药？外阴白斑症状有哪些？怎么治疗？本文将为您一一详细解读。一、外阴白斑症状有哪些？严重吗？    外阴白斑，是指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。    外阴白斑症状最常见表现为瘙痒，可影响睡眠。除此之外，外阴白斑症状还包括：早期病变皮肤呈暗红或粉红色，角化过度呈白色；晚期病变外阴皮肤增厚似皮革样、粗糙、色素增加，严重者可有抓痕、皲裂、溃疡。随着病程进一步发展，会出现外阴萎缩、小阴唇甚至消失，晚期阴道口狭窄导致夫妻生活疼痛，甚至同房困难。    外阴白斑症状严重吗？若不及时治疗，病情持续发展，外阴白斑还会发生侵袭性鳞状细胞癌和外阴上皮内瘤变，发病风险为2%~6%。有研究表明，4.5%的外阴鳞状细胞癌起源于外阴硬化性苔藓(外阴白斑)，而这些患者在进展为外阴鳞状细胞癌之前往往有10年左右的病程。二、外阴白斑怎么引起的用什么药？    外阴白斑怎么引起的用什么药？导致外阴白斑的具体病因不明，可能与感染、自身免疫、性激素缺乏、基因遗传、神经血管营养失调等多种因素有关。最常见的原因是阴部感染及炎症刺激。    外阴白斑的治疗目标主要有两，一是抑制主观症状(如瘙痒)；二是改善体征(如白斑、红斑、皲裂等)。理想的治疗应该可以预防瘢痕、硬化、萎缩、以及癌变的发生。    知道了外阴白斑怎么引起的用什么药后，那么如何规范地用药治疗呢？    1、一般治疗：保持外阴皮肤清洁、干燥，不用刺激性药物或肥皂擦洗外阴，避免穿着过紧、不透气的衣物等，避免辛辣食物。    2、药物治疗：糖皮质激素局部治疗有一定效果，但需要注意的是，长期外用激素易引起局部刺激、毛细血管扩张、激素性皮炎以及皮肤萎缩，且疗程长、易复发。    3、物理治疗：如冷冻、激光、聚焦超声等。但聚焦超声需要局部麻醉，操作复杂，易引起局部充血、水肿、皮肤溃疡，存在感染风险等不良反应，患者依从性差。    4、手术治疗：创伤大不仅无保持外阴外观，且费用昂贵易复发，一般主张。    5、除此之外，还有更为安全有效的新方法——艾拉光动力，它是目前治疗外阴白斑的新趋势。艾拉光动力治疗是一种药械结合的新疗法，具有创伤小、不良反应小、安全性高、疗效确切、恢复快等优势。而且，艾拉光动力能够靶向性杀伤局部病灶细胞，对正常细胞影响轻微，能最大程度保护女性生殖器官的完整性和功能性，特别适用于妇科领域的疾病治疗，而且不残留疤痕，更适合女性选择。    同时，有研究显示，艾拉光动力治疗外阴白斑时，能够有效的控制白斑面积及瘙痒症状，白斑部位颜色恢复正常肤色，达到无创治愈的效果，且复发率低。   综上所述，患有外阴白斑的患者不仅要重视对疾病的及时控制，更是要避免盲目治疗，以免错过了最佳的治疗时机，从而延误病情。同时，在治疗之余，病友们一定要养成良好的个人卫生习惯，以及规律的作息时间，避免熬夜，远离辛辣刺激性食物，适当锻炼，提高免疫力，以促进康复。

  01临床证据1：PDT治疗CIN合并VaIN的病灶痊愈率达88.64%郑州大学第一附属医院采用PDT治疗了48例CIN合并VAIN患者[2]。PDT治疗后3个月，CIN合并VaIN的病灶痊愈率达88.64%。PDT治疗后1年，CIN合并VaIN的病灶痊愈率达93.61%。HPV总清除率为60.98%（25/45）。在随访期间，4名妇女成功怀孕；随访结束时，所有患者的宫颈和阴道在解剖结构和功能方面保持完整。02临床证据2：5-ALA-PDT治疗VaIN合并HPV病灶清除率（CR）高达90.2%2022年，发表在Photodiagnosis Photodyn Ther.的研究[3]表明，82例经组织学证实为VAIN的患者，经过PDT治疗后，总体病灶清除率为90.2%。其中，VAINⅠ组、VAINⅡ组和VAINⅢ组的CR率分别为100%、90.5%和84.6%。

患者36岁，HPV16,TCTHSIL,活检：CIIN2,行锥切手术，术后复查还是HPV16，TCT ASC-US，经过光动力4次治疗复查HPV转阴，TCT正常。患者说“终于可以过正常人的生活啦”

