检查手术

有些巨大肿瘤切除或许并不困难，但术前需做好创面修复的规划。这让我深刻认识到，手术绝非仅着眼于肿瘤本身的摘除，而是一个系统而全面的工程。创面修复规划考验着团队的前瞻性与协作性，涉及多学科知识的融合运用。它需要我们对各种可能出现的情况进行预估，从组织缺损程度到可利用的修复材料，从患者身体的耐受能力到术后恢复的预期效果，都要在脑海中构建清晰的蓝图。每一个细节的疏忽都可能引发连锁反应，影响整个手术的最终成效与患者的长远健康。只有精心布局每一步创面修复策略，才能在攻克肿瘤的同时，为患者搭建起通往康复的稳固桥梁，让生命在手术刀的艺术下重焕光彩，也让我们在医学挑战中不断磨砺智慧与技艺，书写对生命负责到底的坚定篇章。

今天做了一例低位直肠癌术后盆腔转移复发侵犯子宫附件、侧方淋巴结转移病例，盆底复发侵犯末端回肠梗阻，急诊做了小肠部分切除，后盆腔切除miles术，左侧侧方淋巴结清扫，自体腹膜翻转盆底腹膜重建，耗时5小时，辛苦、欣慰。

今天做了一例低位直肠癌术后盆腔转移复发侵犯子宫附件、侧方淋巴结转移病例，盆底复发侵犯末端回肠梗阻，急诊做了小肠部分切除，后盆腔切除miles术，左侧侧方淋巴结清扫，自体腹膜翻转盆底腹膜重建，耗时5小时，辛苦、欣慰。

1.近视眼激光手术到底安不安全？         这个问题不仅是病人关心，也是医生这么多年第一要关心的问题，因为这个近视眼手术是一种可选择的手术，不像有些病一定要做手术，必须得做，它这个是选择性的，就是说你可以戴眼镜，可以戴隐形眼镜，可以手术，所以安全就变成第一重要了，所以这个安全就意味着，我们所有的工作是为了安全。现在可以说到什么程度，可以说它的安全性是多少呢，你要数字表示，99%，我们确保它的角膜的厚度是安全的，确保我们的手术过程是安全的，就是说用激光去做，以前还有一个手术刀，有手术刀的过程是安全的，但是安全度没有我刚才讲的那么高。那么激光它一个特点，这种激光它是非常精细的一种激光，就是说指哪打哪，而且精细程度非常高，头发丝的一个直径是70个单位，这个单位叫微米，那我们做一个激光，激光斑打下去，削掉的一个组织是一个微米的四分之一，这么精细的切削，累计很快的光斑打下去，当然我们看到一个一个的光斑，就把组织很光滑的磨掉，磨掉到精确的一个透镜，把角膜组织弯曲度把它稍微改变一下，这样子让我们的屈光的这个能力，本来是太强，现在把它改变一下，然后聚焦

7.全飞秒和半飞秒哪个好？        应该说是各有利弊，全飞秒是近几年才出现的新技术，也是现在国内炒的很热的一种手术方式，它比较适合应用于中度近视，优点是伤口小，对外力的抵抗力更强，术中以及术后的舒适度更高，干眼的发生率也更少，但是它也有它的缺点，就是不能做个性化激光切削，对于一些散光度数比较高或者角膜形态不是很规则的病人可能视觉质量上效果要略差一些。半飞秒经过近十年的发展，已经是一项比较成熟稳定的技术，可以用于任何低中高度近视以及散光，并且可以进行个性化切削，适应症更加广泛。其实很多人像原来我们做的就是只有半飞秒，那也不存在全和半之分了，现在很多人可能会搞不清楚，他也不知道到底哪一种好，或者我眼睛应该做哪一种，首先如果病人选择的话我觉得还是应该要听医生的建议，你来了以后我们医生首先会查，检查眼睛，查完以后会建议你会告知你你的眼睛适合做哪一种，适合的才是最好的。         然后理论上面它们这两种完全是不一样的，其实它们的手术原理、方法是完全不同的，手术时间的确是差不多，半飞秒的话呢它是

