汤文权

导语:微医小文致力于儿童眼保健一副好的眼镜要符合这三大原则：度数要准确合适；佩戴后影像要清晰，视力效果要好；眼睛要舒适（即没有不良反应，如头晕、眼痛等）。因此试戴很关键，对于有条件的能提前试戴是最好的。如果给儿童验配的眼镜符合以上三大原则，就可以被认为是一副好的眼镜。让“眼”和“镜”完美协调，保障孩子视力清晰、视觉舒适、阅读持久。 1、合理的镜片度数。 青少年患近视、远视和散光，配眼镜时一定要到正规验光配镜机构散瞳验光，有一个合理的配镜处方。孩子18岁以前眼睛都一直在发育，屈光度数都会随时间变化，因此建议每年至少1次验光，更换合适的镜片度数。 2、选择合适的眼镜框。       根据戴镜者的屈光度、年龄、眼睛大小、脸形、眉形等选择适合的眼镜框架。一般孩子的眼镜架选择塑料架（轻便，防摔），能与鼻面相贴而且高度要合适防止滑落。眼镜下滑会导致镜片的屈光中心下移，引起度数不匹配，可能会出现三棱镜效应，干扰视觉功能，戴镜后可能会出现头昏、目眩、视物变形、眼睛酸胀、易疲劳等症状，甚至加快近视度数的增长。 如何避免镜框下滑？ 镜框下滑是很常见的现象，多是由于镜框偏大和眼镜重有关。就像鞋子一样，太大了就容易滑掉。因此在给孩子配眼镜时，首先要选择合适大小的镜框，不能太重，否则也容易压出鼻痕。然后让孩子自己选择不同款式颜色的镜框。 儿童要不要一直佩戴眼镜？ 儿童和成人眼睛发育状态不同，儿童佩戴的眼镜多以治疗为主，尤其是6岁以前的儿童，不能程度的近视、远视、散光会引起孩子视力发育障碍，甚至引起弱视、斜视等问题，因此对于儿童，多建议全天佩戴。 如何护理框架眼镜？ 1、双手摘戴 摘戴眼镜是一定要用双手，原因：单手摘戴易导致螺丝松动，镜腿折断或改变镜架外形而影响佩戴舒适度，双手摘戴后眼镜比较不易变形，或发生镜腿折断的现象。 2、正确的折放 大部分的眼镜都是先折左腿再折右腿，如果硬从右边先折放，会导致镜架本身不平衡，歪斜，致使您戴上后不舒适。如果是暂时性放置眼镜，请将眼镜的凸镜面朝上，避免磨花镜片。 3、不要使用已磨花的镜片 建议不要使用已出现划痕、污点、裂纹等情况的镜片，否则会因光线散色导致看东西不清楚，引起视力下降。 4、保持清洁 眼镜脏时，可用手拿住眼镜的中梁部位，先用水冲洗，如表面油脂及污垢较多时可在镜片表面滴一两滴洗洁精，用手轻轻揉试后用自来水冲洗干净。水分可用纸巾朝同一方向轻轻吸干。千万不可用口呵一口气后用镜布干擦，从而减少对镜片表面和镀膜层的损坏。镜片沾灰或脏东西时，干擦容易磨花镜片，建议清水冲洗再用纸巾吸干水份后用专用眼镜布擦干。 4、避免高温 不要在高温下（60℃以上）长期放置。同时镜架长时间放在高温下，猛烈的太阳光下或者温差变化过大的环境下，容易导致镜架的褪色，镜片膜层破裂或破坏光学性能。如：塑胶框佩戴者，不可将眼镜放在温度过高的地方，以免镜架受热变形；树脂片脱膜或者是受热膨胀造成镜架变形。 5、日常维护 如果螺丝松了，请及时拧紧，否则镜片容易掉地上或挂伤，运动时应使用眼镜防护配件，避免眼镜损。 温馨提示:部分镜框松动、变形可来医院238号房调整。

导语:微医小文致力于儿童眼保健        儿童斜视，种类多，病因也多样，什么时间做手术最恰当，要根据患儿的具体条件安排，结合各项检查指标，综合评估，个性化设计。 一.内斜视 1、先天性内斜视，一般出生6个月以前就发现，应早期进行弱视治疗，在小朋友较能配合检查，量出偏斜的角度后就手术，但是部分孩子一般需要二次手术达到完全正位。       2、后天性内斜视 如果属于调节性内斜视，通过散瞳验光戴镜可以得到完全矫正，不需手术治疗。而部分调节性内斜视，散瞳验光戴镜矫正至少半年，在屈光不正得到矫正后，仍会残留部分内斜视，则需手术治疗。 二.外斜视 外斜视应具体根据患者的三级功能、斜视度、年龄等决定。对于小度数斜视(＜20△)，大多可保守治疗，不必手术；如斜度大(＞40△)，双眼单视功能丧失，眼斜时间增加（大于50％），有视疲劳症状继发集合功能不足，则需尽早手术治疗。对于未成熟小儿只要手术矫正眼位满意，从功能角度考虑，早手术至少不比晚手术差。 三.垂直斜视 垂直斜视如果偏斜角不大，一般用棱镜矫正；对于持续性复视者，需要单眼遮盖；若偏斜较大，复视持续存在，则需要需要治疗，手术方法的选择治疗取决于定量性测量结果。如果是因为其他疾病引发的垂直斜视，那么在治疗方案的选择上一定要综合患者的具体情况进行诊治。 成人斜视手术只能起到美容目的，有些患儿家长因多种原因惧怕手术，会使孩子丧失功能治愈的机会，所以家长应尊重专业眼科医生意见，决定手术时机以获得美容及功能的治愈。 部分儿童斜视需要通过手术矫正，而手术顺利的情况下，还有一些需要注意的：（1）斜视术后往往用纱布作眼垫遮盖术眼，术后第二天就应打开纱布，开始用眼药水消炎。有的儿童因恐惧或家长认为手术眼不能多看，怕伤眼睛，殊不知长期用眼垫遮盖术眼容易引起遮盖性弱视，造成不良后果。（2）术后眼部用药：斜视属于微创手术，对全身影响甚微，一般只需局部眼药水治疗，一般出院所配的眼水（可乐必妥，妥布霉素，玻璃酸钠等）按出院记录规范使用，一般无需额外购买，一个月复查后根据情况而定。如中途有红肿加重，疼痛，分泌物增多，则于眼科就诊；(4)术后眼红：眼红一般持续1~2个月不等；一周后逐渐消退，部分患者2周消失，部分患者1个月完全消失，但在1个多月时可能手术伤口部位出血轻度隆起有可能为术后疤痕增生修复，如无疼痛，分泌物及其他特殊不适，无需特殊处理，避免揉眼，严重者可门诊复查；（5）斜视术后重影:医学上称“复视”，这是正常的生理现象，不必担心。因为斜视的时候，双眼不能同时凝视同一目标，大脑为了避免复视，斜视眼受到了抑制或者形成了异常视网膜对应。斜视术后双眼被强迫拉成正位，共同注视一个目标，大脑来不及调整，故术后近期出现“重影”。随着双眼物象不断刺激，大脑会重新调整，双眼的同时知觉逐渐恢复。所以出现复视家长不必天天询问，这样反而诱导儿童大脑兴奋灶集中在复视上，复视反而不易消失。儿童大脑发育期可塑性强，一般术后2~3月内复视就消失了，即使没有全消失，儿童适应性强，学习、生活一般不受影响。(6).术后正常用眼防止过度：可以正常用眼，避免过度疲劳用眼即可，如内斜视患者少视近物，小玩具物品等，多视远为主；(7)术后双眼视功能训练：斜视术后眼位矫正，仅为恢复双眼单视功能打下基础，家长必须认识到，手术仅仅是恢复双眼单视功能的手段之一，要想尽快恢复和巩固正常视觉功能必须坚持长期随访，发现问题及时解决。一般1~2个月要医院复查一次，如发现单或双眼视力仍不好，需要采取各种视觉训练方法继续治疗。训练有一定的枯燥性，但希望患者和家长重视，坚持执行，效果更佳。(8)术后复查:定期复诊检测视力，眼位，双眼同时视功能情况：一般术后一个月，三个月，半年，都需要定期复诊，然后根据情况决定后期的治疗。