光动力治疗 CINIl ~ III在年轻患者中的疗效和产科结果前言宫颈上皮内瘤变（ CIN ）是一种宫颈癌前病变，高级别宫颈病变在20~30女性之间最为普遍。 CIN 的传统治疗方法主要有激光、电环切除术（ LEEP ）和冷刀锥切术（ Cone )，据报道每种方法的治愈率为90-98%。尽管治愈率高，但这些治疗可能会损害宫颈基质，从而导致生育能力降低如不孕、流产或早产等。此外，现有的治疗方法很难根除 HPV ,而 HPV 在宫颈癌的发生发展中起着重要作用，70％的 CIN 病例中存在 HPV 感染。因此，需要一种新的治疗方式，可以在治疗后保持生育能力。该研究旨在探索光动力疗法（ PDT ）单独或与 LEEP / Cone 联合治疗 CINIl ~III年轻患者的疗效和产科结果。方法患者纳入及分组回顾性分析在2000年9月至2011年8月期间接受 PDT 治疗的73例 CINI ~ llI 患者，其中59例希望保持生育能力、& le ;40岁的 CINIl ~III患者被纳入研究。根据治疗方法将患者分为4组：( l ）单纯 PDT 治疗组（ n =13);( II ) PDT 联合 LEEP / Cone 组（ n =15);( IIl ) LEEP / Cone 后切缘阳性3月内接受 P DT 治疗组（ n =25);( IV ) LEEP / Cone 后至少1年复发而接受 P DT 治疗组（ n =6)。治疗方法出于诊断是否存在微小浸润癌的目的，对可疑病变延伸至宫颈管或宫颈病变直径＆ ge ;3厘米的病例进行 LEEP 联合 PDT 治疗（II组）。对检查上述无异常的病例仅行 PDT (I组）。对 LEEP 术后切缘阳性病例仅行 PDT （III组）。对 LEEP 术后复发病例仅行 PDT ，不追加 LEEP ( IV 组）。光动力治疗：静脉注射2mg/ kg 光敏剂 Photogem 48h后，用630nm红光对患者宫颈及宫颈管进行照光，光剂量为150 J /cm2.为避免光敏反应，建议患者至少在治疗后6周内避免阳光直射和室内强光照射。疗效评估治疗后第3、6、12个月计划随访，然后每6个月随访一次。部分患者由于个人原因未能保持定期随访。在每次随访中，患者接受巴氏试验、 HPV 检测、阴道镜检查，如果需要，则进行阴道镜引导下的穿刺活检。根据细胞学、阴道镜检查和活检结果评估疗效。无论 HPV 检测结果如何，连续两次巴氏试验阴性和阴道镜检查正常的患者被认为是完全缓解（ CR )。 CIN 复发或残留需经组织学证实。结果共59例女性患者参加研究，中位随访期为55.2个月（范围：6-120个月）。中位年龄为30.4岁（范围：22-39岁）。22例未婚，38例未生育（64.4%)。 CINIl :4例， CINIll :22例，原位癌（ CIS ):31例，原位腺癌（ AIS ）伴 CINIll :2例。疗效完全缓解率59例患者中有3例失访，1例患者在3个月随访时有残留病灶，即3个月时的 CR 率为98.2%(55/56)。该患者再次 PD T 后显示 CR ，且在107个月的随访中没有疾病迹象（ NED )。至1年随访时，另有3例失访，1例复发，即治疗1年后 CR 率为98.1%(52/53)HPV 转阴率治疗前，54例患者中有52例（96.3%)检出高危型 HPV ( HR - HPV )。其中43例有单一型别的 HPV DNA : HPV 16( n =33), HPV 18( n =3), HPV 31( n =5), HP V 33( n =1), HPV 58( n =1),9例患者有超过一种 HPV DNA 。 PDT 后3个月，49例患者中44例（89.8%）不再检出 HPV DNA ，剩下的5例患者仍然在宫颈涂片中有 HR - HPV DNA ,其中两例 HPV 型别发生改变。 PDT 后12个月，46例患者中有40例（87.0%）不再检出 HPV DNA 。产科结果29例患者试图怀孕，其中18例实现了25次妊娠：1例次自然流产，5例次人工流产，1例次异位妊娠，1例次早产，15例次足月分娩，2例次妊娠中。到目前为止，没有因宫颈内口功能不全而导致的流产。分娩方式为11例阴道分娩，5例剖腹产。两例妊娠中已到孕晚期，无任何产科并发症。不良反应主要不良反应为光敏反应，大多为轻度。1-2级光敏反应7例，未经任何治疗，在2周内痊愈；3级光敏反应1例，因患者未遵医嘱避光并在户外活动，服用类固醇和抗组胺药物后症状很快改善。1例患者出现宫颈狭窄，但不能明确是否是 PDT 或 LEEP 术后的后遗症。无治疗或疾病相关死亡。结论本研究中， PDT 或 PDT 联合 LEEP / Cone 治疗 CINIl ~ lll 后1年， CR 率为98.1%, HPV 转阴率为87.0%;29例试图怀孕的患者中，18例实现了25次妊娠，没有因宫颈内口功能不全而导致的流产。本研究显示了良好的治疗效果，尤其在 LE EP / Cone 后切缘阳性和 LEEP Cone 后复发的病例，以及产科结局上。如果在进一步的长期随访中，仍能保持良好的结果，那么在将来可能会尝试使用小 LEE P / Cone 联合 PDT 。 PDT 或 PDT 联合 LEE PI Cone 可能是一种对希望保持生育能力的年轻患者进行有效保守治疗的潜在选择。

