张静逸

                     图片来源于网络         夏天到了，每天早上新生儿宝宝们沐浴的时候，就听到此起彼伏的声音“哎呀，我家宝宝长疹子了！”“我家的也有！”“我们的也是，比你家的更多呢！”这些宝宝们基本都长了相似的皮疹：皮肤上散在分布的数个至数百个大小不等、境界不清、鲜红色的红斑，红斑中央可以有丘疹、风团和小脓疱，主要分布在胸部、背部、臀部、面部，手足部通常少见。这种时候，一旦告诉家长：“这是新生儿中毒性红斑哦。”家长们都会特别紧张——什么？中毒？咋个就中毒了？这个疹子那么严重么？         别急，别急，不要慌，不需要紧张，让我来仔细科普一下，这个“新生儿中毒性红斑”到底是什么。          新生儿中毒性红斑（erythematoxicumneonatorum，ETN）又叫新生儿红斑、消化不良性红斑、过敏性新生儿红斑、新生儿丘疹性红斑、新生儿荨麻疹，是一种良性、自限性新生儿红斑性皮肤病。上面那句话是不是很拗口啊，不懂呢，不重要，接着介绍。虽然这个病有这么多种名字（而且每一个都比“中毒性”听起来要轻啊），但该病从15世纪开始研究到现在，都没有研究清楚它的病因到底是什么，目前学界认为可能和该病发生有关的因素包括变态反应、对毛囊内微生物的先天性免疫反应、畸形移植物抗宿主反应以及嗜酸性粒细胞炎症反应，不过这些都只是可能。所以这个疾病与中毒、过敏、消化不良、“上火”什么的统统无关！不过张医生我通过多年临床观察发现，与热气、温度变化可能有关（温度一高、穿多了、盖多了、抱多了不透气，这个疹子看着就明显增多了。）        新生儿中毒性红斑是我国新生儿最常见的皮疹问题，发病率可达30%-70%，男性宝宝更多见。通常在出生后2周内，一般2-3天出现皮疹。皮疹1-3天即可自行消退，最长可持续10天。自限性疾病嘛，就是说不去管它自己就会好的疾病，所以对于轻中度的一般就不需要治疗，只要注意保持皮肤清洁，包裹不要太热，注意通风，耐心等着皮疹自己褪去就好。        但是当宝宝全身长红斑、甚至看到红斑中间有那么多脓疱的时候，爸爸妈妈们肯定是很紧张、焦虑的，会担心宝宝会不会痒啊，会不会抓挠留下瘢痕、那么多脓疱会不会感染啊。担心的时候，及时求助新生儿医生或者儿童皮肤科医生，由专家进行判断。如果确诊为中毒性红斑，就大可放心，等待皮疹消退后，宝宝的皮肤就又干干净净光光生生啦。

        夏天到了，每天早上新生儿宝宝们沐浴的时候，就听到此起彼伏的声音“哎呀，我家宝宝长疹子了！”“我家的也有！”“我们的也是，比你家的更多呢！”这些宝宝们基本都长了相似的皮疹：皮肤上散在分布的数个至数百个大小不等、境界不清、鲜红色的红斑，红斑中央可以有丘疹、风团和小脓疱，主要分布在胸部、背部、臀部、面部，手足部通常少见。这种时候，一旦告诉家长：“这是新生儿中毒性红斑哦。”家长们都会特别紧张——什么？中毒？咋个就中毒了？这个疹子那么严重么？        别急，别急，不要慌，不需要紧张，让我来仔细科普一下，这个“新生儿中毒性红斑”到底是什么。         新生儿中毒性红斑（erythema toxicum neonatorum，ETN）又叫新生儿红斑、消化不良性红斑、过敏性新生儿红斑、新生儿丘疹性红斑、新生儿荨麻疹，是一种良性、自限性新生儿红斑性皮肤病。上面那句话是不是很拗口啊，不懂呢，不重要，接着介绍。