NHL

靶向治疗（Targeted Therapy) 是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物进入体内后特异性作用于致癌位点，使得肿瘤细胞特异性死亡而不会波及周围正常组织细胞。 塞利尼索（Selinexor）是全球首个口服的选择性核输出蛋白抑制剂，通过与XPO1结合，导致细胞核内的肿瘤抑制蛋白（TSP）聚集，降低胞浆内致癌蛋白水平，激活GR通路等发挥抗肿瘤活性。 美国FDA于2020年6月批准塞利尼索作为单药治疗难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤，2021年2月以色列卫生部批准赛塞利尼索治疗难治复发性多发性骨髓瘤和难治复发性弥漫大B细胞淋巴瘤。以塞利尼索（Selinexor）为代表的新型靶向药物正逐渐进入临床，成为治疗NHL的新武器，为多线治疗失败的NHL患者提供了新的选择。 SADAL临床研究显示，塞利尼索单药治疗难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤的客观缓解率（ORR）为28%，其中完全缓解率（CR）12%，部分缓解率（PR）17%，疾病控制率（DCR）为37%，并且不同亚组（包括年龄、性别、既往治疗、DLBCL亚型、难治状态或既往自体造血干细胞移植）中缓解率一致 。 此外，塞

临床表现及预后 弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）组织学类型，在西方国家约占NHL30-40%，我国约占50%，是一组具有高度异致性的疾病。根据基因表达分子分析可将其分为三个主要亚型 – 生发中心B（GCB）DLBCL，活化的B细胞样（ABC）DLBCL和第三型DLBCL（Type 3 DLBCL），不同的亚型具有截然不同的临床特点及预后。 总体来说，DLBCL好发于50-70岁，男性稍多于女性，临床症状包括局部占位和全身症状两方面，无明显原因的进行性无痛性淋巴结肿大是最主要表现，常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒以及乏力等，DLBCL也可发生于各个结外部位因而产生不同症状，比如原发于脑的DLBCL引起神经功能障碍、局部脑水肿引起头痛、恶心及呕吐等，原发浅表淋巴结的病变可能无明显不适，仅是触及浅表肿物，但若是纵隔大肿块，可能会因为肿块挤压纵隔内器官而出现相应症状，例如胸闷、气短等。 国际预后指数（international prognostic index, IPI）根据患者年龄

淋巴瘤有不同的分类，治疗策略也就不同，比如霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗就有所不同。   从肿瘤的生物学行为特性来分，淋巴瘤有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤之分。惰性淋巴瘤生长发展慢，有时可以暂时不治疗，观察随访复查就行，开始治疗的时机需要根据具体情况来决定；侵袭性淋巴瘤生长发展相对较快，侵袭性较强，通常需要立即开始治疗，一般采取以化疗为基础的综合治疗模式。   总体上，淋巴瘤的治疗需要结合患者的年龄、体力状况、淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素评估等，基于循证医学证据，规范化治疗的原则下制订个体化的诊疗方案。 淋巴瘤有很多不同类型，病理类型非常复杂，不同类型的淋巴瘤治疗策略不一样，预后转归各不相同。因此，淋巴瘤的诊断治疗特别重视多学科团队（MDT）的作用。 治疗，当然要看疗效，所以治疗后要进行疗效的评估。淋巴瘤的疗效评价采用2014年Lugano会议修订标准，主要从两大方面进行评价，一是影像学缓解，采用CT/MRI进行评价，二是代谢缓解，采用PET-CT功能成像评价，具体的疗效评价以后考虑单独讨论。 淋巴瘤能治好吗？ 这是患者和家属最关心的问题，当然也是医生最关注的问题

淋巴瘤有不同的分类，治疗策略也就不同，比如霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗就有所不同。 从肿瘤的生物学行为特性来分，淋巴瘤有惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤之分。惰性淋巴瘤生长发展慢，有时可以暂时不治疗，观察随访复查就行，开始治疗的时机需要根据具体情况来决定；侵袭性淋巴瘤生长发展相对较快，侵袭性较强，通常需要立即开始治疗，一般采取以化疗为基础的综合治疗模式。 总体上，淋巴瘤的治疗需要结合患者的年龄、体力状况、淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素评估等，基于循证医学证据，规范化治疗的原则下制订个体化的诊疗方案。 淋巴瘤有很多不同类型，病理类型非常复杂，不同类型的淋巴瘤治疗策略不一样，预后转归各不相同。因此，淋巴瘤的诊断治疗特别重视多学科团队（MDT）的作用。 治疗，当然要看疗效，所以治疗后要进行疗效的评估。淋巴瘤的疗效评价采用2014年Lugano会议修订标准，主要从两大方面进行评价，一是影像学缓解，采用CT/MRI进行评价，二是代谢缓解，采用PET-CT功能成像评价，具体的疗效评价以后考虑单独讨论。 淋巴瘤能治好吗？ 这是患者和家属最关心的问题，当然也是医生最关注的问题。淋