外阴白斑初听平平无奇，似乎就是外阴部位长了一个或几个白色斑块。但实际上，外阴白斑是一种慢性顽固性疾病，常因奇痒被发现，很多患者在不幸被确诊后，都有一种既迷茫又崩溃的感觉，迷茫于为什么自己平常很注意卫生却还会得这种病？崩溃于得了外阴白斑怎么办，能治好吗？那么，今天我们就一起来了解一下，究竟外阴白斑是个什么病？外阴白斑的治疗方法有哪些？外阴白斑怎么引起的用什么药？外阴白斑一一难以承受的痒。外阴白斑，也称为外阴白色病变，是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的慢性疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病，统称为“外阴白斑”。外阴白斑典型症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，甚至奇痒难忍，患者常因搔抓而引起患处红肿和破溃，可有烧灼等不适感。目前，外阴白斑的病因和发病机制还不明确，主要认为与免疫、遗传、内分泌和代谢有关。此外，阴部感染与局部刺激也是发病原因之一。因此对于外阴白斑怎么引起的，用什么药以及外阴白斑的治疗方法？首先要做的就是注意生活方式的改变：1、选用宽松透气的纯棉内衣裤，不要穿不透气的化纤内裤，并注意勤洗勤换。2、保持外阴部皮肤清洁干燥，避免外阴潮湿和摩擦。3、禁用刺激性大的药物、清洁剂或肥皂清洗外阴，避免破坏私处酸碱环境的平衡。4、经期注意卫生，勤换卫生巾。5、清淡饮食，忌烟酒，不吃辛辣刺激或易过敏的食物。6、避免搔抓。此外，积极的治疗更重要。外阴白斑怎么引起的用什么药？外阴白斑的治疗方法有哪些？外阴白斑的治疗目标主要有两个，一是抑制主观症状（如瘙痒）；二是改善体征（如白斑、红斑、皲裂等），预防癜痕、硬化、萎缩、以及癌变的发生。具体的治疗方式上，通常先虑保守治疗，且50％以上患者可以通过保守治疗得到疾病缓解，也就是达到治疗目标。那么具体来讲，外阴白斑怎么引起的用什么药？外阴白斑的治疗方法有哪些？外阴白斑是一种终身性的疾病，完全治愈的可能性小，只有极少数情况，疾病可能自发缓解。其具体治疗方法优缺点整理如下：1、局部糖皮质激素治疗：效果肯定，但可能会引起色素减退、外阴萎缩等副作用，且疗程长，易复发，不可盲目乱用，须遵医嘱谨慎使用。2、局部免疫抑制剂：优势在于不易导致皮肤萎缩、激素性皮炎和激素性痤疮；缺点在于起效慢，具有刺激性，会导致灼伤。3、物理治疗：通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶行循环，适用于症状严重或药物治疗无效者。4、艾拉光动力治疗：病变部位出现皮肤萎缩变薄、色素减退呈白色、局部伴有糜烂，无明显硬结或者粗糙处，可直接进行光动力治疗；病变部位出现角化过度，建议先用物理方法（激光、微波、冷冻等）在角化过度部位进行预处理，露出新鲜组织，再联合光动力治疗，疗效明确。研究显示艾拉光动力治疗在改善主观症状和客观体征方面疗效良好，且复发率低。另外对于病情严重或药物治疗无效者，或者病变有恶性风险者，需要手术治疗。综上所述，最好的治疗是预防，在此提醒广大女性朋友们，日常一定要保持良好的个人卫生习惯，外出酒店尽量不用公共毛巾、浴巾等，若不幸患上此病，一定要及早治疗，不可讳疾忌医，争取及早康复。 

门诊上午来了一个哭哭啼啼的小姑娘，说自己在婚检时检查出HPV16，TCT：HSIL，活检：CIN2-3，伴累腺，是高级别病变。“主任，我这马上就结婚了，还要要孩子呢。这病很严重吧？”“你不要那么担心，稍微整理一下情绪。”“我跟你讲一下，这个宫颈的CIN2-3累及腺体，代表宫颈高级别上皮内病变，指的就是宫颈发生了细胞的变性，细胞的极性紊乱，但是它并没有发生癌变，属于宫颈癌前病变的一种。所以CIN2-3累腺并不严重，只要进行积极的治疗，是可以好转的。”“主任，怎么治疗呀？我们当地说要手术，我担心手术后会影响怀孕。”“ 我给患者的治疗方案一般是光动力治疗。一般预后良好。”这个小姑娘很是配合治疗，经过六次治疗，病灶基本已经消退，由于是高级别病变，又巩固治疗了三次，之后复查TCT，HPV双阴，其实在每次治疗上药前我都会给患者对比每次治疗的变化，患者看到每次都有明显的变化，也非常有信心，最后看到双阴的结果也是非常高兴，恭喜她通过治疗成功转阴。回家开开心心的结婚去了。小结：患了CIN2-3累腺并不严重，积极的配合治疗，进行光动力治疗，可以后续观察，并且预后非常好。但是要定期的随访观察，并且一定要治疗HPV的感染，因为即使进行了宫光动力治疗，还是有复发的可能，并且还是有HPV持续感染并且发展到宫颈癌的可能。

