膀胱炎

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数50%~70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。查看

李旭东 主任医师
2025-01-13
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间质性膀胱炎,吃哪些东西可能会加重病情?

  间质性膀胱炎的患者治疗的同时,还应该注意饮食。酸性饮料,咖啡,辛辣的食物,比如生的蒜、生辣椒、生洋葱;含钾高的食物,比如橘子、香蕉;酒精,等都是间质性膀胱炎的患者应该避免的。有些患者对豆腐、苹果、甚至岁牛奶也有不适反应,因此,需要大家找出个性的不适食物,避免病情加重。   间质性膀胱炎都有哪些有效的治疗方法?   阿米替林:有效率能达到60-90%,作用是减少炎症介质释放,抑制5-羟色胺和去肾上激素再提取,抑制伤害感受器冲动。   西米替林:有效率74%,H2-受体阻滞剂,稳定肥大细胞,减少炎症介质释放。   膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法,麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型,溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡,检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点,见于90%的患者。同时可以将膀胱的溃疡切除,配合药物达到治疗的目的。   二甲亚砜(DMSO)膀胱灌注   50%二甲亚砜膀胱灌注每周1-2次,主要作用是抗炎,主要是感觉神经阻滞和改变胶原反应。   

李旭东 主任医师
2024-12-23
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水扩张对于间质性膀胱炎治疗的作用

  间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的误诊率极高(大于90%),主要就是常规的检查查不出病因。间质性膀胱炎的患者膀胱壁的纤维化并伴有膀胱容量的减少,以尿频、尿急、膀胱区或者骨盆区感到压力或者胀痛为主要症状。一般情况下,耻骨上疼痛伴有储尿期加重以及尿频症状,就需要怀疑该病的可能,同时麻醉下膀胱水扩张后膀胱粘膜出血改变。   膀胱水扩张既是诊断又是治疗,其作用在于:   1、诊断:膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法,扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因(如:结石、肿瘤。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型,溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡,检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点,见于90%的患者。   2、同时治疗:在诊断出溃疡的同时,可以将膀胱的溃疡切除,起到治疗的目的。   3、为后期治疗提供时机:膀胱水扩张治疗后需要一定的时间的康复,并为后期可能的灌注治疗提供治疗机会;   术后能改善患者疼痛、尿频等现象。   另外,还有膀胱灌注的方法

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李旭东 主任医师
2024-10-22
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憋尿痛治疗困难,试试骶神经调控治疗间质性膀胱炎

  患者王女士出现下腹部、耻骨疼痛半年了,视觉模拟评分达到8分,为重度疼痛,刚开始的时候排尿后疼痛就缓解了,慢慢的病情加重,一天24小时都在疼。辗转多家医院,治疗效果较差,给她的生活带来了极大的痛苦,令其痛不欲生。   其实王女士患的是间质性膀胱炎,也称为膀胱疼痛综合征。间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)/膀胱疼痛综合征(bladder pain syndrome,BPS)是一种基于膀胱尿道的疼痛、不适的感觉,并且出现相关的下尿路症状超过6周。由于IC/BPS是一种排他性诊断,其诊断需要排除感染及其他明确泌尿系统疾病。发病机制目前仍不明确,临床表现无特异性,主要表现为膀胱充盈时持续不适、排尿后缓解,不适包括疼痛、膀胱区压迫感等。疼痛严重程度不一,症状时好时差。   体格检查可表现为腹壁、骨盆带、盆底、膀胱底和尿道压痛。尿液分析无明显异常,尿培养阴性,偶尔会有尿培养阳性。常会检查没有异常,针对这类疾病,膀胱镜是最佳的检查方法。   间质性膀胱炎治疗困难,试试骶神经调控治疗间质性膀胱炎   间质性膀胱炎治疗比较困难,常见的膀胱水扩张、药物、膀胱灌注等治疗能起到

李旭东 主任医师
2024-09-29
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憋尿下腹部、膀胱疼痛太痛苦了,医生提醒:非溃疡性间质性膀胱炎可神经调控治疗

  “医生,我太痛苦了,下腹部、会阴部太疼了,特别是膀胱有尿的时候,要赶紧去尿,尿完后疼痛感觉能稍微缓解一下,但是过不了一会儿就又疼,起初以为是炎症,去医院查尿常规没有异常,看了好多医生都查不出病因,一直以为是炎症在治。近期加重到一天24小时都在疼,我都想直接带个尿袋或者把膀胱切了去……”45岁的张女士痛苦的说到。   这样的患者,门诊中碰到过好多,如果是膀胱有尿就疼,排尿后有缓解,出现尿频现象,很大可能是间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征),这种疾病往往在做尿常规、B超等常规检查,是查不出来病因了,一般需要进行膀胱镜检查,尿流动力学检查可发现膀胱容量小,顺应性差,但不出现无抑制性收缩。膀胱水扩张后膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可减少至50~60ml,由于膀胱容量缩小,患者甚为痛苦,可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血,有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。发现溃疡有助于确诊,但大多数患者没有溃疡,对于溃疡的患者,一般在检查的同时就可以切除溃疡进行治疗,术后再结合药物治疗,效果是比较好的。   对于非溃疡性的患者,可以骶神经调控手术治疗   间质性膀胱炎的患者,治疗方法比较多,保守治

李旭东 主任医师
2024-08-16
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一晚上尿四五次正常吗?可能是什么原因?

