病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎典型症状为发热和水样腹泻，一般腹痛症状不明显，病毒感染后潜伏期多在24～48小时。腹泻多在病程第2日以后出现，表现为大便每日10余次，水样便或蛋花样便，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味。部分患者会出现头痛、发热、寒战和肌肉疼痛、食欲不振，消化不良等症状，这与普通感冒很像，儿童几乎都有呕吐症状。 病毒型肠胃炎的治疗： 注意休息：和普通感冒一样，人群对病毒普遍易感，儿童或免疫功能低下的患者更易感染。病毒性胃肠炎是自限性疾病，成人通常2～3天即可恢复，儿童恢复时间较长，症状严重者需要及时治疗。患病期间宜吃清淡、易消化的食物，患者尤其是儿童患者在此期间食欲减退是正常的，不应该强迫其进食，给胃肠道一个休息的时间更有利于身体尽快康复。 注意补水、不强调止泻：典型的患者常有水样腹泻，每日腹泻次数可达10余次，但对于此病并不急于止泻，因为过度止泻反而不利于疾病的恢复。腹泻本身是肠道抵御感染性疾病的表现，通过腹泻将病毒尽快清除出体外，这有个过程，病毒清除后腹泻症状自然会好转，因此不必急于止泻，注意补充水分和电解质，世界卫生组织推荐使用口服补液盐即可。

大家常常说“我得了胃肠型感冒，又是发热，又是拉肚子”，其实“胃肠型感冒”并不是规范的医学用语，所谓的“胃肠型感冒”多数情况下是病毒性胃肠炎。病毒性胃肠炎不仅有一般感冒的头晕、乏力、发热、四肢酸痛等一般症状，还有胃肠道方面的症状，如水样腹泻，可伴有胃胀、腹痛、呕吐，严重时会导致机体脱水、体内电解质紊乱。成人、儿童都会受到病毒性肠炎的困扰，但婴幼儿尤其容易受其危害。导致病毒性胃肠炎的最常见的病毒为轮状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒。 病毒性肠胃炎的特点：根据以往的统计，病毒性肠炎一年四季均有发病，由于这些肠道病毒不畏低温，在室内人群聚集的秋冬季反而高发。病毒性肠炎一般散发，但也容易出现暴发性流行。引起病毒性肠炎的病毒，如柯萨奇病毒或诺如病毒可通过呕吐、排泄等方式大量排出病毒，病毒附着于气溶胶颗粒后，被密切接触者吸入或摄入，就会引起疾病的传播。在封闭的环境中，病毒传播速度非常快。在学校，尤其是食堂工作人员若患上病毒性胃肠炎，其自身携带病毒，当他们接触食物时，可造成食物污染，进而造成此病的大规模传播。

轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。轮状病毒主要侵犯婴幼儿。潜伏期1～3天。6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程1周左右。此病无特效疗法，以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正水和电解质紊乱。

一、问：什么是病毒性胃肠炎？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：病毒性胃肠炎是一种感染后引起腹泻和呕吐的疾病。当人的胃肠道感染病毒后就会出现病毒性胃肠炎（图1）。儿童和成人都有可能患病毒性胃肠炎。如果有以下情况，人们会被感染：接触感染的人或者物体表面后未洗手吃带有病毒的食物或喝带有病毒的水。如果携带病毒的人不洗手，他们可将病毒传到接触的食物或者水上。图1.图中显示了人体内处理食物的器官，统称为"消化系统"或"消化道"，食物通过消化系统的时候，人体吸收营养和水分。二、问：病毒性胃肠炎的症状是什么？答：感染后会出现腹泻和呕吐。可以出现一种表现或者都出现。这些症状通常突然出现，可以很严重。病毒性胃肠炎可以引起引起发热头疼或肌肉酸痛腹痛或者抽搐食欲差如果你出现腹泻、呕吐，你的机体会大量失水。医生称之为“脱水”。脱水会引起小便颜色呈现深黄色，并且你会感到口渴、疲惫、头晕甚至意识障碍。重度脱水会有生命危险。婴幼儿、儿童及老年患者更容易出现严重脱水。三、问：病毒性胃肠炎的患者需要做检查么？答：通常不需要。医生可以通过询问症状及体格检查来判断。但是医生可能会做

青海省妇女儿童医院重症医学科何琛璐

症状 病毒感染后潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，部分病人也可见头痛、发热·寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。水样便，无粘液脓血、一般无腹痛等这些特点与细菌性腹泻有许多显著性的不同，是病毒性胃肠炎的特点。   病因 引起胃肠炎的病毒有杯状病毒（诺如病毒、札如病毒）、轮状病毒、星状病毒、肠道腺病毒等。患者与无症状带毒者是主要的传染源。主要通过粪—口传播，也可通过生活接触、气溶胶传播，亦可能通过水源、食物污染传播。全人群均可感染，但5岁以下婴幼儿和50岁以上中老年人为易感人群，感染后免疫力有限，仍可再次感染。 检查 1、体检： 注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度，腹部压痛部位、肠鸣音情况。 2、实验室检查：外周血白细胞大多数正常或稍高，亦有少数白细胞计数降低。 粪便检