患者25岁，HPV16，33，TCT LSIL，活检CIN1-2，走访过很多医院都建议手术治疗，因为年轻有生育要求，不想手术，从而选择了对宫颈没有任何损伤的无创光动力治疗，经过6次治疗后TCT正常，HPV转阴。

【患者60岁，HPV59，TCT LSIL，活检CIN1，VAIN1】 第一次来的时候患者和她的女儿特别焦虑，跑了两三家医院了，治疗也做了很多，但就是不见好，都不知道应该怎么办了，患者每天都睡不好，当时医生在做阴道镜时病灶范围特别大而且阴道壁上都有病灶，当时就做了阴道镜活检，活检提示宫颈CIN1,右侧阴道壁VAIN1，考虑到宫颈病灶面积比较大，患者又不想手术，阴道壁也没有好办法去切，就选择了无创的光动力治疗，经过2个疗程的光动力治疗，患者HPV,TCT双阴，阴道镜下评估无明显病灶，患者和她的家人也是非常满意这个治疗结果。

“尖锐湿疣是什么？尖锐湿疣会传染吗？”患者莉莉（化名）最近在网上疯狂地查询相关的信息。因为男朋友生活不检点，得了尖锐湿疣，使莉莉也受到了牵连。近年来，随着生活方式和社会观念的改变，尖锐湿疣的发病率呈显著上升的趋势，对患者健康及生活质量造成严重影响。尖锐湿疣是什么？HPV闹的！尖锐湿疣又称生殖器疣，性病疣，是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的慢性良性增生性疾病，其生物学行为类似良性肿瘤。尖锐湿疣是什么？男女各不同！男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等;女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等；也会在肛内，直肠，口腔等。尖锐湿疣是什么？不仅仅是菜花样的！典型尖锐湿疣皮损为柔软、粉红色、菜花状或乳头状赘生物，大小不等，表面呈花椰菜样凹凸不平，可带蒂。亚临床感染期的皮肤黏膜表面外观正常，5%醋酸溶液行醋酸白试验可出现界限清楚的发白区域。尖锐湿疣是什么？性传播是主要途径！生长在外生殖器部位的疣体，由于呈外生凸出而且质地最脆，故表面容易擦破，疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性生活伴侣的生殖器上，导致 HPV 的感染而发病。这就是为什么男朋友得了尖锐湿疣，莉莉却遭连累的原因。尖锐湿疣会传染吗？间接传播不容忽视！部分尖锐湿疣病人感染 HPV 是通过间接的途径，最常见者为日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。因此，外出、旅游者对此途径应引起高度重视。得了尖锐湿疣怎么办？目前尖锐湿疣的治疗方法主要包括物理治疗、化学治疗、免疫治疗和手术治疗。医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗副作用和患者治疗经历等因素制定个体化的治疗方法。比如激光冷冻法，可以直接损毁疣体组织，但是治疗范围和深度有限，复发率高；化学疗法如鬼臼毒素酊，可以腐蚀和剥脱疣体，但是会引起特殊部位狭窄、黏连；而免疫疗法疗效又不确切，作用缓慢，周期长。不同于上述方法，《中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021)》中强烈推荐的艾拉光动力治疗尖锐湿疣，具有靶向性高、复发率低、无创伤痛苦小、疼痛病人容易接受等优点，受到许多朋友的推崇。艾拉光动力是以红光光源、光敏剂和氧的相互作用为基础，当光敏剂进人体内后，可选择性地被 HPV 感染的细胞吸收，联合适当波长的红光照射即可杀死目标组织，却很少损伤周围正常组织。指南中指出，艾拉光动力特别适用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的治疗（强烈推荐）。得了尖锐湿疣的朋友们，在坚持治疗的同时，还可以通过饮食、运动、睡眠等方面调理，提高机体自身的免疫系统能力，以促进尖锐湿疣的消退和减少再发。

男性感染HPV都有哪些症状？男性感染HPV病毒容易导致生殖器官湿疣、喉咽癌、肛门癌等疾病；当男性感染HPV病毒时，如果是低危型HPV感染，抵抗力还比较弱的话，那么就会长出疣体，也就是尖锐湿疣。其实男性感染HPV可分为两个阶段：第一个阶段：做HPV检测时呈阳性，但是身体上没有什么不适或者身上没有任何赘生物，就是单纯的HPV病毒携带状态。第二个阶段：长出了疣体，男性生殖器部位长出的疣体我们叫做尖锐湿疣，像阴茎、阴茎部位、龟头、尿道口、肛周甚至肛内都可能发生长出疣体的情况，赘生物状像菜花一样的赘生物，一般是不疼不痒的。还有些长尖锐湿疣的男性尿道口会出血，掰开尿道口，是能看见疣体状的东西长在了男性的尿道口的，这些都是男性感染HPV病毒的症状。