  48岁王先生在来门诊就诊时描述:“一晚上要尿四五次,尿频影响到正常睡眠,这到底是什么原因?”   西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍,正常人每天的排尿次数一般小于等于8次,夜尿小于2次,超过这个量一般就是尿频了,导致尿频的原因比较多,如果出现尿频现象需要排查常见的七种原因,先明确病因再考虑治疗方法。   1、生理原因,比如晚上喝水喝的多了,喝的稀饭,晚上产生一千多毫升的尿液,自然就会出现尿频。   2、膀胱容量小,比如是间质性膀胱炎,晚上产生五百毫升的尿液,但是膀胱的容量只有一百多毫升,那么就会出现尿频的现象。   3、尿唤醒比较浅,有睡眠障碍,有一点尿意就会被憋醒。   4、低蛋白血症,这些患者肢体肿胀,站立的时候下肢是肿的,这些患者晚上躺下后,液体回流到肾脏,相当于晚上给人输液一样,白天喝的水都到腿上去了,晚上再回输,患者就会出现尿频。   5、前列腺增生,早期会出现梗阻性的膀胱不稳定,也会导致尿频。   6、膀胱过度活动症,逼尿肌不稳定收缩,由非神经源性因素引起,憋尿时逼尿肌异常收缩引起相应临床症状;膀胱过度敏感,比较小的膀胱容量可出现排尿感。尿道和盆底肌功能异常,一般是盆

李旭东 主任医师
2024-08-07
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膀胱有尿就疼、排尿后缓解,这是什么原因?

  王女士膀胱有一点点尿就痛不欲生,每次尿也只尿一点,尿频严重,几分钟就要赶紧尿,起夜影响到睡眠,严重的影响到正常生活,为了能够缓解疼痛,吃止痛药、当地医院医生给置入尿管,效果都不是很大,而且长期带个尿管也无法接受。   西安交大一附院泌尿外科李旭东教授经过初步诊断,王女士患的是间质性膀胱炎,按照一般的炎症治疗没有效果。间质性膀胱炎主要表现为两方面症状,一方面是尿频,日间和夜间排尿次数非常多,每次尿量非常少。除此之外,还有典型的症状就是疼痛症状。间质性膀胱炎患者疼痛有典型特征,患者在充盈膀胱时,也就是患者在憋尿时出现耻骨上区,即小腹部位疼痛,而且疼痛和患者憋尿直接相关。如果患者排空膀胱,疼痛完全可以缓解和消失。随着疾病进展,患者膀胱容量越来越小,很多患者在憋一点尿时就出现严重疼痛,疼痛比较剧烈。   间质性膀胱炎是一种什么疾病?   间质性膀胱炎是临床常见的泌尿外科疑难疾病之一,患者多为女性,发病率呈现逐年升高趋势。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型,溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡,

李旭东 主任医师
2024-08-06
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如果出现尿频需要排查哪些疾病?

  “白天尿十几次,晚上五六回,频繁的尿频让人很烦,请问我为什么会尿频?”王女士困扰的说。   首先,我们来看看尿频跟哪些因素有关?   一、泌尿系感染引起的尿频   “尿频”如果伴发尿急、尿痛、甚至血尿等尿路刺激征,常见于泌尿系统感染性疾病,如急性膀胱尿道炎,外阴炎等,通过检查尿常规及尿细菌培养可以确诊,此时患者应多饮水,注意休息,给予一定的抗生素治疗,均可以缓解。如果病程较长,症状顽固,需要进行一些特殊的检查,排除泌尿系结核、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病。   二、膀胱、尿道及周围病变引起的尿频   膀胱内结石、异物、肿瘤,会引起排尿不适及尿频症状;膀胱周围的病变:子宫肌瘤、盆腔脓肿,妊娠子宫,可以因压迫膀胱,引起尿频症状;尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频;膀胱出口梗阻性疾病如:女性尿道狭窄,因造成膀胱逼尿肌病变引起膀胱扩张能力降低,而产生尿频;这些疾病如果诊断明确,均可通过外科手术等方法治疗,尿频的症状自然可以消失。   三、神经因素引起的尿频   神经因素也是引起排尿异常的主要原因,它分为中枢神经系统或周围神经病变。患者可能需要接受有关神经系

李旭东 主任医师
2024-07-19
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一有尿就疼、尿完后好转,查不出病因怎么办?

