视疲劳

“做完白内障手术，为什么视力提升的不太理想？”有些白内障患者术后会有这样的疑问。其实，这可能是因为部分有散光的白内障患者，忽略了散光对术后视力的影响。 如果我们只解决白内障的问题，虽然手术很成功，但术后残余的散光会导致患者术后视力不理想，出现视物模糊、视疲劳等症状。因此，对于合并散光的白内障患者，医生会详细检查、并制定针对性方案。 事实上，在白内障患者中，散光问题是很普遍的。根据全球的数据，超过白内障患者中有23%至47%的人患有100度或以上的散光。并且，随着年龄的增长，散光患者的比例也会逐渐增加。尤其是对于植入多焦点人工晶体的患者，散光的影响就更明显了。 那么对于同时患有白内障和散光的患者应该怎么办呢？ 目前，解决白内障合并散光的主要手术方法有散光人工晶体矫正和角膜切口矫正。 对于中低度散光合并白内障的患者来说，飞秒激光辅助角膜弓形切开术（Femtosecond laser–assisted arcuate keratotomy，FLACS-AK），是一种更安全、更可靠、更可预测的方法。 对于不规则的散光或由外伤引起的角膜散光，同样也可以使用飞秒激光进行对称或不对称的角膜松解来

在我们的手术门诊中，确实有极少数人在近视手术后一段时间又出现一定程度的近视，也就是俗称的“近视反弹”。这个现象一般分为屈光回退和近视加深两种情况。 屈光回退 屈光回退一般在角膜激光近视矫正术后六个月内出现，角膜地形图检查可以发现角膜曲率比刚刚做完手术时变得更加陡峭。屈光回退主要和近视度数有关，因为度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜形态和力学改变越明显、术后愈合反应越严重，因此发生屈光回退的几率就越高。除了近视度数以外，术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外，术后没有按照医嘱用药来控制角膜术后愈合反应的患者，也容易发生屈光回退。 近视加深 近视加深是指在近视矫正手术6个月后发生视力下降，大多是由于患者本身近视加深造成的。信息化时代下，电脑、平板、手机渗透我们的日常工作和生活，近距离用眼的负荷越来越大，视疲劳长期得不到缓解，即使未做近视手术的普通成年人也会出现近视或近视度数加深。无论是做全飞秒、半飞秒，还是做晶体植入手术，如果术后用眼不注意，都会引起近视加深，从而出现一定的度数，造成视力下降。   如何预防术后近视反弹？ 预防术后近视度数反弹，要在术前和术后两个阶段

＃视疲劳＃干眼症， 视疲劳按照干眼症进行玻璃酸钠滴眼液与泪道栓塞治疗，无效。 针灸第一次后的情况

＃视疲劳＃干眼症  视疲劳（眼疲劳）按照干眼症进行:玻璃酸钠滴眼液与泪道栓塞治疗无效者，针灸一次暂时看来尚可

最近在门诊听到有家长跟小朋友说：“你现在眼睛都近视了，不能再吃糖了！”那么，吃糖到底对视力有影响吗？ 为什么近视的人不能吃太多的糖呢？我们来探究一下吃甜食与近视的关系 什么算是甜食？ 依据世界卫生组织（WHO）在2015年发布的《成年人和儿童糖摄入量的指南》，其中所说的糖分，是指人类制造食品时所加入的蔗糖、葡萄糖和果糖等。 也包括食品工业中常用的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆等甜味的淀粉水解产品。 完整的蔬菜水果中自身含有的糖分、奶类中的乳糖、粮食和薯类中的淀粉不算在其中。 我们为什么对甜食没有抵抗力？ 无论大人还是小朋友都抵挡不了这个“甜蜜的诱惑”，因为甜的食物里含有大量的糖分，能够为人体提供能量，并能刺激大脑释放多巴胺，使人的情绪变得高涨和兴奋，心情也会感到愉悦和满足。 甜食对视力和眼球发育有影响吗？ 甜食使我们心情变好的同时也会带来一些烦恼。首先，糖类在人体内的分解和代谢需要依赖维生素B1的帮助。 在过量摄入甜食的情况下，为了分解大量糖分，身体就会消耗大量维生素B1，而维生素B1同时也是养护视神经所必需的营养元素，这样就必然会导致供给眼部的养分不足。不利于视网膜和视