   腰痛是很多年轻女性常有的不适，要么以为是腰椎间盘突出，要么以为腰肌劳损等腰部问题，也常会按照这个方向就诊，可发现效果一直不好，疼痛依然经常出现。其实，这时可以再检查一下自己是否感染了宫颈炎。    宫颈炎有4大症状    由于宫颈在人体中“藏”得比较深，炎症不能直接反应出来，所以常以下面4点症状作为参考：   01阴道分泌物增多、脓性    02性交痛、性交后出血    03外阴瘙痒、灼热    04尿频、尿痛    由于上述症状在其他一些疾病中也可能出现，并非宫颈炎所特有，因此如果有这些症状的朋友，务必要去医院检查治疗，查明病因，才能对症治疗。宫颈炎辐射之所以宫颈炎也会腰痛，是因为宫颈部位在发生炎症、水肿后，其神经反射区就在腰骶部，所以腰骶部会有痛感。因此，女性朋友在出现腰骶部疼痛时，应检查宫颈是否有炎症，不要简单的认为只是普通的腰疼。女性这种腰骶部的疼痛感跟一般的腰疼不一样的，这种疼痛主要在晨起时会比较明显，且感觉无法在床上躺着，只能尽早起床。痛感一般也不会放射到其他部位，主要以酸痛为主。提醒女性朋友，要是你发现腰骶部酸疼的时间规律，主要表现在早起时疼痛加重，就有必要查看有没有宫颈炎的问题，尤其需要筛查宫颈炎的基础上有没有合并HPV病毒的感染。

在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率都高居第一位。而导致宫颈癌的诱因——HPV病毒感染非常普遍，约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV，我国一项流行病学调查结果显示，中国育龄女性HPV感染率近20%。        HPV长期感染则可分为两大类型，即低危型HPV感染和高危型HPV感染。在治疗高危型HPV感染时，我们之前多次提到过光动力疗法，那么这种治疗方法到底好吗？治愈率怎么样？今天我们就通过一组数据来了解下光动力疗法的治疗效果。            在2016年4月到2021年3月，杨毅团队共复查随访了810例光动力治疗患者，其中CIN1 455例、CIN2 264例、CIN3 91例，在进行1个疗程治疗结束后3个月随访结果为： （宫颈CIN即为宫颈上皮内瘤样变，是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变， 轻度（CIN1级）：病变局限在上皮层的1/3内，即轻度宫颈不典型增生；中度（CIN2级）：病变局限在上皮层的下2/3，即中度宫颈不典型增生；重度（CIN3级）：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表面的正常鳞状上皮。即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。）        通过以上多组数据可以明显看到，通过光动力疗法进行治疗的HPV患者，在CIN1和CIN2阶段里面，不管是痊愈率还是有效率都是非常高的，即便是在CIN3阶段，也可以做到有效控制病情和治疗疾病。光动力是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光化学反应进行疾病的诊断和治疗的一种技术。光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量。光照时，光敏剂吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给基态氧，使其被激发产生活性氧物质，从而氧化破坏生物大分子，最终引起细胞的坏死和凋亡。      目前在妇科的适应症有LSIL、尖锐湿疣、HR-HPV感染、VIN、VaIN、外阴白斑、HSIL等。

    子宫颈位于子宫下部，较窄呈圆柱状，它主要由结缔组织构成，含有少量的平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈管黏膜内的腺体分泌碱性黏液，形成粘液栓堵塞宫颈管，防止外界细菌、病毒的入侵。    正常女性的宫颈表面一般是光溜溜的，很平坦，颜色呈粉嫩状，类似我们的口腔黏膜。当人体的抵抗力降低或者宫颈受到病原体、微生物等感染时，就容易发生宫颈病变，这个时候就需要做一系列的检查，今天就为大家讲解一下宫颈阴道常用的检查方法。阴道镜检查阴道镜是一种提供光源和放大作用的显微镜，可以使宫颈视图放大6-40倍，是常用的检查方法之一。醋酸检查使用棉球涂抹3%-5%的醋酸，醋酸可引起组织，特别是柱状异常上皮肿胀，异常上皮会变白或不透明，能很明显地与正常上皮区分开来。碘溶液检查正常情况下鳞状上皮细胞富含糖原，在碘溶液的作用下会被染成棕色，正常柱状上皮细胞所含糖原量较少，涂上碘溶液后显色会淡一些，同样，癌前病变转化区和癌变区含有极少的糖原，这些区域在涂上碘溶液会呈现淡黄色。