导语:微医小文致力于儿童眼保健        睫毛生长在眼睛上下睑缘上，生长方向有一定倾斜度，上脸睫毛向前上方伸出，下脸睫毛向前下方伸出，起着保护眼睛的作用。睫毛一旦改变了生长方向，朝向眼球生长，刺在角膜和结膜表面，叫做倒睫。 为什么说小宝宝的倒睫和鼻梁发育有关？ 因为3岁内婴幼儿由于鼻梁低、眼距远，内眦赘皮，容易出现下眼皮内侧睫毛内翻。随着宝宝鼻梁长高，内眦赘皮减轻，倒睫自行消失。 可试用的保守方法？ 1.按摩下睑。       洗干净双手，用食指指腹轻轻按摩宝宝下眼睑。每天5-10次，每次按压>10秒钟。 2.不要轻易剪睫毛或拔睫。               剪睫毛后，睫毛断端变硬会加重眼部不适，严重可引起角膜溃疡。拔睫毛时的诱发感染问题都需要被重视。 3.正确看待粘胶布法。       用一条2厘米长胶布，一端小心粘在孩子的下眼睑，另一端轻轻下拉固定粘在孩子的脸上。下拉的程度以不暴露红色睑结膜为准。

湖南省儿童医院有6种预约挂号方式：自助机预约挂号、电话预约挂号、医师诊室预约挂号、网上预约挂号、出院复诊预约挂号、现场预约挂号。1、电话预约挂号1）医院预约热线：0731-85356114、85600973。 2、自助挂号机预约挂号（限有诊疗卡者） 1）预约地点：门诊大厅5号和6号自助挂号机 2）预约周期：7天 3）预约挂号时间：6：00～17：30 3、诊室内预约挂号 1）预约地点：医师诊室内 2）预约挂号时间：上午8：00～12：00；下午2：30～5：30 4、网站预约挂号 1）儿童医院网站:www.hnetyy.net       预约周期：7天 5、微信官网，湖南省儿童医院，自行绑定诊疗卡号，即可预约、可缴费、可查询检查结果（最方便）。 6.自助机挂号(遍布医院每个角落) 二、预约挂号注意事项 1、录入信息的准确性，特别是手机号码，以免影响随访。无诊卡的儿童请按要求录入儿童的详细信息，包括家长手机号、儿童姓名、性别、出生年月日、家庭地址；有诊疗卡者请核实手机号码。 2、录入卡号后弹出多个信息窗口，与家长核对选择正确信息并“双击”确认。 3、在保存前，再次与家属核实手机号码、姓名、预约时间、科别、医生级别等，并要确认是否预约成功。预约成功后，家长会收到短信通知。 4、告知取号方法和时限： 1）取号地点：门诊大厅任一挂号、收费窗口。 2）取号凭证：手机短信提示的取号密码，或所留手机号码，或预约时用的诊疗卡号。 3）取号时间：可提前取号，取号时间段为：预约成功后至就诊当日上午9:00前或下午3:00前均可。 4）看病顺序：以取号的早晚确定就诊序号 5、如果家长未收到短信，请进入预约挂号查询统计，查询是否预约成功并核对电话号码是否正确，无误后告知家长可凭手机号码取号。 6、预约成功后如医生临时因故停诊、替诊，门诊办会及时以电话或短信的方式通知家长，所以在预约时留下的手机号码必须准确无误，以便收到预约短信提醒和变更通知。

导语:微医小文致力于儿童眼保健    弱视是眼球在没有明显的结构病变的情况下，眼睛通过屈光矫正(带眼镜)后，依然无法达到该年龄对应的应有视力的现象，被称为弱视。      即:通过规范验光配镜后，最佳矫正视力低于相应的年龄视力，如（4岁儿童视力低于0.5；5岁低于0.6；6岁低于0.8；7岁低于1.0）或双眼视力表视力相差两行及以上应该考虑弱视诊断。三.弱视的症状和危害 四.弱视治疗治疗      弱视如果未能得到及时的治疗，不仅视力会下降，时间久了，影响双眼立体视觉的发育，导致斜视（斜视和弱视两者可互为因果），长大后，报考专业受限，影响就业。      所以弱视的治疗不容忽视，这里有一个原则，及早发现，立刻治疗，越早治疗，疗效越好（2-6岁是治疗的最佳时机）。弱视的治疗方法很多，不同的病因，将有不同疗法，常见的有以下几种：    1）去除造成弱视的原因（病因治疗）：如矫正屈光不正，屈光参差；施行斜视矫正手术；尽早治疗剥夺视觉发育的因素，如角膜病、白内障等。    2）积极促进视觉的再发育和恢复,弱视训练。            1、遮盖疗法：按比例(1:1~7:1)，把健康的眼睛遮盖住，强迫孩子使用弱视眼去注视，充分锻炼眼球；  (遮盖好眼，让弱视眼多看-好像肌肉萎缩了多用才会强壮?)      2、家庭疗法：弱视治疗期一般较长，需要家庭准备一些小型的仪器配合治疗，根据弱视的程度和类型，会有不同的治疗方案； 3、功能训练：弱视治疗一段时间后，需要进行融合功能、立体视功能训练。 五.弱视的预后 正常人的双眼视觉发育，从出生后3个月即开始，一直可持续到8岁左右。在3~6岁是视觉发育的关键期，这个时期治疗弱视效果最好，6~10岁治疗弱视效果也尚可，10岁后由于视皮质可塑性降低，弱视治疗的效果很差，所以弱视治疗年龄非常关键，应该早发现早治疗。 注意: 1.严禁遮盖弱视眼。(遮盖好眼，让弱视眼多看-好像肌肉萎缩了多用才会强壮?)2. .按比例(1:1~7:1)遮盖，好眼一直遮盖，好眼睛也会变弱视(肌肉一直不用，也会萎缩)。3.对于经常“偷看”的儿童，可选择眼贴以完全遮盖健眼。4.对于不想遮盖的患儿可采用压抑疗法。健眼Bangerter压贴膜眼镜或健眼每周滴1%阿托品眼膏1~2次/周。

