检查手术

    卵圆孔是胎儿发育所必需的一条生命通道，出生后大多数人原发隔、继发隔相互贴近、粘连、融合形成永久性房间隔（红色箭头所指处）。       若3岁以上卵圆孔未完全融合，遗留裂隙样通道，称为卵圆孔未闭（PFO）。人群患病率20%-34%。对于诊断为PFO并经过仔细评估后未发现其他病因引起的缺血性脑卒中患者，经导管PFO封堵术可降低卒中复发风险。           临床上常用经颅多普勒超声发泡试验筛查卵圆孔未闭及判断右向左分流等级。诊断依靠经胸/经食管超声心动图（白色箭头所指处），超声声学造影可发现潜在的卵圆孔未闭（黄色箭头所指处）。       解剖学特征     卵圆孔未闭相关脑卒中。可能机制是反常性栓塞。     反常性栓塞是源自静脉系统的血栓通过心、肺水平的分流，进入左心系统导致体循环栓塞的临床现象，包括缺血性脑卒中、心肌梗死、胃肠缺血、肾梗死、外周动脉栓塞等。     药物治疗预防PFO相关卒中。抗凝药并不优于抗血小板药物治疗，推荐抗凝或抗血小板二级预防。     对经神经病学专家会诊后诊断为卵圆孔未闭相关卒中患者的临床处理策略建议如下。 （1）16~60岁卵圆

“做完白内障手术，为什么视力提升的不太理想？”有些白内障患者术后会有这样的疑问。其实，这可能是因为部分有散光的白内障患者，忽略了散光对术后视力的影响。 如果我们只解决白内障的问题，虽然手术很成功，但术后残余的散光会导致患者术后视力不理想，出现视物模糊、视疲劳等症状。因此，对于合并散光的白内障患者，医生会详细检查、并制定针对性方案。 事实上，在白内障患者中，散光问题是很普遍的。根据全球的数据，超过白内障患者中有23%至47%的人患有100度或以上的散光。并且，随着年龄的增长，散光患者的比例也会逐渐增加。尤其是对于植入多焦点人工晶体的患者，散光的影响就更明显了。 那么对于同时患有白内障和散光的患者应该怎么办呢？ 目前，解决白内障合并散光的主要手术方法有散光人工晶体矫正和角膜切口矫正。 对于中低度散光合并白内障的患者来说，飞秒激光辅助角膜弓形切开术（Femtosecond laser–assisted arcuate keratotomy，FLACS-AK），是一种更安全、更可靠、更可预测的方法。 对于不规则的散光或由外伤引起的角膜散光，同样也可以使用飞秒激光进行对称或不对称的角膜松解来

2024-4-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 现在发现肺结节的朋友很多，有些肺结节是需要手术切除的。 有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我，她父亲发现了肺里有结节，打算在我这里住院做手术。她问我做肺结节手术一住院家属就可以陪护吗？还是说只有手术后才能陪护？需不需要请专业的护工来照顾，自己家属照顾可不可以？ 这些问题相信有很多朋友想了解，在我们医院，只要一住院，家属就可以陪护。如果自己的家属有时间来照顾，我自己觉得不需要请专业的护工来。现在肺结节手术都是微创来做，恢复非常快，大部分患者手术转天就下地了，三五天就出院了，陪护的家属没有什么特别繁重的体力活，也不需要具备专业知识。 当然每个家属的情况是不一样的，也遇到有的家属工作忙不能陪护，那请个护工也是可以的，要根据自己的家庭情况来定。

2024-4-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的女士在家人的陪伴下过来找我看病，她肺里发现了一个占位，想让我看看这个占位像不像恶性的，需不需要手术？ 我仔细阅读她带过来的CT，她的这个肺占位直径不小，首先考虑是恶性肿瘤，我建议她住院系统检查，如果没有其他部位的转移，还是争取把这个占位切下来。 她问我自己的肺肿瘤能不能做部分切除，我说要切，就只能切它所在整个的肺叶了，由于肿瘤体积很大，没法保留更多的肺组织。她总担心自己的肺占位不是恶性的，如果贸然切除一片肺叶，觉得有些得不偿失。我和她沟通的结果是做一个PET-CT，如果PET-CT考虑这个肺占位是恶性的，那就来做手术，如果考虑良性的，那就回去消炎。 过了几天，PET-CT的报告出来了，考虑恶性病变可能性大。按照做检查之前的约定，这位女士在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，最终的病理是浸润性肺腺癌。由此可见，PET-CT可以帮有些下不了手术决心的患者做出手术或者不手术的决定。

针对前列腺癌的PSMA-PET/CT检查是一种新型的检查方法，具有以下几个方面的作用和优势： 第一，可以较临床上用的CT和MR更早发现有无周围淋巴结或远处的骨转移，筛选出真正早期可手术，以及并不早期不适合手术的患者。 第二，对于已经做过手术若干年后PSA升高的患者，若怀疑复发，可通过PSMA-PET/CT检查，较早地确认是否复发以及检出复发转移部位。 近年来，随着新型PET放射性示踪剂的不断涌现，前列腺癌骨转移的检出和治疗更及时。 同时，随着更多内分泌药物和骨靶向药的不断创新，前列腺癌骨转移的治疗效果也有了很大的提高。许多患者经过治疗，降低了骨折或截瘫的风险，延长了生存时间，提高了生活质量。