1、肠道其实是人体最大的免疫器官  人体大部分的细菌生存在我们的肠道，肠道也是我们最大的免疫器官。人体的免疫系统约70%以上存在于肠道，且机体大量的免疫细胞如T细胞、B细胞、NK细胞等均集中在肠道粘膜，肠道是免疫的第一道防御系统，其中肠道菌群在肠道免疫中扮演着重要角色。2、肠道菌群影响免疫系统发育  肠道菌群的建立和免疫系统的发育有着紧密的联系，肠道菌群建立的过程几乎和免疫系统的完善是同时的。我们出生时是无菌的，但是在出生后的极短时间内肠道会迅速定植细菌。因此，我们生产的方式（顺产或者剖腹产）、喂养方式（母乳或者配方奶粉）、抗生素的使用等因素等都会直接影响到我们的肠道菌群结构。3、益生菌能够完善肠道屏障，抑制有害菌生长   益生菌能够通过占位效应、营养竞争、分泌抑菌或杀菌物质、产生有机酸，刺激分泌型免疫球蛋白（sIgA）分泌等阻止致病菌及毒素黏附，抑制或拮抗致病菌和其他微生物生长，从而纠正菌群失调。通过构成生物屏障，刺激和促进黏蛋白表达与分泌，增强肠道黏膜屏障功能，降低肠道通透性，防止肠道有害细菌和内毒素移位。4、营养物质通过菌群改善人体免疫  肠道作为营养物质消化吸收、微生物定植和免疫细胞聚集的场所，促进了三者之间的互作，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质均可调节肠道菌群结构和粘膜免疫。这些你都中招了吗？ 更多HPV感染相关问题，欢迎留言！

  宫颈癌是唯一病因明确、唯一可早期预防的妇科恶性肿瘤。那么，宫颈癌是怎么形成的？大家可能会想到妇科炎症、宫颈糜烂等。其实，导致宫颈癌的元凶是HPV病毒 。   ➤宫颈癌病因：99.7%的宫颈癌都是由持续感染高危型HPV所致。   ➤宫颈癌预防：尽早接种HPV疫苗+定期做宫颈癌筛查。  如果感染了HPV，得宫颈癌的几率有多大？一定会得宫颈癌吗？下面给大家科普下HPV感染到宫颈癌的距离与预防。  ➤先决条件一  长期持续HPV感染，这种持续是按照年来计算，平均10年左右会发展成宫颈癌，所以刚发现感染不要恐慌，积极治疗是可以治愈的。   ➤先决条件二  高危HPV感染是导致宫颈癌最直接的原因，以HPV16、18阳性为主，在宫颈癌病例中70%由这2种亚型引起，一旦发现一定要进一步阴道镜检查，专科医生看诊，确认是否有癌变存在。   ➤先决条件三  宫颈癌最典型的症状是同房出血，这种情况一般相对比较严重，一般早期宫颈癌是没有症状的，所以定期做HPV、TCT宫颈癌筛查很重要。  

宫颈阴道常用检查方法  子宫颈位于子宫下部，较窄呈圆柱状，它主要由结缔组织构成，含有少量的平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈管黏膜内的腺体分泌碱性黏液，形成粘液栓堵塞宫颈管，防止外界细菌、病毒的入侵。   正常女性的宫颈表面一般是光溜溜的，很平坦，颜色呈粉嫩状，类似我们的口腔黏膜。当人体的抵抗力降低或者宫颈受到病原体、微生物等感染时，就容易发生宫颈病变，这个时候就需要做一系列的检查，今天就为大家讲解一下宫颈阴道常用的检查方法。阴道镜检查  阴道镜是一种提供光源和放大作用的显微镜，可以使宫颈视图放大6-40倍，是常用的检查方法之一。醋酸检查  使用棉球涂抹3%-5%的醋酸，醋酸可引起组织，特别是柱状会和异常上皮肿胀，异常上皮会变白或不透明，能很明显地与正常上皮区分开来。 碘溶液检查  正常情况下鳞状上皮细胞富含糖原，在碘溶液的作用下会被染成棕色，正常柱状上皮细胞所含糖原量较少，涂上碘溶液后显色会淡一些，同样，癌前病变转化区和癌变区含有极少的糖原，这些区域在涂上碘溶液会呈现淡黄色。 

HPV和TCT是否需要同时检测大家在平常去医院做妇科检查的时候，常常被医生建议做HPV检查和TCT检查。究竟HPV和TCT都是干什么的呢？HPV和TCT有什么区别？我们在检查的时候或者个人体检的时候又该要如何选择呢？今天就和大家分享HPV检查和TCT检查相关的知识。什么是HPV、TCT？HPV：人乳头状病毒，99%的宫颈癌患者都是HPV感染，主要查宫颈分泌物TCT：宫颈刮片，取子宫颈少量细胞样品显微镜下观察 HPV和TCT两者区别HPV：是对病因的检查，检测有无可能对宫颈病变、宫颈癌的高危感染TCT：是对结果的检查，检查在治病因素过程中，宫颈细胞是否发生异常变化 为什么两者同时检查？1、     两者单独检查都存在一定漏诊率，所以两者同时提高检测准确率。2、     TCT单一细胞检查不足评估患宫颈癌风险，HPV是宫颈癌筛查中的细胞学补充手段，可以提高敏感度和有效率。

