睑腺炎

        眼睑充血+疼痛十肿胀，这是眼睑具有特征的急性炎症的典型临床表现。需考虑以下疾病：睑腺炎、眼睑蜂窝织炎、急性泪囊炎、化脓性睑板腺囊肿、急性泪腺炎、骨膜炎、眼睑皮肤结核、梅毒树胶肿、早期癌、真菌性感染等。       其中以睑腺炎（麦粒肿）为最常见，其次是急性泪囊炎及眶隔前蜂窝织炎。那么这三者又该如何鉴别呢？ 睑腺炎（麦粒肿）的诊断标准∶眼睑红肿；明显压痛；摸到硬结；硬结不属于泪腺与泪囊区。需要注意的是疾病早期（发病当日），硬结常常不明显，次日才能摸到，但仍有典型的红肿疼痛表现。在疾病消退期仍需注意，可能只可见到硬结，红肿与压痛不明显，需要追问病史是否有红、肿、热、痛的发病过程。        眼睑蜂窝织炎的发病特征是红肿比较弥漫，毒血症状较重,未能摸到硬结。        化脓性睑板腺囊肿往往发病数周至数月后，近期才表现出红肿痛，皮肤面红肿不明显，睑结膜面可见黄色脓点，且疼痛也较轻微。急性泪囊炎与睑腺炎同样具有

睑腺炎，中医称为麦粒肿。民间称为“偷针眼”。是一种细菌感染性疾病。眼周围和身体其他部位皮肤上发生的称为疖肿。治疗建议：1.眼部热敷。眼周皮肤的疖肿则可以每日两到三次涂抹碘伏或碘酒消毒，利于痊愈。不可以挤压，有扩散危险。2.口服阿莫西林胶囊（青霉素不过敏可用），0.5，3/日。3.滴托百士眼药水，4/日。涂红霉素眼药膏，每晚一次。4.有时间到医院眼科就诊，需要时手术治疗。

  麦粒肿为眼睑腺体的急性化脓性炎症。也称为“睑腺炎”，“针眼”等。其治疗主要用抗菌素眼药水。一些患儿炎症逐渐消退而痊愈；另一些转化为脓肿，其典型表现为周围充血消退，炎症范围局限，皮下有波动感。脓肿自行破溃，或切开排脓，皮肤的破溃可能遗留瘢痕。北京儿童医院眼科白雪晴 霰粒肿为眼睑腺体的慢性肉芽肿性炎症。病因主要为皮脂腺分泌旺盛，排除不畅，形成慢性炎症；也可由麦粒肿长期反复发作转变而来。有些长在眼皮内部，较隐匿，包块较大才被发现；有些长在皮肤表面，容易遗留瘢痕。较小的包块，可用抗菌素眼药水短期使用，若包块不能吸收，甚至逐渐长大应作手术切除。

小张这几天右眼上眼皮又红又肿，一碰就痛。没办法，他一早就来到了医院眼科就诊。医生检查后诊断为“睑腺炎”（亦称“麦粒肿”），即民间所说的“偷针眼”。 “针眼”、“偷针”或“偷针眼”是中医和民间对眼睑（俗称眼皮）一种急性炎症的叫法，西医称为“睑腺炎”。眼睑的主要功能是保护眼球，对容颜也有着十分重要的影响。眼睑的腺体十分发达，腺体开口就在睑缘和睫毛的毛囊根部，容易发生细菌感染，尤其是小孩和年轻人的腺体分泌较旺盛，发生睑腺炎的可能性较大。   睑腺炎有内外之分，睫毛及其附属的腺体感染，称为外睑腺炎；而睑板腺的感染，则称为内睑腺炎。如果不是眼科医生，会不知所云且读起来十分拗口，但我们每个人这一生，恐怕无人会逃得过患一次或多次睑腺炎。那么怎么会得睑腺炎呢? 睑腺炎大多为葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌感染。眼皮的红、肿、热、痛是睑腺炎的四大典型表现。发病2~3天后，可形成黄色脓点，自行破溃后脓液排出。值得注意的是，在儿童、老年人、患有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者，由于体质弱、抵抗力差，当感染的致病菌毒性强烈时，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。此时眼皮高度红肿，可波及颜面部，压

