眼睑外翻

我的观点一直是反对做外切眼袋手术，因为它的后遗症要多于它的收益，如果不是皮肤非常松弛，我都建议做内切眼袋手术。 眼袋是由于眶隔组织松弛之后，产生的眶隔脂肪的膨出，同时泪沟随着年纪的增加，进一步的加深，一少一多，显得眼袋极其的松垮。 其实多数人的眼部，并不存在皮肤特别松弛的情况，除非是七八十岁的老年人，因此在手术中的适应症中，适合外切的少之又少。 外切眼袋手术比较简单，但是他的并发症非常多。首先就是眶缘下拉的问题，眼睛闭合出现一条缝，睡觉闭不上眼睛，眼睛经常出现干涩的情况。 第二，也是很多求美者寻求修复的原因，做完外切眼袋卧蚕消失了。即使能够通过注射玻尿酸或者自体脂肪的方式进行卧蚕的再造，但是它对比正常的卧蚕还是缺少了灵动性，笑不笑都存在，有些人形容像刚刚哭肿了眼。 第三，外切眼袋恢复期比较长，损伤也比较大，但是它并不能将局部的眼纹完全梳理平整，强行去皮的结果就是眼睑外翻。 内路眼袋相对于外路，优点在于损伤轻，恢复快，如果确实有眼纹的情况，可以通过眼部黄金微针加上内路眼袋，也可以去除眼纹，因此眼纹并不是选择外路眼袋的标准。

关于眼纹的治疗，首先我们要探究眼纹形成的原因。第一，部分眼纹是由于眼轮匝肌的运动收缩引起，那只要眼轮匝肌存在，我们在面部做表情时候出现的皱纹，就不会消失。 第二，眼部的细纹是由于随着年龄的增加眼部皮肤的变薄，然后出现了局部的皱纹。如果想通过眼袋手术的方式，尽量的去除皮肤，那等待你的结果只能是眼睑外翻，晚上睡觉眼睛合不上，眼睛出现干涩胀痛的问题。 有的求美者会给医生操作说，你给我做拉皮，你看我把眼纹这块使劲拉，他是不是平了？但是向上多大的力量，向下也是多大的力量，这样的结果也只能是眼睑外翻。 在做完拉皮的早期水肿期，可能眼纹部位由于肿胀的原因会有一定的改善，但是当面部逐渐消肿之后，眼纹又会逐渐的出现。 因此治疗眼纹的方式，第一是补水，恢复皮肤年轻的状态，这里可以选择水光针等方式，通过玻尿酸锁水的特性，改善皮肤的质地。第二，可以使用眼部的黄金微针，通过热损伤的原理促进胶原蛋白的再生，改善皮肤的弹性，达到改善眼纹的效果。第三，对于一笑出现的鱼尾纹，可以采用除皱针的方式，但是注射一定要找准位置，不然鱼尾纹虽然没了，但是眼袋又出来了。

苹果肌下垂，第一个原因是鼻唇沟的深陷。鼻唇沟这个结构，包括孩子都是有的，小孩子笑起来的时候上唇一提拉，组织就会出现堆叠，这是个生理问题。 第二，鼻基底的凹陷。如果鼻基底相对较深，同时苹果肌又本身肥厚，随着年纪的增加，脂肪的下移，两相对比就会感觉苹果肌肥厚。 第三点，苹果肌本身肥厚，随着年纪的增加，脂肪下移就会显得苹果肌更加肥厚。 第四点，面部组织随着年龄的增加慢慢下移，出现了堆积的状态。 如果出现苹果肌的松弛下垂，主要有两种方法来做。第一如果是下移的脂肪多，我们可以将多余的脂肪进行光纤溶脂，第二如果是面部出现了松弛下垂，可以考虑线雕、拉皮等方式进行面部的复位提升，就可以达到很好的改善作用。 有部分医生提出，可以通过眼袋的切口将苹果肌进行提升，不过从其他医生的实践来看，术后有一定的几率出现眼睑外翻的问题，因此我是不赞同的。

眼袋手术失败后主要的补救方式就是通过去眼袋修复手术来进行补救。 眼袋手术失败的情况多数会导致下眼睑外翻，祛除脂肪不彻底，或者是祛除脂肪过多导致的下睑凹陷的症状。 针对下眼睑外翻和祛除脂肪不彻底的情况，需要通过眼袋的修复手术来进行修复。 如果是因为祛除脂肪过多导致的下睑凹陷，那么就需要通过填充来进行修复治疗。 在进行眼袋手术修复时，建议爱美者可以选择大型的医疗整容机构进行手术，保护治疗的效果

从术前照片可以看出，这位求美者整体眼部呈现衰老迹象，尤其是两个大眼袋突出明显，像挂了两个小口袋，伴随泪沟一起，整个人感觉老态。经过面诊沟通后求美者想先改善眼袋问题，最终制定方案为外切眼袋加眶隔脂肪释放，眼袋和泪沟联合改善实现眼周年轻化。术后一个月恢复得很好，切口痕迹基本不明显，眼下平整，无眼睑外翻情况，对比术前眼周明显看起来减龄许多，对效果非常满意。

临床上常见瘢痕挛缩引起的有眼睑外翻，唇外翻、颏胸粘连、手部瘢痕挛缩畸形等。挛缩瘢痕是以所引起的功能障碍特征而命名的瘢痕。手瘢痕挛缩，影响手功能主要由于皮肤创面或者缺损面积较大，伤口长期不愈合，经肉芽形成、创缘的向心性收缩、上皮再生覆盖等步骤而形成的瘢痕：也可由于比较重的损伤或软组织缺损或某些特殊部位皮肤特定定向的裂伤直接缝合后形成的瘢痕发展而成。由挛缩瘢痕所引起的功能障碍和形态改变，称为瘢痕挛缩畸形，简称瘢痕挛缩。有皮肤缺损的挛缩瘢痕生成，始于创缘的向心性收缩，其过程据某些研究认为主要为从创缘基底的成肌维细胞（成纤细胞）分化而成的成纤细胞所起的作用。特别是在四肢，如未能及时治疗，久之，还可能引起深部组织如肌腱神经、血管等的短缩或移位，骨关节的变形脱位等一系列继发改变。如挛缩瘢痕发生在儿童期，治疗延误，还可造成发育障碍。这些都进一步加重形态和功能损毁的程度，增加治疗的复杂性，并影响手术的最终效果。挛缩瘢痕的预防胜于治疗。有较大面积皮肤缺损的创面，都应及时行皮肤移植术修复，以阻止创缘的向心性收缩，促进创面的愈合，减少瘢痕组织的形成。修复手术过程中，遵循整形外科手术的基本原则，选择适当的手术