赵女士，2019年底宫颈癌双筛发现自己TCT:ASC-US，HPV52+；行活检结果：CIN2，当时医生建议用LEEP来治疗，赵女士也很担心会不会癌变，也没多想就赶紧预约了LEEP，手术恢复一段时间后，用瑞贝生+干扰素3个月。20年8月复查TCT，HPV，结果提示TCT：正常；HPV52+，活检：CIN1，赵女士又开始担心自己已经做了一次LEEP了虽然好转，但还是没有转阴，总不能再来一次吧，于是了解了协和杨教授擅长HPV宫颈病变的无创治疗，便就诊得知无创治疗方案后，赵女士开始按照医嘱行光动力治疗3次，期间规律作息，提高自身免疫力，配合治疗，然后用药1个月，停药2周，分别对宫颈管和宫颈阴道进行TCT，HPV的复查，结果提示TCT正常，HPV阴性。筛查时HPV结果LEEP术后复查，活检结果光动力治疗后宫颈管结果 宫颈及阴道HPV，TCT结果

什么是HPV病毒？    HPV病毒也叫人类乳头瘤病毒，广泛存在于自然界中，对人体黏膜的上皮细胞具有特异嗜性，对其他动物无致病性。这种病毒与人类多种良、恶性肿瘤都有关系。现如今已经发现约200多种人类乳头瘤病毒，按与癌发生的关系可将其分为高危型、低危型两种，高危型如16、18、52等与宫颈癌、喉癌、膀胱癌有密切关系，低危型如6、11等与尖锐湿疣、扁平疣（瘊子）等有关系。在开始有性生活后，大部分女性及男性一生中都会感染到一种或者多种HPV病毒。大部分HPV感染者可以通过自身的机体免疫细胞清除病毒，而不会出现任何继发病症。只有持续性高危HPV感染才是与宫颈癌的诱因，其致癌原理简单理解为：HPV病毒整合入人体（宿主）基因组中，或者游离于细胞核中，造成细胞增殖异常，从而引起了宫颈癌。由此可见，HPV病毒引发宫颈癌的必要条件有两个：一是感染高危型HPV病毒；二是该病毒的持续性感染。HPV病毒清除后，宫颈病变还会有吗？    目前，宫颈癌的发病率是仅次于乳腺癌的妇科恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康，早预防、早发现、早治疗是降低宫颈癌发病率和病死率的关键。随着人们对宫颈癌的深入研究，目前已经明确宫颈癌的发病原因是——高危HPV病毒的持续感染，而这一重要的结论使得宫颈癌成为可以提前预防的恶性肿瘤性疾病。 由高危型 HPV感染到出现宫颈癌前病变，进而发展为宫颈癌一直被认定是较为漫长的过程，大约需要10年甚至更久，但我们对疾病的判断不可只停留于书本文字，目前宫颈癌发病越来越年轻化问题，需引起我们的重视和反思。我国宫颈癌的发病率和死亡率占全世界的1/3，而在发达国家，宫颈癌的发病率发生率明显下降，很大程度归因于对宫颈上皮内瘤变(CIN)的早期诊断及治疗。 宫颈癌前病变包括不同级别宫颈上皮内瘤变((CINⅠ—Ⅲ)，反映了宫颈癌发生演进的过程，其发生发展与高危HPV感染关系密切。CINⅠ进展为宫颈癌的概率为14%-40%，CINⅢ的进展为宫颈癌概率则可达71%-－73%。日常生活中，怎么做才能预防感染HPV病毒呢？    HPV病毒大部分是通过性途径传播的，也可通过污染物品间接传播，如接触HPV感染者用过的毛巾、内衣、浴盆等生活用品而感染并传播，因此加强个人卫生，预防与清洁是杜绝HPV感染的重要手段。感染高危型HPV的女性及其配偶应知道☑ 开诚布公的谈论性健康和HPV，对双方都有好处。☑ HPV是女性和男性常见的一种病毒。大多数性生活活跃的人在其一生当中某个时段会感染HPV。即使那些只有一个性伴侣的人也会感染这种病毒，如果对方曾感染过HPV。☑ 配偶一起生活过一段时间后可能获得HPV感染。这意味着您的配偶可能已经感染了HPV，尽管对方没有症状或体征。 ☑ 感染了HPV并不代表您或您的配偶有婚外性行为。☑ 目前并不清楚您什么时候感染了病毒，或者谁传染给你的。一个人可以携带病毒很多年，直到被检测到。一旦发现HPV感染，我的建议是越早治疗越好。☑ 正确并且一直使用避孕套可降低您把病毒传染给未来伴侣的机会。避孕套还可降低获得其他类型HPV的感染或发生HPV相关疾病（生殖器疣和宫颈癌）的机会。但HPV可感染避孕套未覆盖的皮肤，因此避孕套并不能完全阻挡HPV感染。