近视手术前，医生一般会这样问： ～你为什么要做近视手术？～你的手术目的是什么？～你的工作状态是啥？～你用眼多不多？～看电脑多不多？～看手机多不多？～平时的眼部健康状态好吗？～有药物过敏史吗？～身体疾病史有哪些？～眼睛有没有外伤？～是否做过手术？～高考生准备报考什么专业？～专业对视力的要求是什么?～对视觉质量有什么要求？～将来预期用眼是什么状态？和患者做了这些交流后，我们医生就会给绝大多数的朋友开一个比较长的包括十几项的检查，根据检查的结果再来制定合适的方案。每个手术都会有一定风险，所以术前检查很重要哦！

（江苏） 王长杰医生整理并提供 对于子宫腺肌症的诊断这个问题，在临床上有很多患者反馈，当地医生让自己去做核磁共振 甚至要做腹腔镜检查等项目，真得必须要做这些检查吗？作为专业对这个病探讨二十余年的王长杰医生，今天好好来谈谈对此看法和建议： 我们都知道子宫腺肌症是临床上一种常见疑难病、顽疾，根据它的病理，就是是一种子宫肌层发生局限性或者弥漫性病变的疾病，成年女子均可发病，但以35-60岁女性最多见，但根据王长杰医生近二十年来临床观察，年龄也越来越年轻化，最少的发病年龄有18岁左右，必须引起高度重视。只要有痛经越来严重，则要及时复查子宫，看看子宫壁是否变得回声不均，如果有这个现象，则基本确定是子宫腺肌症。因为子宫腺肌症有癌变的风险程度极低，但当身体出现相关症状后就要及时去医院进行详细的检查，那么B超能够看出子宫腺肌症吗？当B诊断出来后，是否有必须选择核磁共振甚至要做腹腔镜等昂贵地检查等吗？子宫腺肌症到底需要做哪些检查呢? 1、其实我们单纯用B超能够看出子宫腺肌症，超声检查具有费用低、操作简单、准确率高的优点，是临床上检查妇科疾病最常用的方式，也是确诊子宫腺肌症的最直接有效的手段。通过B超这个

肺穿刺活检是一种用于获取肺部组织样本以明确病变性质的诊断技术。以下是关于肺穿刺活检的方方面面的信息： 定义 肺穿刺活检是在影像学设备（如CT、X线、超声等）引导下，通过活检针获取肺部活体组织，然后进行病理检查，从而明确肺部疾病性质的一种介入微创诊疗技术。 适应症 肺穿刺活检适用于需明确病变性质的孤立结节或肿块、多发结节或肿块、肺实变等；对于支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变；怀疑恶性的磨玻璃病变；已知恶性病变但需明确组织学类型或分子病理学类型（再程活检）等情况。 过程 影像引导下的定位：使用CT扫描或X光等影像学技术来精确定位肺部的目标区域。 局部麻醉和穿刺：在穿刺区域进行局部麻醉，使用细针穿透胸壁，准确到达目标肺部组织，并取得样本。我们现在临床用的是切割针，一般切割1～2cm长，2mm宽的组织标本标本，也抽吸细胞样本。 样本收集和术后处理：取得的组织样本会被送往病理科进行显微镜下的检查，以确定是否存在癌症或其他疾病。 结果 肺穿刺活检报告单的四种结果包括： 明确的病理诊断：能够据此制定相应的治疗方案

穿刺活检还是切除活检？上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科 谢轶群 主任医师 “医生，我的乳腺肿块需要活检吗？是做穿刺活检还是切除活检？”在乳腺科门诊经常会碰到带有这样疑问的患者。体检或自查时发现乳房有肿块或者结节，根据门诊医生的判断，有时会建议患者进行活检。为什么要活检呢？活检的目的是通过组织检查来确定肿块或结节的性质--是良性还是恶性，以明确后续治疗方案。常见的活检方法主要有穿刺活检（如细针穿刺活检和粗针穿刺活检）与切除活检两种。那么，这两种活检方式该如何选择呢？实际上还是存在不少误区的。过去，大家经常因为担心穿刺活检会引起肿瘤扩散而希望进行切除活检；现在，又有不少患者因为穿刺活检微创、便利和普及，而盲目选择穿刺活检。今天让我们一起深入认识一下这两种活检。（有一点首先要明确一下，依据现有的临床证据，不认为穿刺活检会增加肿瘤的扩散或转移。） 一、穿刺活检    1.穿刺活检概述穿刺活检，其本质就是在没有切口或极小切口（3-5mm）的前提下，在没有完整切除肿块的情况下，通过辅助穿刺针获取组织样本，以进行病理检查，明确肿块的

监测24小时动态血压意义请看此图