这是一个颇有争议的话题视觉疲劳是一个症候群而不是一个独立的疾病大部分孩子并不会明确说自己有疲劳更多的是被家长“认为会疲劳”的状态那这些情况对眼睛到底有哪些影响呢？我们来逐个分析一下1.看东西眩光、有叠影这种情况家长认为会导致孩子视疲劳，对眼睛不好，但真实情况或许相反。在孩子采用了近视防控的手段比如ok镜、离焦框架或离焦软镜的情况下由于光学矫正区域比较小人为的增加了周边离焦量所以看灯光有发散，看东西有叠影这正是近视防控起作用的表现如果同时还联合了阿托品叠影和眩光的感觉会更明显但这种离焦量越大控制近视的效果越好孩子对这种视觉状态多数情况下是没有疲劳感的但要保持复查，监测视力确保视力能够达到日常生活的需要2.畏光对于使用低浓度阿托品的孩子，因为药物的作用会让瞳孔散大，更多的光线进入眼中，所以孩子经常会表现为怕光，甚至眯眼睛。这其实也是件好事更多的日光全光谱射入眼底有利于视网膜激活多巴胺通道并抑制眼轴增长在孩子可以耐受的范围内可以不要处理和防护这种情况也不会让孩子产生疲劳感更不会导致近视度数的加深。3.看近模糊多发生于新配眼镜或ok镜，尤其是联合使用低浓度阿托品的孩子，这里说的眼镜是近视防控的

眼睛干涩、发红都是慢性结膜炎的症状，因为现在电子产品比较多，如电脑、手机、iPad，长时间近距离的盯着这些电子产品会产生视疲劳的症状，视疲劳就包括眼睛红、干涩不适。可以滴用抗生素的眼药水，比如双氯芬酸钠眼药水每日3次，还有减缓视疲劳，滋润眼睛的眼药水，如七叶洋地黄眼药水、重组人表皮生长因子眼药水滴眼都有不错的效果。还要注意眼睛的休息，盯近处看，也就是盯手机、电脑看半小时左右要站起来活动，眼睛向远处望，减少近距离工作的时间都可以缓解症状。

视疲劳又称眼疲劳，是一种以患者自觉眼部症状为基础，眼或全身器质性因素与精神（心理）因素相互交织的综合征，主要表现为视物模糊、不耐久视、干涩不适、酸胀流泪、头痛眩晕、精神萎靡等。在眼科疾病中常见，属于心身医学范畴。 导致视疲劳的原因很多，比如眼部调节性因素，屈光不正、屈光参差，眼肌长时间收缩。其他诱发的眼病，如干眼症、结膜炎、角膜炎等等。 西医多是对症治疗，采用滴眼液防止眼部干涩，达到润滑的效果，同时口服维生素A、B1、B12等可以调节眼部肌肉，缓解眼肌痉挛，从而减轻视疲劳的症状。 叶黄素，属于类胡萝卜素家族，广泛存在于蔬菜、水果和花卉中。叶黄素是构 成视网膜黄斑区的重要色素。研究表明，叶黄素对老年性黄斑退化病和白内障等视力疾病有防护作用。还可缓解疲劳，对眼涨、眼痛、畏光、视力模糊、眼干涩等症状有改善作用。 所以现在有很多保护视力的保健产品都是含有叶黄素的！ 有学者多这一类产品进行分析发现，其中很大一部分原材料都选用的是中药材。在所选的中药材中使用频率最高，就是最多用的是枸杞子、菊花和决明子。 枸杞子：滋补肝肾，益精明目，用于虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕

疫情的突然到来，打乱了很多准备行白内障手术患者的安排，那对于已经有白内障的患者，如何做才能顺利度过这一段时间呢？ 目前的医学技术尚不能使白内障逆转，但我们可以努力使其发展的慢一点，等到疫情结束，可以及时完成手术。    1.控制血糖、血压、血脂：高血糖、高血压等会引起眼内微环境和代谢的紊乱，会加快晶状体的混浊。因此我们患者应在疫情期间，控制全身系统性疾病的稳定，如血糖、血压，一方面希望它不要加速我们的晶体混浊，第二方面，也希望在疫情后不要因为全身血糖、血压等指标的不合适，再次耽误我们的手术治疗时间。 划重点：白内障术前空腹血糖：小于8.5mmol/L，血压低于160/90mmHg。忽高忽低的血糖比平稳的稍高的血糖更危险。因此，血糖血压不能控制的很好，那我们尽量将其控制在平稳的尽量标准的水平上，也是可以的。 2.合理用眼、减轻眼部视疲劳：疫情期间，发现很多患者就诊因为出现眼干涩难忍、黑影飘等不适，主要和居家期间过度使用电子产品（如抢菜、手机、电视等），作息时间改变、熬夜等有关。我们可以通过适当调整用眼习惯，近距离用眼和远距离用眼交替，稍微增加眨眼次数（因为过度用眼导致眨眼次数减