         宝宝出生后，随着年龄的增长，家长会定期给孩子做生长发育、微量元素、智力等方面的检查，不过很多家长往往忽视了为孩子做眼部检查。其实宝宝出生满一个月后就应定期检查眼睛，以尽早发现眼睛的先天疾患和发育问题。      儿童眼睛常见的先天疾患和发育问题有哪些？       由于遗传和宫内环境的影响，目前常见的眼睛先天疾患有：白内障、青光眼、角膜白斑、眼球震颤、视网膜病变、视网膜母细胞瘤等；眼睛的生长发育关键时期是从出生到6岁，因此在这一时期容易出现近视、远视、斜视、弱视、圆锥角膜等眼睛发育异常。      儿童眼睛健康检查时间是什么时候？       在国外，有的国家规定小儿在出生后2至4周、2至3个月、6至7个月、3至5岁各要进行一次视力筛查。而在国内，由于医疗水平发育平衡以及医疗保健意识的缺乏，一些家长忽视了孩子的眼睛发育，比如，常有7岁左右的孩子，因为老师发现孩子视力异常，而被家长带来就诊，经检查发现是先天性白内障（瞳孔呈白色，正常为黑色）；由于错过了视力发育关键时期（0-6岁），将会造成严重弱视，而早期发现就可以早期实施相关治疗，避免重度弱视的发生。       因此建议宝宝出生满1个月后应该进行一次眼部的常规检查，之后半岁、1岁、3岁、4岁、5岁、6岁、12岁进行与年龄相对应的常规检查。         孩子的视力究竟是多少是正常？           首先要明确一点，并不是视力低于1.0（5.0）就是异常。由于4岁以前孩子不会测视力，只能用相应的仪器检测作出粗略评估。比如双目伟伦、角膜曲率、VEP等；新生儿的晶状体还不具有调节功能，一般只能看见距眼睛20厘米以内的物体；0-6岁双眼视觉发育最为旺盛。很多难治性眼病都发生在这一期间。         视力是1.0，眼睛一定是健康的吗？         答案是否定的，有一些情况也会出现检查视力是正常的，但其实是特殊的屈光不正类型。1.散光：一些低度（2.00DC）以下的散光眼，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。2.远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中高度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。3.圆锥角膜：早期和偏心的圆锥角膜不一点影响视力，简单的视力检查发现不了，常常造成贻误病情的情况。  眼睛也可以量身高吗？        是的，眼睛的身高，医生称为眼轴。在孩子刚出生时，眼轴较短，所以物象通过眼的屈光系统都成像在视网膜（眼球后部）后，都是轻度远视眼。随着身体的生长发育，眼球在变大，眼轴在变长，视轴也渐渐接近正常成人的眼轴23~24mm，变成正视眼。        通常，眼球的发育分为两个时期：眼球的快速发育期：出生~4岁，此时眼轴由17mm快速发育到22mm，是视功能发育的敏感期；慢速发育期：4岁~12岁，此时眼轴22mm逐渐发育到24mm，一般绝大多数儿童6岁已达到成人水平（24mm）。如果眼球生长缓慢，眼轴明显低于正常标准，那么就会形成远视眼，长时间高度远视，如没有得到及时矫正可能会引起斜视，甚至弱视；反之，眼球生长过快，明显超过正常标准，那么就会形成近视眼，如果过了眼轴长度超过24mm，仍然继续变长（眼轴每多增加 1mm就会产生300度左右的近视），超过26mm，且近视大于600度，就需要考虑高度近视了，高度近视会继发青光眼、视网膜病等并发症；因此，儿童在不同的生长发育阶段，需要给眼睛做体检、量“身高”。“远视储备值”一个可以让孩子“不近视”的神器       儿童发展为近视眼的过程可以分为以下几个阶段：生理性远视、正视、近视。一般情况下，新生儿视力较弱，其眼轴较短，双眼都处于远视状态；这种生理性远视可以作为“储备粮食”供“损耗”，“保护”他们不患上近视。随着生长发育，视力逐渐趋于正常，7-8岁眼球的大小基本定型，眼轴的大小已接近了成人水平，这时候这种生理性的远视就基本消失了，这一个过程被称为“正视化过程。”8-10岁儿童的远视储备大约在50度。如果不注意用眼习惯，远视储备的下降，就是近视出现的一个早期信号。      综上所述，适龄儿童不论视力好坏都应该按时间去医院进行屈光筛查体检！检查建立孩子屈光发育档案，这才是近视预防的基础，外地家长可以把视力、角膜曲率，眼轴，眼底等检查结果发给我分析孩子视力状态。

       结膜炎是结膜组织炎症的总称，在眼科门诊是最常见的疾病之一。尽管结膜炎一般不影响视力，但常有明显的症状且病因多样，所以需要眼科医生的专业评估。结膜炎有哪些表现？       结膜炎的症状有眼部异物感、烧灼、瘙痒、畏光、流泪等。最常见的表现是结膜充血，即“红眼”，同时可伴有多种类型的分泌物：脓性、黏液性（晨起时粘住眼睑，睁眼困难）、浆液性（流泪增多）。此外，一些结膜的形态变化，如乳头、滤泡、伪膜等。结膜炎有哪些原因？       根据病程的长短，少于3周为急性结膜炎，而超过4周者为慢性结膜炎。急性结膜炎多由细菌、病毒等感染造成，比如多数感冒的孩子，因为抵抗力下降，病菌就很容易侵犯眼部；而慢性结膜炎的病因更加复杂，除感染外还，最常见的是过敏性结膜炎了。而目前临床上多数患者不适可能是干眼引起的结膜不适，而非结膜感染本身。如何诊断结膜炎？       多数结膜炎可以通过病史和眼部的表现确诊。但是在病情较重或是常规药物对结膜感染治疗无效的情况下，则需要进一步检查。结膜刮片、病原微生物培养、药敏试验，可以帮助医生更有针对性地用药。而在考虑合并全身疾病时，还需要到内科、皮肤科就诊，进行全面的评估。如何防治结膜炎？       结膜炎的治疗以眼部用药为主。例如，抗生素、抗病毒滴眼液或眼药膏常用于治疗感染性结膜炎，滴眼液使用方便，不影响视力，适合白天使用；眼药膏能在结膜囊内停留较长的时间，适合夜间睡前使用。较常用的是氧氟沙星眼液和妥布霉素眼液；另外，对急性感染性结膜炎的患者有必要适当隔离，勤洗手，避免用手接触眼睛以及共用毛巾、枕头等。而对于过敏性结膜炎，目前尚无根治的方法，只能通过避免接触过敏原、短期应用激素或抗过敏药物来缓解症状。还有对于烧灼感、瘙痒难忍的患者，可以试用冷敷或点用冷藏的人工泪液缓解症状。       结膜炎若得到及时治疗，大多数患者不会出现后遗症。然而，严重或长期的结膜炎症可因炎症的扩散损伤角膜及眼内结构，影响视力；也会出现结膜瘢痕，继发眼睑畸形、干眼症等。因此，出现结膜炎的表现时，请尽快到眼科就诊。