一、“麦粒肿”（即: 睑腺炎），是怎么回事？ “麦粒肿”，即：睑腺炎。又称“眼疮”、“眼疖子”。 睑腺炎，是细菌感染眼睑腺体引起的急性炎症。分为内睑腺炎和外睑腺炎。 二、“麦粒肿”，有哪些表现？ 局部红、肿、热、痛。病变处有硬结，触之压痛。绝大多数的麦粒肿，经过积极有效的治疗后或自行吸收消退。【在儿童、老年人或体弱、抵抗力差的患者，有可能发展为眼睑蜂窝织炎、败血症或海绵窦血栓而危及生命。】 三、得了麦粒肿，怎么治疗？ 麦粒肿的病情不同，治疗措施也不完全一样（建议尽早到医院检查，在医生指导下用药）： 1.症状轻、局部炎症不明显时：1）局部热敷（每次10～15min，每日3～4次）；2）局部用抗生素眼药水或者眼药膏（如妥布霉素眼水，每天4～6次，每次1滴；红霉素眼膏，睡前用1次，每次挤3mm-4mm长）。 2.病情较重的：则需要口服或者静脉滴注抗生素。 3.如果脓肿形成，则需要到医院去切开排脓。 4.当脓肿尚未形成时，不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散。

麦粒肿简介 睑腺炎（hordeolum）是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，俗称麦粒肿。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。 根据患者的症状和眼睑的改变，容易做出诊断。很少需要进行细菌培养来确定致病细菌。 早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10～15min，每日3～4次，以便促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消退。每日滴用抗生素滴眼液4～6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物，以便控制感染。 当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大，应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。 当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。一旦发生这种情况，应尽早全身使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养或药敏实验，以选择更敏感的抗生素。同时要密切观察

4．清胃汤○★【方歌】清胃芩连荆防翘，苏陈栀草归枳膏。【来源】（《审视瑶函》）【组成】栀子(炒黑)10g，枳壳10g，苏子5g，石膏(煅)10g，川黄连(炒)5g，陈皮5g，连翘10g，当归尾10g，荆芥穗10g，黄芩10g，防风10g，生甘草5g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【按语】《审视瑶函》认为，平昔饮酒过多，好食辛辣炙煿之味，蕴成阳明胃经积热，致眼胞红肿，故用清胃汤治之。临证常用于治疗睑腺炎或睑板腺囊肿伴有炎症者。常于方中加玄参10g、半夏10g、浙贝母10g、夏枯草10g，以助清热化痰散结；睑肿甚者加金银花10g、连翘10g，以清热解毒消肿；大便秘者，加大黄10g（后下），以清热通便。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）

6．除风清脾饮○★【方歌】清脾知翘荆防芩，硝黄陈桔地连参。【来源】（《审视瑶函》）【组成】陈皮6g，连翘10g，防风10g，知母10g，玄明粉12g（冲服），黄芩10g，玄参10g，黄连5g，荆芥10g，大黄10g（后下），桔梗10g，生地黄10g。【功效】清脾胃热，祛风除湿。【按语】本方以眼睛涩痒，眵泪胶粘，大便干硬，脉数为辨证要点。主治睑腺炎、睑缘炎、病毒性睑皮炎、滤泡性角结膜炎、结膜滤泡症、沙眼。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮若兼湿邪者，加苦参10g、地肤子10g、苍术10g，以清热燥湿；若无便秘，可去大黄、玄明粉，加赤芍10g、牡丹皮10g，以凉血散瘀；皮肤痒甚者，加薄荷5g、蝉蜕5g、木贼5g，以疏风散邪止痒；若水疱渗液明显者，加苦参10g、地肤子10g，以清热利湿；若睑结膜充血，乳头较多者，加金银花10g、大青叶10g、赤芍10g、牡丹皮10g，以清热解毒，凉血退赤；眼内痒甚者，加菊花10g、地肤子10g、刺蒺藜10g、白鲜皮10g，以散邪止痒；腹胀纳差者，加麦芽10g、枳壳10g，以消积化滞。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）

3．清脾散★【方歌】清脾散用治偷针，枳壳陈皮升麻芩，甘草石膏藿香叶，薄荷栀子芍防风。【来源】（《审视瑶函》）【组成】薄荷5g（后下），升麻5g，甘草5g，栀子（炒）10g，赤芍10g，枳壳10g，黄芩10g，陈皮5g，藿香10g，石膏10g，防风10g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【功效】清脾泻火。【按语】本方为《审视瑶函》治疗土疳症之方，土疳即睑腺炎。临证常用于治疗脾胃积热所致的睑腺炎初期、接触性睑皮炎，或睑板腺囊肿伴有炎症者。睑肿甚者，加金银花10g、连翘10g，以清热解毒消肿。治疗湿热内蕴之接触性睑皮炎者，加茵陈10g、猪苓10g，以淡渗利湿；若脓疱灼热而痛者，加大青叶10g、蒲公英10g，以清热止痛。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）