2024-4-2507:19天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津的女士前两天复查了胸部CT，发现之前的肺磨玻璃结节仍然存在。她把电子图像发给了我，想让我看看这个肺磨玻璃结节的性质。通过仔细阅读并反复比对片子，她的肺磨玻璃结节有很早期肺癌的可能性，从积极角度出发，可以考虑手术切除。 她说自己现在害怕的不行，手术不会有什么风险吧？关于肺磨玻璃结节手术风险的问题，有很多朋友问过我。针对这个问题，我想说三句话。 第一，肺磨玻璃结节手术不是零风险的，而是有一定风险发生概率的。任何手术都不是零风险的，哪怕大家觉得很小的阑尾炎手术。 第二，肺磨玻璃结节手术发生严重风险的概率不高，绝大多数患者都可以顺利的恢复。 第三，作为医生，我不敢在手术前向患者承诺100%不出现风险。虽然这么多年，我做肺磨玻璃结节手术，没有出现严重风险，但我仍然不敢在手术前向患者拍胸脯保证绝对安全。只有对手术存在敬畏之心，才可以不放过任何一个细节来保证患者的安全。

      冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足而引起的心血管疾病。而冠脉造影作为一种重要的检查方法，能够直击心脏血管病变的源头，提供关键的诊断信息和治疗指导。 什么是冠脉造影？ 冠脉造影是一种介入性心血管检查方法，也称为冠状动脉造影或冠状动脉造影术。它通过在患者体内注入造影剂，并利用X射线成像技术观察冠状动脉的状况。这种检查方法可以帮助医生直观地观察冠状动脉是否有狭窄、阻塞或异常扩张等情况，从而确定冠心病的诊断和病情严重程度。 冠脉造影的过程 冠脉造影通常在心脏导管室（也称为导管室）中进行。在手术开始前，患者会接受局部麻醉，并可能会被注射一些镇静剂以保持镇静。接着，医生会在患者的手、腕部或大腿上做一个小切口，然后将导管通过血管插入到冠状动脉中。随后，医生会通过导管将造影剂注入到冠状动脉中，并利用X射线成像技术观察血管的情况。 冠脉造影的意义和应用 冠脉造影是诊断和治疗冠心病的关键步骤之一。它可以帮助医生确定冠状动脉是否存在狭窄、阻塞或其他异常，评估心肌供血情况，并指导后续的治疗方案。在冠脉造影过程中，医生还可以通过介入手术的方式进行冠状动

而冠脉介入治疗作为一种创新的技术，已经成为挽救心脏生命的关键手段之一。本文将探讨冠脉介入治疗的意义、方法及其在心脏疾病治疗中的重要作用。 冠脉介入治疗的意义 冠脉介入治疗是一种通过导管在冠状动脉内进行治疗的方法，旨在恢复血管的通畅度，改善心肌的供血情况。这种治疗方法可以快速有效地解除冠状动脉狭窄或阻塞，减少心肌缺血，降低心脏事件的发生率，从而挽救患者的生命。 冠脉介入治疗的方法 冠脉介入治疗通常通过心导管术（也称为导管介入术）进行。在手术开始前，患者会接受局部麻醉，并可能会被注射一些镇静剂以保持镇静。接着，医生会在患者的手、腕部或大腿上做一个小切口，然后将导管通过血管插入到冠状动脉中。随后，医生会利用导管将导丝送入冠状动脉内，然后通过球囊扩张术（PTCA）或支架植入术（PCI）等方法恢复血管的通畅度。 冠脉介入治疗的重要作用 冠脉介入治疗在心脏疾病治疗中起着至关重要的作用。它可以快速、有效地解除冠状动脉狭窄或阻塞，改善心肌的供血情况，减少心肌缺血和心脏事件的发生率，从而挽救患者的生命。冠脉介入治疗还可以减轻患者的症状，改善生活质量，延长生命。 冠脉介入治疗的发展与创新 随着医学技术的

2024-4-19天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有些考虑恶性的肺结节在手术之前要做骨扫描排查有没有骨骼转移，做骨扫描之前需要注意什么？之前我也在文章中专门给大家说过。 有一位在我这里住院打算做肺结节手术的患者家属给我留言，他的亲属按照计划今天要做骨扫描检查，他问我做骨扫描需要定位吗？需要告诉我检查的大夫位置吗？ 做骨扫描是不需要定位的，全身的骨骼都可以看到，不需要告诉做骨扫描的医生具体什么位置。当然，如果现在出现身体哪个部位疼痛可以对做骨扫描的医生说一下，对于那个位置他们会仔细看一下。如果骨扫描显示某个位置有问题，他们也会向患者了解一下那个部位有什么不舒服的症状。 做骨扫描的意义就是排查有没有骨骼转移，不像大家想的那样，有了骨转移就一定有症状，有些患者有了骨转移也没有任何症状，而是在做骨扫描时发现的。

有一位家住天津市滨海新区的患者在手机上给我留言，说自己的肺结节到了复查的时间，想下周一来我们医院复查一下。之所以下周一来我们医院复查，是因为每周一下午我在本部出门诊，他想那天到了医院直接复查，这样我当时就能看到片子。 我告诉他可以下周一中午到医院现场挂一个任意科室的普通号，然后携带挂号条一点半就来我的诊室，我先给他开检查，那么早开检查，一会儿就能做上，等他做完CT之后，我就可以在电脑里面看到片子了，过两天出了报告，他可以在手机上发给我，就诊就是这么简单，不需要反复到医院跑好几次，一次就可以搞定了。 之所以让这位患者挂一个普通号，哪个科室的都行，是因为我给他开CT，需要凭借门诊号登陆系统。如果挂我的专家号，取号不一定那么早能够取到，需要排队等待，那时候再做CT就不一定当天做得上了。