       一个戴近视眼镜的孩子，我们通常会认为是看书，看电视，玩手机造成的。         其实不全是，作为一名眼科医生，通过大量门诊经验发现已经近视孩子通过坚持增加户外活动，改善用眼习惯后可以明显延缓近视进展，特别是12岁后眼球发育基本完全后，近视更是可以稳定度数，因此近视是可以预防，可以控制的。保护视力的思路:一、户外活动，沐浴阳光。       户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。每天坚持得至少一共2-3小时以上户外时间,为消除看近造成的视疲劳应多望远，望远才可以使眼睛得到放松。保障参加户外活动时间及频率（早晨15分钟跑步，下课出教室5分钟，放学去操场活动半小时，周末爬山逛公园）。减少近距离用眼时间。二、科学育儿，张弛有度。       养成良好的作息时间和生活习惯，注意读写习惯，控制用眼强度和保障室内光照强度，科学合理饮食（以维生素蛋质类为主，少食碳水化合物及高糖食品）三、早发现，早治疗。       定期儿童眼病专科体检，建立眼保健档案（儿童眼科检查时间一般在满月，半岁，1岁，3岁，4岁，5岁，6岁，12岁），不同年龄，不同检查指标，通过检查结果可与同龄儿童正常参考值对比了解眼球发育的现状和进程（定期记录视网膜发育、角膜曲率、眼轴、验光、眼压、身高等指标），当检测结果越来越偏离参考值时发出“预警”，及时采取措施。            大家都知道老一辈人近视眼的很少，让孩子回到爷爷辈小时候的生活用眼状态------多户外活动，沐浴阳光。

宝宝麻醉手术结束返回病房后，需要您注意以下细节：1、    术后体位：    术后宝宝尽量平卧，不要垫枕头。头稍后仰，这样可以保持呼吸道最通畅。2、    术后呼吸：    注意宝宝的唇色，如果红润，请不要担心，宝宝呼吸很好。    如果突然出现唇色青紫，请立刻呼叫医护人员。有可能是痰或其他堵塞了呼吸道，小儿生命体征变化很快，请注意观察。    但这种情况还是比较少见的，请不要太担心。3、    术后进食时间：    宝宝可在术后2~4小时后适量饮水，不吐不呛后再吃别的东西。术后6小时进食。术后6小时内尽量吃流质，防止呕吐。    如果嘴唇干涩，可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。    宝宝术后也会挂葡萄糖，不会因为不吃东西而导致虚弱。4、    术后呕吐：    宝宝术后如果有呕吐，立刻把宝宝头偏向一侧，让他吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里。5、    术后烦躁：    有的宝宝术后会有些烦躁，请注意不要让他去抓伤口，并防止坠床。    烦躁是一种正常的术后反应，会在24小时内恢复正常，请不要担心。6、    术后疼痛：    因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，对于程度较轻的疼痛，家长可利用调整舒适的体位，对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解；    对于一些创伤较大的手术，建议使用镇痛泵，可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。    宝宝的一些术后危急情况大部分都不会发生，请不要太担心。细节决定成败，我把这些细节告诉您，是希望更好的去保证宝宝的安全。希望宝宝一切顺利，是我的最大心愿！

        很多的家长都知道，鼻子会过敏，所以整天鼻塞打喷嚏；皮肤会过敏，所以大包小包此消彼长；呼吸道会过敏，所以咳咳喘喘呼吸难；于是当孩子眼睛红又痒，医生诊断为：过敏性结膜炎之后，家长往往会睁大眼睛惊奇的问：眼睛也会过敏么？是不是鼻子和皮肤传染的？      眼睛当然也会过敏，过敏也显然不是一种传染病，它是一种体质，俗称过敏体质。近年来，全球变应性疾病的发病率呈上升的趋势，引起社会越来越多的重视。  儿童过敏性结膜炎是由变应原激发的，由IgE介导的眼部炎症疾病，主要由I型及IV型超敏反应引起，是儿童非感染性眼表疾病。儿童过敏性结膜炎的症状主要是出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，以眼痒和异物感为主要症状，而婴幼儿以揉眼和流泪为家长的主诉。也有以咳嗽及全身不适为主诉的儿童过敏性结膜炎的发生。  引起过敏的变应原通常可分为吸入性变应原（如花粉、屋尘等）、摄入性变应原（如牛奶、鱼虾等）、接触性变应原（如尘螨、药物等）、接种性变应原（如疫苗、动物血清等）。临床上主要检出集中于室内尘土、春季花粉、尘螨以及真菌，食物主要以虾蟹为主；当然还有季节、天气因素：大多数病人在过敏季节中均有过敏症状出现。    怎么治疗呢？这应该是大家对关注的问题！       首先预防为主，第一：保持房间清洁通风，勤洗勤换勤晒被套；第二：发现过敏原，尽量避免过敏原，在过敏的季节，戴防护眼镜、口罩、帽子；或者进行脱敏治疗；第三：进行结膜囊的冲洗，如冷的生理盐水或滴用冷藏的人工泪液（一日4-8次）可除去过敏原，冷敷对于轻度病症是有效的；第四：避免精神压力和情绪波动，避免冷热刺激等外界因素。第五：勤加锻炼，经常锻炼能提高身体素质，抵御疾病的侵扰。  再就是药物的治疗，主要是抗组胺和肥大细胞稳定剂的使用，在严重病例是使用免疫抑制剂和激素类的药物使用；抗组胺的药物起效快，迅速缓解症状，代表的药物有富马酸依美斯汀滴眼液，肥大细胞稳定剂起效慢，但是可以防止炎症介质的进一步释放，代表的药物有色甘酸钠滴眼液；目前市场上有一种两种药物的相结合的药物，（奥洛他定）帕坦诺眼药水，效果不错；另外还有免疫调节药如激素和免疫抑制剂，仅对于严重的病例推荐使用。   但是目前没有一种药物能完全根治过敏性结膜炎，只能控制症状，缩短病程，让孩子没那么难受。作为全身过敏疾病中的一部分，过敏性结膜炎的治疗过程中需要联合治疗过敏性鼻炎，皮炎和哮喘，这样不仅缓解局部症状，对全身的不适也有很大程度的缓解，提高孩子的生活质量。   我们医生也在不断地想办法，比如因螨虫过敏引起的多系统过敏，可考虑使用脱敏疗法。而且目前对疫苗的研究将成为研究的热点，我们一直在努力！   相信会有一天，过敏的孩子可以在春花烂漫，夏草绿荫，秋日落叶，满地雪花里自由地奔跑！   