虽然这个病有这么多种名字（而且每一个都比“中毒性”听起来要轻啊），但该病从15世纪开始研究到现在，都没有研究清楚它的病因到底是什么，目前学界认为可能和该病发生有关的因素包括变态反应、对毛囊内微生物的先天性免疫反应、畸形移植物抗宿主反应以及嗜酸性粒细胞炎症反应，不过这些都只是可能。所以这个疾病与中毒、过敏、消化不良、“上火”什么的统统无关！不过张医生我通过多年临床观察发现，与热气、温度变化可能有关（温度一高、穿多了、盖多了、抱多了不透气，这个疹子看着就明显增多了。）        新生儿中毒性红斑是我国新生儿最常见的皮疹问题，发病率可达30%-70%，男性宝宝更多见。通常在出生后2周内，一般2-3天出现皮疹。皮疹1-3天即可自行消退，最长可持续10天。自限性疾病嘛，就是说不去管它自己就会好的疾病，所以对于轻中度的一般就不需要治疗，只要注意保持皮肤清洁，包裹不要太热，注意通风，耐心等着皮疹自己褪去就好。        但是当宝宝全身长红斑、甚至看到红斑中间有那么多脓疱的时候，爸爸妈妈们肯定是很紧张、焦虑的，会担心宝宝会不会痒啊，会不会抓挠留下瘢痕、那么多脓疱会不会感染啊。担心的时候，及时求助新生儿医生或者儿童皮肤科医生，由专家进行判断。如果确诊为中毒性红斑，就大可放心，等待皮疹消退后，宝宝的皮肤就又干干净净光光生生啦。

每次去母婴区查房的时候，总能见到有家长把婴儿车推到窗边给孩子晒太阳，有些护士或者育儿嫂也会给家长说“宝宝今天黄了哦，要去晒晒太阳了，好退黄。”到了下午再去查房的时候，给宝宝晒了太阳的家长总是额外关注测的TCB数据，额面部的数值一旦有下降，立即欢欣鼓舞——“降低了，一定是晒太阳起作用了！”呃，其实真不一定是晒太阳起效了。新手爸妈们有没有做过功课：为什么要给新生儿晒太阳？新生儿能不能晒太阳？该怎么晒太阳呢？ 新生儿晒太阳，基本上是为了：1、退黄疸；2、辅助皮肤合成维生素D 一、先来说说退黄疸：光疗，其实指的是新生儿蓝光治疗，当进行蓝光照射时，皮肤浅层中的胆红素吸收光线后，结构就发生变化，由原来的脂溶性变成水溶性，使胆红素在体内代谢途径发生变化，可以从胆汁、尿中排泄出去，从而减轻新生儿黄疸。在可见光谱中，波长425~475nm的蓝光和波长510~530nm的绿光效果最佳。光疗的效果与光源、暴露的面积和距离有关。太阳光中也有蓝色光和绿色光，但是并不高，而且不暴露足够长的时间和足够大的面积（除眼睛及会阴外都需要充分暴露），其实没有实质性的效果。而且在蓝光治疗时，需要注意：1、首先要保证最大可能的皮肤裸露，接触到蓝光；2、蓝光的距离也有要求，一般20cm不超过30cm，如果太远就起不到作用；3、要求保护眼睛，因为蓝光很刺眼，所以要用不透光的布把眼睛盖上；4、要保护外生殖器，因为生殖器细胞发育非常活跃，就是细胞非常活跃的地方，还是要保护生殖器；5、要观察体温，因为照光会引起发热，温度会升高；6、补充水分。所以在医院进行蓝光治疗是非常严格的。而让宝宝晒太阳退黄，非常粗糙不说，成效甚微。那么有些家长就会说了，晒太阳的宝宝黄疸程度本来就不重，就是避免黄疸升高嘛。未达到光疗指针的黄疸，本来就不需要进行光疗，晒太阳不就是一种“过度治疗” 了吗？晒太阳这个操作，更多的是让爸爸妈妈们安心。 二、再来说说补充维生素D：确切的说，是阳光中的紫外线可以促进合成维生素D。如果隔着玻璃，约一半的紫外线会被过滤掉，如果是好一点的玻璃，还可以防紫外线，合成维生素D的作用大打折扣。现在的宝宝们都按照国内指南规律补充维生素D，不用晒太阳啦。 说完了晒太阳的目的，那么晒太阳有没有伤害呢？爱美的女性一年四季都会做好防晒，涂抹防晒霜，避免紫外线、光老化甚至皮肤癌发生，那么对于皮肤更娇嫩脆弱的新生儿宝宝呢，岂不是更易受伤害？