腔隙性脑梗死

帕金森病是一种常见的神经系统退行性病变，也俗称老年病。大多数还是跟年龄相关的，随着年龄的增长，就更容易得帕金森病，引起的原因是有多种的，实际上是多因素引起的疾病，帕金森病主要是脑干或者基底节的多发性腔隙性脑梗死的因素所引起，在发病期间很可能就会导致患者走路歪斜，有可能还会引起肢体颤抖，会对患者的生活质量造成很大影响，原发性帕金森比较常见。 有些是属于环境因素，这种环境因素，曾经在国外研究中发现接触有毒物质容易得帕金森病，比如说有机农药，发现有些农业工人得帕金森病的几率会大一点。在国外也发现了有遗传因素，有些家族会得帕金森病，但是这一部分人不多，家族遗传性因素大概占到10%左右，随着年龄的增长，神经系统的器官出现了退化，物质的合成不够了，容易导致帕金森病。 临床上大多数的患者，约70%的患者以震颤为首发症状。多始于一侧上肢远端，静止时出现或者明显，随意运动时减轻或者停止。精神紧张时加剧，入睡后消失。这个病就这么奇怪。手部静止性震颤在行走时加重，部分型患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动，越抖得厉害。干活拿东西的时候，有时反倒不抖

帕金森综合征大多数由脑内气质性病变引起，主要是病变侵犯脑锥体外系统而引起常见的疾病，包括多发性腔隙性脑梗死、大面积脑梗死和大量脑出血。

    先看看示意图。    再看看CT和MRI（T1、T2）图片。    腔隙性脑梗死是小动脉（直径＜200微米）或穿支动脉病变和闭塞引起的脑缺血性坏死，坏死脑组织液化后被吞噬细胞移走形成腔隙，腔隙直径0.2-20mm。腔梗是脑小血管病的一种。    好发部位豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉旁支（如下图A、B、C）。    临床表现多样，特点是症状较轻、体征单一、预后较好。    病因和发病机制不完全清楚，与高血压、动脉粥样硬化、血流动力学异常、各类小栓子、血液异常等有关。    治疗：控制高血压是重要的二级预防。阿司匹林抗血小板也是常规治疗方案，双抗（阿司匹林+氯吡格雷）可能有潜在益处。扩张血管药如尼莫地平、氟桂利嗪等增加脑血供，促进神经功能恢复。活血化瘀类中成药对神经功能可能有益。干预心血管危险因素，如戒烟、降脂、降糖等。    以上图片均来自网络。

神内门诊常碰到因头晕头痛或体检做脑CT或磁共振查出“腔隙性脑梗死（简称腔梗）”的病人，疑问最多的“腔梗是脑梗吗？腔梗了怎么办？”。有人说腔梗就是脑梗，严重会肢体瘫痪需及时治疗；有人说这如同皱纹，年纪大了都会有不用管。众说纷纭，那么到底什么是腔梗？腔梗需不需要治疗？该怎么治疗？让我们逐一为您揭开腔梗的神秘面纱。 一、什么是腔隙性脑梗死？ 上图显示我们人类大脑动脉血管的分布，大家可以把大脑血管想象成一棵大树，树干分出树杈，树杈再一层层分出枝桠，越分越细。我们大脑的血管就是这样，总干分出支干，再一层层地往下细分，最后就是小动脉以及毛细血管了，而这些小动脉和毛细血管就是“腔梗”的病变所在。这些小血管堵塞后，它供血的神经细胞就会变性死亡，这时通过头颅拍片后就会看到我们所说的“腔梗”了。 二、腔梗到底需不需要治疗？ 其实在我们临床医师看来，“腔梗”分为“新鲜的”和“陈旧的”。所谓“新鲜腔梗”，也就是指头颅磁共振检查中DWI序列显示为高信号的腔梗，是需要及时积极的治疗，有些甚至需要住院治疗。而对于那些“陈旧腔梗”来说，部分患者由于没有相关临床症状，并不需要马上住院积极治疗，但是如果放之任之，置