门诊经常有家长带孩子来，说小朋友老是不停地眨眼睛，很让人着急，到底是怎么回事呢？眨眼是指双眼睑非随意性的暂时性闭合运动，是正常人的一种眼睑反射，对眼角膜上皮起湿润、保护作用，在自然情况下，正常人眼睑瞬动10～15次/分钟。明显超出上述频率的称谓频繁眨眼。儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂的眼科常见病，常见病因如下：1.眼表异常眼表各结构的异常是引起儿童眨眼增多的主要原因，如：结膜角膜病变（结膜炎、结膜结石、浅点状角膜炎）；睑缘疾病（倒睫、睑板腺囊肿）；泪膜稳定性异常。2.屈光异常  屈光不正的儿童，经常处于调节紊乱状态,易产生视疲劳、眼部发痒、干涩等症状。为此患儿通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。3.视频终端综合征视频影像变化速度快，画面闪烁，加上儿童视发育不健全，长时间看电视可引起视觉高级中枢平衡抑制的超兴奋，引起一种反射性防卫动作，另外长时间使用者会出现不同程度的眼部不适及视疲劳症状，在儿童的表现比成人更为明显，且以频繁瞬目为主要表现。4.神经系统疾患瞬目反射不仅能检查出三叉神经、面神经的病变，而且能检查出脑干功能性障碍。因此对于眼部检查基本正常者，特别是伴有挤眉、皱额、吸鼻、咂嘴、注意力分散、多动、自我控制力差等表现的，应至神经内科就诊以排除可能的神经系统疾患。5.儿童抽动症儿童抽动症是多组肌群不自主抽动，在眼部主要表现为频繁眨眼或不自主眨眼，另外还可伴有颈、肩、上肢等多部位抽动。而有眼部不适、好揉眼等症状的，多数或为家长代诉，或为家长暗示而成。一些患儿可因别人暗示、训斥，或注意力过分集中而加重。6.其他长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡，造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏，可以引起神经肌肉的应激性增加，出现神经功能紊乱，从而导致频繁瞬目。总之，儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂，受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响的常见病，应及时到医院就诊，进行针对性治疗。

远视是儿童常见的一种疾病。        很多人认为，远视的患者就是看远清楚，看近不清楚。对于成年人，尤其是40岁以上的成年人而言，通常是这样。因为随着年龄，调节力减弱，而看近阅读时，需要3个D的调节，当自身调节力不能达到这个调节需要时，看近就模糊，这个现象叫老视，也就是通常说的老花眼。然而，对于儿童而言，实际不是这样的。       出生以后，眼睛有生理性的远视，同时调节力也非常强，可以把这个生理性远视的状态当作眼球发育的一个“起点”。这样不是说我们生下来都需要戴眼镜，而是说生理上有一个调节需要。正常情况下，婴幼儿的调节力可达到10-12屈光度，这表明婴幼儿可以比成年人耐受更多的远视。人类聚焦调节的能力随着时间逐渐减弱，一般在40多岁时，调节力不能满足调节需要，即开始需要阅读眼镜。但是戴花镜的年龄因人而异，相差很大，还取决于每个人发育的“起点”状态。什么时候需要矫正远视？      生理性的远视不需要戴镜矫正，但如果远视引起视力下降，头痛，视疲劳，或内斜视等不良症状时，就需要及时矫正了。对于不会查视力的婴幼儿，是否需要处方配镜，就要综合考虑，包括：散瞳验光后远视的程度；是否有远视及内斜家族史；是否有内斜视；患儿的视觉行为状态。要综合考虑这些因素，才可做出判断。一般来说，儿童不戴眼镜可以克服大约4D屈光度的远视，如果超过这个限度，通常就会出现症状。当我们需要动用一半的调节储备时（调节力为10-12D），就会出现症状。所以如果儿童有4D的远视，看远的时候，可以应用调节力去克服，但是当看近处时，加上看近增加的3D的调节需要，总的调节需要为 7D，视疲劳就相应出现了。40岁以上的成年人，调节储备往往降低到4-5D，调节储备的一半是2-2.5D，不能很好满足看近时的3D的调节需要，所以看近时容易出现症状，最早常为看近时模糊，头痛，或眼疲劳。这和远视儿童的视疲劳症状是一样的，远视镜可以很好缓解这类症状。       我们生活中往往发现，年轻时视力越好，花眼的就越早，也是同样的道理。年轻时裸眼视力好的人，往往是年幼时生理远视较多，即发育起点偏向远视，年轻时随着发育远视逐渐消退（人类从3岁到10岁远视会减少3个D），但比普通人可能稍残留一些，依靠强大的调节力克服，看远处极为清楚。随着年龄增长，调节幅度下降，不能满足原本就稍高的调节需要，更早的出现老视的症状。我们孩子可以摘掉远视眼镜吗？       这是家长最常问的问题之一。其实这个问题不好回答，因为发育过程中个体差异会不一样。但是，一般患儿随着发育至少可以减少3-4D的远视，所以我们临床上感觉，初始配镜时在 5D之内的远视，长大摘掉眼镜的概率较大；如果初始配镜在 8D之上，往往长大后会残留一些远视度。虽然是这样讲，但是在临床上，每个患者远视变化的情况都不一样，很难预测最后结局，医生毕竟不是预言家。但是经过多次复查，如果每年更换合适的眼镜，再配合适当的视觉康复训练，绝大部分的儿童远视能摘掉眼镜，只是时间的问题。

 斜视是指双眼不能同时注视一个目标，一只眼注视目标时，另一只眼便会偏离目标。斜视多发病于儿童时期，主要分为内斜视、外斜视。  什么是内斜视、外斜视？1、外斜视：俗称“斜白眼”，指眼位向外偏斜，分为间歇性和恒定性外斜视。间歇性外斜视的患者，大部分的时间眼位维持在正常的位置，在阳光下、疲乏、生病时，会表现出外斜的眼位。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。2、内斜视：俗称斗鸡眼，指眼位向内偏斜，分为先天性和后天性内斜视。在出生12个月内发生的称为先天性内斜视，偏斜角度通常很大。后天性内斜视常发生在2-3岁左右，常伴有中高度远视。斜视的症状有哪些？斜视发生在婴幼儿时期，家长如发现有以下异常，应及时带孩子就诊：1、孩子眼神不对，看东西时有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性；2、两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低；3、歪头视物或将头转向一侧；4、常在太阳光下闭一只眼睛。斜视的治疗关键是早发现早治疗，家长一旦发现孩子有歪头视物、靠的近、眯眼、怕光、阅读困难、重影等症状，须及早去正规医院诊断和治疗，以免斜弱视的发生。斜视不及时治疗会有什么危害？不少家长认为等孩子大了斜视就会消失，或者得了斜视没有什么，长大后做个手术就行。斜视会引起视功能的损害和弱视，如果长期不治疗，会产生下面一系列的危害：1、外观异常影响心理健康：斜视严重影响美观，常被人起外号，给患者心理健康蒙上阴影，造成其孤僻、自卑的心理，据调查，大多数斜视患者容易自卑，并且影响正常的工作和社交。2、视觉功能受到损害，引发弱视：斜视患者大部分都易形成弱视，导致斜眼的视力都比较差，终生无法矫正。更重要的是，患者没有融像能力和立体视觉，从事许多专业会受到限制，例如：驾驶、绘图、精细工作等。3、影响全身骨骼发育畸形：有些麻痹性斜视患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸形，如脊柱侧弯等。治疗斜视对时间的要求很严，6岁前是视功能发育的旺盛阶段，斜视治愈率达80%以上，12岁以后只能通过手术矫正眼位，且很难恢复斜眼的双眼单视功能，家长们务必认真对待，早发现、早治疗。