    免疫力是指机体抵抗外来侵袭，维护体内环境稳定性的一种能力，也是人体识别和排除“异己”的生理反应。女性免疫力低下的临床表现：1、从中医学角度来讲，是属于严重的虚证，会使人出现自觉胸闷、气短、疲劳、乏力、腰腿酸软、腰膝酸软等临床症状，是因肾虚气虚和血虚而导致的。2、从西医学的角度来讲，因为免疫力低下，临床表现有呼吸系统黏膜屏障能力减退，易得气管炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎、肺感染等情况，易出现咳嗽、咳痰等临床症状和表现。消化系统的疾病会使消化和吸收功能减退，出现腹痛、腹胀、稀便、水样便等临床症状。3、经常出现病毒感染，比如呼吸道病毒感染、细菌感染，比如肠道、呼吸道细菌感染、泌尿道细菌感染。4、女性免疫力低下易得冠状动脉粥样硬化性心脏病和心肌缺血的情况，会出现胸闷、气短、心悸、周身乏力、心前区不适等临床症状和表现。5、还易得高热和感染性疾病。在生活中免疫力差的直观表现： 1、精神萎靡 一般情况下，免疫能力差的人，其精神状态也会变差，给人一种萎靡不振的感觉，没有活力，容易感觉到疲劳。而免疫能力较强的人，因为身体各方面机能保持在理想状态下，此时精力充沛，精神也会保持旺盛，有足够的活力去工作或者学习。因此，平时如果发现自己精神萎靡，需要警惕免疫能力降低了。 2、容易感冒 对于免疫功能较差的人来说，最常见的一种疾病就是感冒。在秋冬季节、换季阶段等都容易 受到感冒病毒的入侵，从而导致感冒出现。但是，免疫能力强的人，身体有屏障能力，可以将外来病毒、细菌等阻挡，这样可以降低疾病的患病率。而抵抗力差的人，无法抵挡细菌病毒入侵，因此就经常会有感冒的情况出现。因此，如果很容易出现感冒的情况，一定要多加注意，想办法提高免疫力。 3、胃口较差 一般来说，免疫功能下降的人，其胃口也会受到影响，多有胃口下降的表现。因为免疫能力的高低和饮食也有关系，胃口下降的人，身体需要的营养物质大多没能完全吸收或者摄入。此时，机体营养供给不足，容易影响抵抗力。而抵抗力下降明显的人胃口也会下降，就容易形成恶性循环。为了改善这种情况，需要积极提高免疫功能。 4、容易乏力 对于抵抗力较差的人来说，经常会有乏力、疲劳的感觉出现。就算有了充足的睡眠，依然整天会感觉到浑身没有力气，甚至出现了腰膝酸软的情况。如果长时间有这种表现，就需要警惕起来，因为这可能和免疫功能下降有关。 如何提高免疫力： 1、保证足够睡眠，每天保证7~8小时的睡眠时间，患病的几率就会大大下降。因为睡眠时体内产生胞壁酸睡眠因子，可使白细胞增多，巨噬细胞活跃。另外，要注意劳逸结合。 2、维护身体免疫力需要依靠多种营养素的联合作用，蛋白质是免疫力的物质基础，维生素A是免疫的第一道防线，B族维生素可以辅助免疫系统正常运作，维生素D是免疫力调节剂·····每种营养素都有自己的作用。   增强免疫功能还要数维生素C简称VC，又名抗坏血酸，可以通过支持非特异性免疫和特异性免疫反应中的各种细胞功能，有助于免疫防御，是增强免疫功能的“头号帮手”，还有促进胶原蛋白的合成、促进伤口愈合、美白肌肤等多重功效。 VC的主要食物来源是新鲜蔬果和水果，每天一斤蔬菜半斤水果可以提供每日所需VC。但是，蔬菜水果一定要新鲜，放久了VC含量就会大大减少。而且，VC受高温易分解，所以蔬果尽量生吃，不要过度烹饪。   人体缺乏VC会易疲劳、倦怠、皮肤出现瘀点或瘀斑，还容易有出血、牙龈炎、骨骼病变与骨质疏松等症，如有额外补充VC的需求，可以选择一些有效的补充剂，如VC泡腾片等。在日常饮食摄入的基础上适量补充即可。 3、减少使用激素，如感冒时很多人会选择输液，发烧时有的甚至会应用激素。激素可以应用，但是不能经常使用，使用过多会导致免疫机能下降。 4、保持良好情绪，研究发现开朗活泼的性格，乐观愉悦的情绪会增强人的免疫力。 5、坚持锻炼身体，可做一些有氧运动。如慢跑、瑜伽等，能强身健体，增强身体免疫力. 还能使人保持年轻。建议平时还应戒烟、戒酒。 6、改善体内生态环境，肠道双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群具有免疫原性，能“吃”掉包括病毒、细菌、衣原体等“害群之马”。 7、食物多样，合理膳食，免疫基石。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，并做到少油少盐、粗细搭配等。   以上关于免疫的问题，大家要根据自己情况，及时调整自己饮食、运动、睡眠等习惯，无论您现在是否健康，我们都需要保持对生活热情，让我们身心愉悦。良好的生活习惯，让我们拥有健康的身体。