间皮瘤

2024-3-31天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 我平时除了治疗肺结节和肺癌之外，治疗另外一种比较多的疾病，就是恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤这种疾病，我之前讲过几期，这是一种恶性程度比较高，进展比较快，预后比较差的胸膜恶性肿瘤。 有一位恶性胸膜间皮患者家属在线上问诊平台联系到我，他了解到目前治疗这种疾病最好的方案是双免治疗，他母亲在当地医院诊断为恶性胸膜间皮瘤，已经进行了几个疗程的化疗，现在复查病情有些控制不住，所以他想考虑一下双免治疗。目前国内获批用于恶性胸膜间皮瘤双免治疗的药物，价格比较昂贵，对于赠药也有着严格的规定。对于之前化疗过的恶性胸膜间皮瘤患者是无法获得赠药计划的支持，如果用双免治疗，会给家庭带来很大的经济负担。 在这里我给大家介绍一种国产的双免药物，虽然目前它并没有获配用于恶性胸膜间皮瘤患者，并且也是自费，但是他的机理和构造和进口的双免药物是一样的，在临床工作中也治疗了一些恶性胸膜间皮瘤患者，效果也是比较满意的，最重要的是，价格没有那么贵，一般家庭是可以承受的，如果大家想了解这款新的药物，可以咨询了解详细的信息。 现在科普文章中很多时候不敢说具体的

2024-3-21天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 作为一名肺外科医生，最近几年我治疗最多的就是肺磨玻璃结节的患者。除了这个疾病之外，还有一些恶性胸膜间皮瘤的患者在我这里治疗。这个病之前我给大家讲过很多起期，它的恶性程度比较高，但占恶性肿瘤的比例比较低。 有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他母亲今年不到70岁，因为胸疼到当地医院看病，发现了有胸腔积液，还有胸膜的增厚。当地医生考虑是恶性胸膜间皮瘤。家属问我有没有手术的可能性？从递交过来的片子看，根治性手术是没法完成的，也就是说切不干净。家属说从看病到现在，每天只是抽胸水，胸疼还是在持续，要吃止痛药。只是抽胸水，不会减缓疼痛。家属说既然切不干净，那手术意义就不大了吧？ 有些恶性的胸膜间皮瘤是需要做手术的，虽然不能完全切干净，但手术的意义有两个。第一个，就是明确病理，有些恶性胸膜间皮瘤在胸水里面找不到肿瘤细胞，穿刺也没有明确的病理，这时候就需要做胸腔镜微创手术来明确病理。第二，有些恶性胸膜间皮瘤患者胸水产生比较多，保守治疗效果不好，这时需要做微创胸腔镜手术来控制胸水。

2024-2-2816:37天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年60多岁，在当地医院刚确诊为恶性胸膜间皮瘤。他上网了解了这个疾病的相关知识，特地咨询我后续治疗的问题。 我仔细阅读这位患者的病历资料，恶性胸膜间皮瘤诊断明确，如果有条件可以考虑双免治疗，这种方案要比传统的化疗效果好，副反应轻。但目前双免治疗并没有纳入医保，需要完全自费，这两个药加在一起，每年家庭支出负担要不少。但现在双免治疗会有援助计划，这样就可以使患者少花一些钱。 家属问我，如果使用双免治疗应该怎么样申请援助？一般是由当地主管医生协助办理，需要填写一些表格，上传一些资料，包括病理诊断报告以及用药记录等等。需要申请援助的患者，对于家庭收入也有一定的要求，到时您的主管医生会给您仔细讲的。

2024-2-12天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 在之前，我给大家讲过几期关于恶性胸膜间皮瘤的诊断和治疗问题，这个疾病发病率不高，但恶性程度比较高，由于我国人口基数比较大，所以这个疾病的患者绝对数还是不少的。 有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他的一位亲人最近在当地医院确诊为恶性胸膜间皮瘤。他在网上搜索了很多关于这种疾病的相关知识，他问我如果只吃靶向药不化疗的话，能不能控制好这个疾病？ 恶性胸膜间皮瘤能够手术根治性切除的病例实在是太少了，大多数患者发现的时候就是晚期，需要用药物控制。有些患者家属会提出同样的问题，那就是吃靶向药能不能治疗这个疾病？我的经验是恶性胸膜间皮瘤能够比对上现有靶向药的概率非常低，我工作了这么多年，之前还真的没有患者能够比对上靶向药物的，因此，吃靶向药这条路是走不通的。

2024-2-1天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位恶性胸膜间皮瘤的家属到门诊特地看看我，说治疗效果很满意，把患者的最新情况对我说了一下。 这位患者是一位老太太，一年三个月前出现了胸水，在当地医院放胸水治疗了两个月，也没有明确诊断。后来胸水就变成血性的，最后诊断为恶性胸膜间皮瘤。老太太胸水怎么也控制不住，过几天就得到医院放管子把胸水引一引，如果不放的话，胸水就会压迫肺组织产生咳嗽和憋气的症状。将近年前家属找到我，在我这里做的胸膜固定术，我又给安排做了双免治疗，到现在胸水控制的非常好，老太太生活质量得到了保障。 家属告诉我在五年前，老太太体检的时候就发现这一侧胸膜增厚，但前几年都没有出现胸水，所以家里也没有重视，直到产生胸水后才想起来看病，没想到是恶性程度那么高的癌症。我安慰家属说这也可以理解，因为胸膜增厚很多人照胸部CT都有可能看到，如果没有胸水和疼痛，憋气等症状，也不会想到有可能是这种疾病，总不能看到胸膜增厚就活检一块送化验吧，现在老太太的治疗效果大家都是比较满意的。 在这里也提醒各位朋友，如果体检的时候发现胸膜增厚，还是要找专业治疗恶性胸膜间皮瘤的医生看一