儿童时期发生的斜视，什么时间做手术最恰当要根据患儿的具体条件安排，无法做硬性规定。对于生后6个月内出现的先天性内斜视，应早期进行弱视治疗，在出生后一岁至一岁半，小朋友较能配合检查，在量出偏斜的角度后就手术，让两眼各就各位发挥功能，如果延误了，恐怕只能使外观改善，但是视觉功能恐怕就要大打折扣了。 对于生后6个月后出现的后天性内斜视，完全调节性内斜视通过散瞳验光戴镜可以得到完全矫正，不需手术治疗。部分调节性内斜视，散瞳验光戴镜矫正至少半年，在屈光不正得到矫正后，仍会残留部分内斜视，则需手术治疗。外斜视手术由于对视功能影响相对小，所以手术可以较先天性斜视晚一点，应具体根据患者的融合功能、斜视度、年龄等决定。如果双眼单视功能丧失，眼斜时间增加（大于50％），有视疲劳症状继发集合功能不足，则需手术治疗。对于未成熟小儿只要手术矫正眼位满意，从功能角度考虑，早手术至少不比晚手术差。成人斜视手术只能起到美容目的，有些患儿家长因多种原因惧怕手术，会使孩子丧失功能治愈的机会，所以家长应尊重专业眼科医生意见，决定手术时机以获得美容及功能的治愈。

先天性上睑下垂，可单眼或双眼发病。上睑下垂影响外观，也可能影响视力发育，引起弱视，对孩子的身心健康产生不良影响。然而，手术时间的确定需要考虑多种因素。    首先，从美观的角度来说，上睑下垂矫正手术应该在成年之后、能够耐受局部麻醉的时候最佳。    其次，从影响视力发育的角度。为防止弱视的发生，应在5岁以前完成手术，因此具体手术时机需根据患儿的病情程度和视力影响决定   最后，从影响心理和性格发育的角度。上睑下垂容易招致周围人异样的目光甚至与歧视，这会使孩子逃避与人的接触和交流，养成孤僻、自卑的性格。孩子出生后的早期尚没有明显的自我意识时期，此种影响较小。此时家人应该学会坦然接受孩子身体的异常，尽量不在其面前提及此事，让孩子忽视身体异常的存在，以积极的心态健康成长。等到3~5岁时，孩子的自我意识开始增强，心理发育逐渐加速，接触的范围也越来越广。此时眼部的发育基本接近成人水平，可以考虑进行手术矫正，以利于孩子更好的融入社会。当然，具体手术时间还要考虑孩子自身的性格，开朗的孩子心理影响较小，可以适当延迟，内向敏感的孩子可以适当提前。    另外，对于伴有斜视、睑裂狭小综合征、Marcus-Gunn综合征（下颌瞬目综合征）患者应该根据患儿情况选择分次或多次手术。考虑年龄太小不愿手术，可以使用“上脸下垂贴”如上脸下垂贴使用好，孩子视力影响小，可以推迟手术时机，避免多次手术的风险。

全身麻醉会让孩子变笨吗？答案是：不会！许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响，是否影响智力、记忆力等，其实这种担心是不必要的。目前全世界还没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子会变笨。为什么小儿手术多选择全身麻醉呢？因为小儿对手术会有恐惧感，而且小儿（尤其3岁以下）很难听医生的话配合手术和麻醉，从而影响手术效果和美观。而全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉，而且对这段手术过程没有记忆。所以小儿全身麻醉对小儿无论是生理还是心理都是一种保护。麻醉医生怎么做小儿麻醉？麻醉医生在手术开始时，通过药物调节，使孩子迅速进入一种”无痛的深睡状态”,但同时又要保证孩子在手术过程中没有痛觉，呼吸平稳，血压稳定，肌肉放松。手术过程中麻醉医生会全程观察孩子的呼吸，心跳，血压。手术结束时，又慢慢将孩子从“深睡状态”中唤醒。如果说每一台手术就像一次飞机飞行，那麻醉医生就是陪伴孩子经历这次飞行的”守护天使”。小儿全身麻醉有风险吗？因为孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，小儿麻醉确实要比成人麻醉的风险性要高。但专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量，手术中会仔细观察患儿的生命体征。有专业小儿麻醉医生的“保驾护航”，小儿全身麻醉还是很安全的。宝宝在麻醉前后要注意哪些问题？（一） 麻醉手术前，麻醉师会对宝宝的身体状况作出评估，主要会了解：（1）    宝宝的基础病史：有无早产、宫内缺氧史；（2）    目前有无基础疾病，如心脏病、哮喘、癫痫等，需长期服用药物；（3）    有无药物、食物的过敏史；（4）    有无松动的可脱落的牙齿，避免麻醉状态下坠入气道引起窒息。 （5）    手术前的禁食时间是否充裕，避免麻醉状态引起呕吐、胃内容误吸进入气道造成窒息。（6）    呼吸道是否存在感染，避免气道分泌物过多，堵塞气道，影响氧气的输入。（7）    有无发热、全身感染、脱水、电解质紊乱等情况，以上情况对于非急诊手术的宝宝需要严格掌握指证，不建议在宝宝基本状况不佳的情况下实施麻醉及手术。（二）麻醉及手术结束后，一般会将宝宝从手术室转运至麻醉苏醒室，继续监测生命体征，直至宝宝各项生命指标稳定，恢复清醒后转送回病房。宝宝回到病房后，应去枕平卧。在苏醒阶段，宝宝可能出现哭闹、烦躁或躁动；恶心和呕吐是最常见的现象，家长需要密切关注，并将患儿头部转向一侧，避免呕吐物的倒流误吸。不要急于喂食，可能加剧呕吐并造成窒息，同时有些手术如胃肠道手术后需要控制饮食，进食时间和食物种类都应咨询手术医生。对于手术后的疼痛，解热镇痛药可以缓解一部分宝宝的术后疼痛。也可以咨询手术医生和麻醉医生，是否适用镇痛泵术后镇痛。所有临床治疗措施（包括麻醉）本身包含一定的风险，这也是医疗活动高风险性的客观体现。如果孩子存在必需通过手术治疗的外科疾病，麻醉是不可避免的。儿童专科医院的麻醉医生会提供给患儿专业的、规范的麻醉措施以配合手术的顺利实施。家长需要理解的是：麻醉本身不对孩子造成伤害，就如打针吃药都是治疗疾病必要的措施，只有在治疗过程中出现一些异常反应，可能会导致患儿机体的伤害。根据疾病的缓急，选择一个适宜的时机，选择专业的医院，可以让您的宝宝顺利实施麻醉并完成手术。

