慢性淋巴细胞性甲状腺炎

桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，最早于1912年由日本的HakaruHashimoto教授报道，故又名为桥本甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床上最常见的自身免疫性甲状腺病，其发病率呈逐年增长趋势，约占甲状腺疾病的22.5%，并且好发于女性，男女患病比例约1:10左右。发病年龄广泛，多见于中年女性，高峰多发于30～50岁阶段。患者一般早期没有明显症状，很多是在体检的时候发现，确诊以后大部分患者也不用治疗，那为什么还要定期随访呢？首先，大部分桥本甲状腺炎不需要药物治疗，并不代表完全正常，桥本甲状腺炎患者实验室检查表现为TPOAb和TGAb明显增高，其中TPOAb增高检出率约90%，TGAb增高检出率约20～30%，疾病早期T3、T4、FT3、FT4、TSH常在正常范围内，不需要药物治疗，但是部分疾病后期会伴有甲状腺功能低下时需应用甲状腺激素替代治疗，小剂量甲状腺激素替代治疗可用于桥本甲状腺炎所致的亚临床甲减（TSH升高，T3、T4正常水平），对中老年患者可降低亚临床甲减导致的高脂血症或抑郁症状。 而且，据研究表明，桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。1912年由日本学者Hakaru Hashimoto首次报告，是自身免疫性甲状腺炎（AIT）的一个类型。也有将没有甲状腺肿大的萎缩性甲状腺炎（AT）归入桥本甲状腺炎者。吉林大学第一医院甲状腺外科王培松    国外报道桥本甲状腺炎的患病率为3%~4%。发病率男性0.08%，女性0.35%。女性发病率是男性的3~4倍。国内报道患病率为1.6%。发病率0.69%。如果将亚临床甲减患者包括在内，女性人群的患病率可高达3.3%-10%，且随年龄增长，患病率显著提高。     一、病因和发病机制    桥本甲状腺炎是公认的器官特异性自身免疫疾病，具有一定的遗传倾向，可与其他自身免疫性疾病如恶性贫血、干燥综合征、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等并存。    目前认为桥本甲状腺炎是遗传和环境因素共同作用的结果。较为公认的病因是自身免疫疫功能异常。患者血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体，包括甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)

       桥本氏病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的别名，它首先是由日本人桥本策发现的，因此医学界就用他的名字来命名。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。难以缓解的疲劳和甲状腺肿大是相对突出的临床表现。一般不痛，发展慢，也可有轻压痛；表面可有结节。中年女性如有弥漫性甲状腺肿大，特别是伴有锥体叶肿大时，无论甲状腺功能如何，均应疑及本病。桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能可以是亢进的，正常的，也可以表现为功能低下。从甲亢转为甲减,无药物因素的情况下,首先考虑桥本甲状腺炎.。血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平是检测桥本甲状腺炎的金指标之一，特别是血清TSH水平增高者。但有些病人需要多次检测才能检出抗体滴度增高，还有的病人抗甲状腺抗体滴度始终不高。因此，必要时应考虑作细针穿刺或手术活检病理检查。 桥本氏病的治疗        正常情况下，人体的正常组织及器官会受到免疫功能的保护，不会遭到免疫功能的破坏。慢性淋巴性甲状腺炎病人体内因免疫功能紊乱产生了一些

       慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。本病的发病率与毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)发病率相近，而且两病发生在同一家族。一些Graves病患者在晚期出现甲状腺功能衰竭，某些桥本病患者可以发展为甲亢，甚至有甲状腺相关的眼病出现。在非缺碘的地区，桥本甲状腺炎是甲状腺肿伴甲减最常见的原因。        本病常有家族史，临床表现往往为甲状腺肿、甲减、甲亢，血液中检查甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或过氧化物酶抗体(TPOAb)升高。