2024-1-23天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 恶性胸膜间皮瘤在胸部恶性肿瘤中占的比例比较少，所以有些教科书把它描述为少见或者罕见肿瘤，但考虑到我国人口基数比较大，所以患者的绝对值还是比较多的。 有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他母亲在当地医院就诊，初步诊断为恶性胸膜间皮瘤。他母亲今年60来岁，年龄到不算大，但对于接下来的治疗，家属是比较担心的。恶性胸膜间皮瘤的常规方案，那就是化疗，家属说如果采取保守治疗，不化疗的话，将会有什么样的后果？因为他担心自己的母亲承受不了化疗。 家属说的保守治疗和医生说的保守治疗是不一样的，在医生来看，只要手术不了，采用化疗、免疫或者放疗的方法都叫做保守治疗，而从患者家属的角度来说，包括化疗在内的任何治疗都不给，才叫保守治疗，这点需要先明确一下。如果不进行治疗或者治疗了，但没有效果的话，肿瘤就会逐渐的增大，胸水进一步增多，就会挤压正常的肺脏乃至心脏，患者就会出现胸疼憋气咳嗽等相关的症状，并且越来越重，将来会发展成一活动就喘，躺也躺不下的情况，然后开始导致呼吸衰竭，进而危及生命。

2024-1-20天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津患者的女儿带着父亲的病历资料过来找我看病，他父亲今年60多岁，发现了左侧胸腔的胸膜上有多发的占位。放射科的报告写着考虑恶性胸膜间皮瘤，家属想让我看看片子，听听我的治疗意见。 我仔细阅读家属带过来的CT，从形态来看确实有恶性胸膜间皮瘤的可能性，建议穿刺取活检明确诊断。家属回家后和其他家人进行了商议，晚上又给我留言，说家里面对穿刺取活检非常的排斥，担心把肿瘤细胞激活或者把好细胞感染了。对于这位患者的情况，手术是不可能把所有的胸膜结节都切掉的，现在胸腔里边没什么胸水，要想积极治疗，穿刺是肯定是需要的。家属的顾虑可以理解，但不穿刺取到明确的病理，后续也没法治疗。到底是不是恶性胸膜间皮瘤，也要靠病理来诊断，影像学不能100%确定。

2024-1-22天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 恶性胸膜间皮瘤这个疾病之前我给大家讲过几期，相对于肺癌来说，这个病发病率比较低，但恶性程度比较高，治疗效果不那么让人满意。有些朋友都是因为家人到医院诊断出了这个病，才知道这个疾病的名字，在之前都没有听说过，不像肺癌，身边有没有得的都知道。 有一位患者家属在线上门诊平台联系到我，她的一位亲人最近在当地医院确诊为恶性胸膜间皮瘤，她问我化疗和双免哪个治疗效果好？恶性胸膜间皮瘤虽然哪本教科书里写着对于早期可以进行手术切除，但是在临床实践中，真正可以手术根治的患者少之又少，因为早期发现太困难了，基本上都要靠药物治疗。如果不考虑经济因素，双免治疗的效果会比化疗好。不论是非上皮样的恶性胸膜间皮瘤，还是上皮样的类型，双免治疗的效果都在化疗之上。

恶性胸膜间皮瘤作为一种比较少见的恶性肿瘤，治疗效果不太理想。一般这种癌症很难达到根治性的切除，所以都是用药物维持，尽量的延长生存期。 有一位在当地医院诊断为恶性胸膜间皮瘤患者的家属在线上问诊平台联系到我，她说患者现在年龄比较大，担心化疗支持不住。如果家里经济条件允许，担心化疗反应大，可以使用双免治疗，也就是同时应用两种免疫药来治疗恶性胸膜间皮瘤。 这位家属问我，双免治疗是怎么一个治疗方案，是吃药还是打针或是输液？双免治疗就是输液，把这两种免疫药用盐水配好后，输到静脉里，就起到了治疗的作用。相比较传统的化疗来说，双免治疗副反应比较轻，患者接受度比较好，输的液也不多。每三周到医院输一次液，对生活影响也比较小。

有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我，她是替母亲向我咨询的。他母亲今年67岁，因为胸闷憋气在当地医院拍了胸部CT，发现一侧胸腔有积液，同时这侧胸膜还有多大的结节。家属把病历资料发给我，想听听我的诊疗意见。 通过仔细阅读家属递交过来的片子，我考虑恶性胸膜间皮瘤的可能性还是比较大的。建议取病理，用药物系统治疗。恶性胸膜间皮瘤这种疾病，之前我给大家讲过很多次，这是一种比较少见的恶性程度比较高的癌症。如果简单的穿刺取病理拿不到确定的结果，那可以考虑用微创胸腔镜的方法做手术取病理。 家属问我，如果用胸腔镜来做手术，只是取活检确定病理？还是说可以把发现的问题一起都切掉？这位患者胸腔里边有很多的胸膜结节，经验来说，不可能把这些结节都切掉，所以胸腔镜做手术的主要目的就是取病理，同时还能控制胸水的产生，要把发现的所有问题都切掉是不现实的。