1、什么是睑板腺囊肿（霰粒肿）？因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢，可反复发生，一般无自觉症状。2、麦粒肿和它有不同吗？很多家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了，这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢？麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺（Moll腺）感染，俗称“偷针眼”，为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。3、如果宝宝得了睑板腺囊肿（霰粒肿），该怎么办呢？首先，早期发现，早期治疗是关键。小囊肿，可局部热敷，促进眼睑血液循环，促进硬结消退，注意不要过热。有条件的，还可到医院进行局部理疗，促进睑板腺排出。同时局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治疗一周无明显改善后，可考虑手术治疗。 许多家长惧怕手术，怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕，部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，造成皮肤缺损，遗留较大疤痕，从而给孩子的面貌造成较大的损害。有的甚至瘢痕收缩致下睑外翻，只能在全麻下行皮肤修整手术。4．儿童睑板腺囊肿为什么会反复发？眼睑分为上睑和下睑，覆盖眼球前面。眼睑中有睑板，是由致密的结缔组织、丰富的弹性纤维和大量睑板腺组成的，是眼睑的支架组织，上睑、下睑内有垂直排列的皮脂腺，称睑 板腺，上睑有25～30个，下睑约有20个，每个腺体中央都有一根导管，导管分泌的油脂构成角膜前的泪液膜脂质层。不注意眼部清洁和用手揉眼睛，或过食辛辣刺激、油腻厚味，或是脂溢性体质，本身油脂分泌较为旺盛，多种因素易导致眼部腺管油脂分泌不畅。尽管以前手术治疗除去以前形成的囊肿，但仍没有根除引起睑板囊肿的病因，因此小孩可反复发睑板腺囊肿。5、如何预防睑板腺囊肿的发生呢？ 有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，手术后1-2个月应要到眼科复诊，留意患儿有无复发，尽量将其在结膜面阶段解决。家长要督促患儿注意用眼卫生，避免长时间用眼疲劳，不用手乱揉眼。定期做睑板腺按摩，目的是挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物、减轻阻塞。霰粒肿患儿应尽量清淡饮食，可尝试中医治疗和调理：家长首先要矫正患儿偏食的坏毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油腻油炸、易上火的食物。6、为什么儿童尽量采取基础麻醉（全麻）？对于绝大多数孩子，特别是婴儿，如果不是在全麻下，很难能够安全地完成一个手术。绝大多数孩子是不可能在清醒的状态下安静地、非常配合地完成手术，手术当中的吵闹、移动等不适当的动作，不仅增加手术的难度，也增加了手术的危险性。局麻后，孩子是不疼的，但是手术场景的刺激对孩子还是有很大影响的。 我院对于多发性睑板腺囊肿和皮肤面有肉芽机化的孩子都采用全麻手术。单个囊肿的孩子可以采用局麻，但是不提倡。7、全麻需要有哪些注意事项？孩子近两周有无感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手术前禁食水（医嘱外任何东西都不能吃，不能喝）6小时。8．儿童做全麻手术后会影响智力吗？听到要做手术家长都很当心，做全麻手术家长更当心其安全性，也当心术后会影响智力。其实现在做全麻手术也是很安全的。目前用的麻醉药物是不会影响大脑发育的。全世界还没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力与麻醉有直接关系。麻醉的风险在于术中一旦发生缺氧的情况，会对脑神经系统造成损害，因为人的脑神经对氧气的需要非常敏感，尤其是对儿童，持续缺氧可能会产生一些不可逆的损害。实际上，现在麻醉技术非常完善，整个过程中有严密监测，出现这种麻醉意外的可能性微乎其微。家长需要注意的是术前一定要按要求给孩子禁食，否则麻醉时孩子呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况都会导致脑缺氧，这些都是麻醉中可能出现的意外，而不能简单地认为是使用麻醉药引起的。希望家长对麻醉有一个科学的认识，不要因为恐惧麻醉，延误孩子的手术时机。 

近视，通俗的讲可以理解为照相机的镜头对不准焦了。一、预防近视的方法：1. 充足的户外阳光下活动大量研究数据表明, 平均每天2小时左右的户外活动可以有效预防近视的发生。这里说的不是“户外运动”而是“活动“，即是说，只要呆在户外，而不一定需要运动，只要是在户外活动，比如散步、玩耍、骑车、跑步等都可以达到预防近视的目的。当然最好能在阳光下活动，夜间活动对预防近视没有效果。当然，要使户外活动发挥预防近视的作用，平均每天至少要有累计2小时的时间呆在户外才能预防近视的发生。最新的研究认为，间歇暴露在户外的近视预防效果优于连续2小时户外暴露的。所以，孩子可以增加户外活动的频率，如增加课外活动，课间多到操场上活动，上学和放学尽量步行，增加户外运动次数等方式。户外活动是非常有效、完全免费的近视预防方法。家长和学校应该安排给儿童更多的户外活动机会。有国外作者报道，户外活动仅对未发生近视的儿童有效，而对已经近视的孩子则作用非常有限。但笔者并不认同这个观点，临床工作中发现，户外活动时间比较多的孩子，近视加深程度比户外活动时间少的孩子要慢。 不管怎样，近视应防范于未然，在未发生近视前（如学龄前）多给孩子亲近大自然的机会吧。2. 减少近距离用眼的时间很多家长认为预防近视就是要少接触视频，只要少看或不看电视、电脑、手机和ipad就可以了。其实这个是一个很大的误区。 减少儿童的近距离用眼时间除了减少视频的接触，还包括减少长时间连续的看书写字，练习画画、弹钢琴等等。有观点认为，近视是生物进化的一种表现，是对环境的适应。 现代社会人们对近距离用眼的需求大幅增加，事实上很多孩子看近的时间比看远的时间还多，而过多的近距离用眼会被身体认为“看近是主要的用眼状态”，眼球在发育的过程中就变成了更适用于看近的近视眼了。所以减少近距离用眼，尤其减少连续的近距离工作是预防近视的方法。老师和家长应该注意给孩子制定合理的学习计划，张弛有度，避免连续近距离作业。一般说来，每连续近距离阅读40分钟，应休息远眺10分钟。同时控制好视频的接触时间，尤其是手机和ipad，建议12岁前的孩子尽量不要接触手机游戏和ipad。      孩子们看书写字一定要遵守“三个一”原则，也就是写字眼睛离书本要有一尺距离，胸前离桌板有一拳头，手握笔有一寸距离。腰背要直，双眼要正视下方，头不要偏左或偏右，这样肩膀才不会不等高，对眼睛更健康，对身体发育更良好。另外，我们所说的减少近距离用眼的时间，针对的是大多数儿童。对少部分高度远视的孩子来说，适当增加近距离用眼的时间，反而是治疗高度远视引起的弱视和减少远视度数的一种有效的方式。二、控制近视的方法对于已经近视的孩子，希望能够延缓近视发展，尤其是避免发展为高度近视。1. 验配合适的眼镜临床工作中我们发现，中国相当多的家长难以接受孩子戴眼镜，就算孩子视力很不好，也希望医生能开点药吃或者滴药来保守治疗，坚决不给孩子戴眼镜。我在此强调一下，目前人类的科技还没有发展到能治疗儿童真性（轴性）近视的程度。对于已经发生真性近视的孩子来说，及时的验光配镜非常重要。不同儿童的近视发生和近视状态是不同的，验配眼镜也不能“一刀切”。需要结合双眼的眼位（有无内、外隐斜）、调节力、屈光状态（有无屈光参差，有无过高的散光）等多种因素来考虑给配镜处方的。所以需要到专业的机构检查获得合适的眼镜处方。此外，除了配镜处方外，还要根据孩子的检查情况选择不同的功能性镜片（如渐变镜、周边离焦控制镜等），不同的戴镜方式等以达到最佳近视控制效果。2. 角膜塑形镜（OK镜）近年来，大量的研究证明角膜塑形对儿童近视进展有明确的、有效的控制作用，但角膜塑形镜的验配有较严格的适应证和指针，配戴有一定的风险，并且价格相对较贵，对儿童的年龄也有一定的限制（8岁以下的孩子不推荐）。有条件的家长应带孩子到有资质的验配机构接收检查和验配。同时要注意，角膜塑形镜有较强的医学属性，配戴的孩子一定要遵医嘱，并按期复诊，以免出现严重眼部并发症。3. 低浓度阿托品高浓度的阿托品（0.5 - 1%阿托品）可以显著延缓近视的发展已经是世界范围内的共识。 但是，由于高浓度阿托品长期使用造成的严重副反应（明显的畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等），极大的制约了该药在预防近视方面的实际应用。 近年来，大量的研究发现低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展，并且副作用很小。阿托品抑制近视进展的机制并非是早期认为的解除睫状肌调节的作用，而是直接拮抗视网膜、脉络膜或巩膜上的特殊受体而发挥作用的。虽然0.01%的低浓度阿托品副作用极少，但仍有部分人群有不良反应表现（长期使用阿托品可能会出现畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等不良反应）。目前大多数国家包括我国都还没有现成的低浓度阿托品滴眼液，要使用只能自行配制，希望能早日看到该药能被批准用于临床。4. 护眼台灯的问题目前市面上宣传的能保护孩子眼睛的护眼台灯很多，鱼龙混杂，家长们估计都看得眼花缭乱，搞不清楚哪种才好。 这里我给大家推荐一个选择台灯的总原则：无频闪，无蓝光，直流电。 当然，最好是让孩子在自然光下进行阅读，如果实在是没有条件，我就推荐在“无频闪，无蓝光，直流电”这种光源下学习。至于哪儿能买到？万能的淘宝啊，自己去找，买的时候一定要看它的专利证书，不能只听卖家吹牛，因为每个卖家都说自己的灯是护眼灯。5，饮食推荐总的来说营养均衡， 不挑食、偏食。研究发现，饮食中以蛋白质维生素类为主，减少碳水化合物供应，可使有遗传背景而发生近视的青少年减少近视度数的增加。因此，为避免发生近视，少吃糖果和高糖食品。食糖过多，会使血液中产生大量酸性物质，酸与肌体内的食盐，特别是钙相结合，造成了血钙减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴易于伸长，助长近视发生和发展。研究表面，预防近视可补充蛋白质、钙质、磷质、南瓜、胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣等蔬菜水果也对预防近视有益，多食用富含叶黄素的深绿色蔬菜，因为叶黄素多见于菠菜、甘蓝等深绿色蔬菜，是很好的抗氧化剂，可有效保护视网膜，简而言之就是多吃蔬菜水果。