来看看美国儿科学会怎么建议的：1、六个月内的婴儿不应该直接暴露在太阳光下；2、婴儿外出时，衣着要覆盖全身，包括四肢，要戴帽。衣着要凉爽透气舒适，最好棉质；3、衣物要致密，不能采用编织较松的材料。判断的方法是，拿起衣物不透光；4、上午十点到下午四点太阳光最强；5、戴太阳眼镜；6、使用防晒霜；六个月以内的婴儿尽量用衣物遮光，对不能覆盖的区域如面部、颈部和手部可以涂抹防晒霜；六个月以上的婴儿可以全身涂抹防晒霜，但要避开眼睛。 婴儿的皮肤薄，没有自主避光的能力，直接晒太阳，紫外线的暴露会比我们想象的严重，皮疹、晒红、晒伤等伤害更大。更别说现在夏天了，阳光毒辣，越晒太阳，带来的没有益处，更可能是伤害。 如果一定想要晒太阳，那么必须要注意：1、晒太阳期间全程都有大人照看着新生儿晒太阳，注意保持呼吸通畅；2、注意保持宝宝体温正常，冬天注意保暖，夏天避免过热；3、晒太阳时需要暴露宝宝皮肤，但要避免眼睛与生殖器直接对光照射；4、晒太阳的时长：每次10-15分钟，每天不超过2-3次；5、晒太阳的时间：避开上午10点-下午16点这一太阳照射最强烈的时间段（需要结合所处位置（经纬度）及季节对光照的影响考虑）。     好了，关于新生儿晒太阳的知识就说这么多，你学会了吗？

炎炎夏日，火热天气让大家觉得身体里似乎有着一把火在燃烧，那么家里人就会格外关注宝宝的情况，如果是人工喂养的宝宝，有些人会认为奶粉容易“上火”，那么火上加火，宝宝如何受得了，势必要进行“清火”处理了。“民间传说”喜欢给宝宝额外喂食蔬菜水甚至用蔬菜水来冲泡奶粉“下火”，越是清幽幽、绿汪汪的，好像“清火”效果就越好。买好新鲜的绿叶菜，煮好水，放进冰箱冷藏，冲泡奶粉的时候就用这现成的蔬菜水，温奶器加温就行了，想必一定健康又下火哦。 当心哦，给新生儿服用蔬菜水，是要中毒的！ “咋个可能哦，医生，你不是在吓唬我们吧？”好些家属都会质疑，觉得蔬菜都是新鲜的甚至是有机的，洗干净了的，没得农药；煮蔬菜的水也是干净卫生的，都是煮沸了的，盛水的容器和冰箱也是事先清洁消毒了的，每个环节都把控到位了，咋个会中毒？ 是亚硝酸盐中毒哦！大家平时应该听说过亚硝酸盐中毒，但要么是人为投毒，要么是泡菜、咸菜等腌制食品，蔬菜水也会吗？我们平常吃的蔬菜中含有硝酸盐或者亚硝酸盐，不同的品种含量不同,特别是叶菜类含量普遍更高。新鲜绿色蔬菜中维生素C含量较高,能够阻止亚硝酸盐变成亚硝胺，然而新鲜蔬菜一旦煮成汤、打浆、榨汁后，植物细胞组织被破坏，没了天然的抗菌防护屏障，蔬菜里的营养物质会迅速被细菌侵入占领，便于细菌繁殖。由于某些细菌的硝酸盐还原酶的作用导致蔬菜中的亚硝酸盐含量迅速增加。再经过腌制或者是存放时间太长就会产生亚硝酸盐这一致命的A类致癌物。    亚硝酸盐进入体内后危害非常大。人体内血红蛋白中的铁为二价铁，具有携氧和释氧功能，食入过量的亚硝酸盐，就会使血红蛋白的二价铁氧化成三价铁，三价铁无携氧能力。因此就会出现身体组织的缺氧，轻者会出现皮肤黏膜青紫，以口唇、口周、甲床明显，重者会出现呼吸急促、恶心、呕吐、嗜睡，甚至出现昏迷、呼吸衰竭而危及生命。 而新生儿本身肠壁发育不成熟，对于亚硝酸盐这种大魔王，毫无抵抗力，直接就全盘吸收了，而且尚未发育完全的新生儿对高价铁的血红蛋白还原成二价铁的血红蛋白的能力比较差，所以新生儿更容易出现亚硝酸盐中毒。 所以蔬菜水不仅没有营养无法“去火”，无法保障健康，还可能造成新生儿亚硝酸盐中毒。所以各位宝爸宝妈一定要学会科学喂养，避免踩坑，让宝宝健康成长！