  53岁的张女士,膀胱不能存尿,有一点点尿就疼痛难忍,主要是小腹部、耻骨处疼痛,一定要排尿后才能好转,所以就出现严重的尿频现象,大概半小时多就要尿,不尿就疼。但是做尿常规、B超等检查又查不出异常,看了好多医生,都说是感染、有炎症,但到底是不是都没有确诊。   事实上,张女士患的是间质性膀胱炎,是一种以尿频尿急、尿痛为主要临床表现的慢性疾病,同时可伴有夜尿增多、慢性盆腔痛、性交疼痛等。好发于女性,男女比例约为1:10,其病因可能与膀胱壁缺陷、自身免疫失调、病毒、细菌感染、盆底功能失调及炎症反映有关。临床上常常容易被误诊,一般要获得明确的诊断都要多年时间及多名医生的诊治。因而,及早认识这个病非常重要。   如果有尿频尿痛的现象,如何排查间质性膀胱炎?   诊断主要是凭借其临床经验以及间质性膀胱炎数据库中的研究结果,临床上有必要常规进行尿培养和细胞学检查,以排除感染或恶性肿瘤的可能性。同时,还需排除输尿管结石、膀胱结石、输尿管憩室、化学性膀胱炎、放射性膀胱炎以及阴道炎等其他诊断。如果怀疑间质性膀胱炎,应采用麻醉下膀胱水扩张、尿动力学检查等。   间质性膀胱炎如何治疗?   按照一般的炎症治

许清泉 主任医师
2024-05-06
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膀胱壁增厚是怎么回事?

膀胱影像检查有时会报告膀胱壁增厚,这是怎么回事? 膀胱是排尿管道的一部分,存储来自肾脏的尿液,膀胱壁有很大的弹性,厚度随着存储尿量的不同而发生改变,因此膀胱影像检查前通常要求憋尿,这样膀胱会膨胀,膀胱壁均匀变薄。膀胱壁增厚首先要排除没有憋尿膀胱空虚的原因,多种膀胱良性、恶性疾病也可能导致膀胱壁增厚。 膀胱炎症是导致膀胱壁增厚的常见原因,最常见的原因之一是慢性膀胱炎。其他良性原因包括膀胱结石、膀胱憩室、前列腺增生、神经原性膀胱及尿道狭窄等。这些疾病都可能导致膀胱壁受到长期的刺激和压力,从而导致膀胱壁增厚。某些膀胱良性肿瘤样病变也可以表现为膀胱壁增厚,如腺性膀胱炎、膀胱内翻乳头状瘤等。长期留置尿管或膀胱造瘘管也会导致膀胱壁增厚。 膀胱癌也可表现为膀胱壁增厚。膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,早期症状可能不明显,但随着病情的进展,可能会出现血尿、尿频、尿急等症状。随着肿瘤增大,可能出现膀胱壁增厚 为了确定膀胱壁增厚的原因,医生会安排一系列的检查,包括膀胱超声、CT扫描、MRI等影像学检查,以及膀胱镜检查和组织活检等。这些检查可以帮助医生确定膀胱壁增厚的原因。 膀胱壁增厚的治疗方

吴玉伟 主治医师
2023-10-31
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泌尿道感染的治疗

1.急性膀胱炎 (1)单剂量疗法: 1)磺胺甲恶唑2g,甲氧苄啶0.4g,碳酸氢钠1.0g)一次顿服,简称STS单剂 2)氧氟沙星0.4g顿服 3)阿莫西林3g顿服 (2)短疗程疗法: 磺胺类,氟喹诺酮类,半合成青霉素或头孢菌素,连用3天,停抗生素7天后,行尿细菌定量培养,若有真性细菌尿,应予2周抗生素。 膀胱刺激症明显伴血尿,可以予碳酸氢钠片1gtid 2.肾盂肾炎(72小时无效需换抗生素) (1)病程轻:口服抗生素10--14天,喹诺酮类(氧氟沙星0.2gbid,环丙沙星0.25  bid,半合成青霉素(阿莫西林0.5gtid),头孢菌素(头孢呋辛0.25g  bid),治疗2周,90%痊愈,若菌尿,根据药敏继续治疗4--6周。 (2)严重感染:静脉给药 氨苄西林1--2gq4h,头孢噻肟钠2g  q8h,头孢曲松1--2g  q12h,左氧氟沙星0.2  q12h,退热后继续用药3天,改口服,完成2周疗程,治疗72小时无好转,根据药敏更换抗生素,疗程不

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