为什么要进行眼底筛查？   许多妈妈对于早产宝宝的眼底检查存在疑惑，认为宝宝眼睛圆圆的像颗葡萄，一眼看上去好好的，不需要这个“视力检查”。其实不然，眼底筛查就是对眼睛视网膜的检查，这个检查的不光是评估宝宝的眼睛是不是看得见，而是看宝宝的小小黑眼珠里面有没有问题，有没有外观看不到的先天性发育异常等。视网膜是眼睛里面一层感受光线的组织，视网膜出了问题，眼睛就看不见；一般早产儿在母体内发育，没有成熟就降临于世，视网膜血管大多存在着未发育的区域，很容易发生包括早产儿视网膜病变等相关疾病，出生后在各种因素影响下也容易诱发视网膜血管发育异常、出血、视网膜脱离，因为眼睛里面的病变，外观上看不出来，所以家长也容易疏忽。一、视网膜病变筛查从开始准备到结束大约需要1小时。以下是注意事项:1.筛查前请家长提前给宝宝喂完奶，尽量筛查的1个小时前（从滴眼药水开始到检查结束）不要喂奶，减少检查过程中宝宝呛奶的可能。2.筛查准备需要给患儿点散瞳滴眼液4次，每次点完后请家长轻轻按压患儿泪囊区（内眼角）以避免药物全身吸收。3.宝宝滴完4次滴眼液后需要过10分钟左右检查瞳孔散大情况，如果瞳孔已经散大可以进行Retcam眼底照相检查,检查时对于月龄较大患儿我们会请家长辅助医生进行，哭闹可能比较厉害时，请家长辅助医生固定好宝宝头部,不能随意松手。4.检查后，患儿眼睑会稍有红肿，部分患儿球结膜（白眼球）可能出现点状结膜下出血（红点），家长不要慌张，可局部给予抗生素滴眼液点眼2-3天,红点5天左右会吸收。

泪道冲洗——即是诊断，也是治疗。泪道冲洗是先天性泪道阻塞、新生儿泪囊炎必要的诊治手段。我们儿童医院眼科每年都要为数千个这样的“泪眼”宝宝做泪道冲洗，最小的仅生后数日。 许多家长因为心疼自己的宝宝，怕宝宝受罪，不愿早期为宝宝做泪道冲洗和泪道疏通手术。其实这种想法是错误的。延误了治疗时机，加重宝宝泪道炎症和阻塞程度，等孩子岁数很大再做泪道冲洗和疏通手术，效果很不理想，有些孩子甚至反复经过多次泪道手术，孩子痛苦不说，最终还是以失败告终，泪道功能已经不能恢复正常。      泪道冲洗的目的： 1、用于检查泪道是否通畅。如是完全阻塞还是部分阻塞或狭窄。2、初步明确泪道阻塞的部位以及有无其他泪道先天异常。如阻塞是位于泪小管、泪总管还是鼻泪管，是否有泪小点缺如、泪小管闭锁等。3、引流清洁泪道内大量的脓液粘液，同时泪道注入抗生素控制炎症蔓延。 4、泪道冲洗可以将部分患儿鼻泪管下端阻塞的薄膜冲破，使泪道通畅。        所以我们建议如发现宝宝有流泪、分泌物多的症状，应尽早到医院进行泪道冲洗，生后一直到2-4个月是泪道保守治疗最佳时期，早一点明确诊断后，定期进行泪道冲洗引流脓液，加上家长每日积极地进行泪囊区按摩和点药，可促进泪道早日畅通。         家长认为“宝宝不停地动、哭闹，检查极其不合作，泪道冲洗对宝宝会造成伤害”，其实是多余的担心。我们儿童医院眼科有专门固定患儿身体的小包被和固定患儿头部的小头托，既可以制动，又不会对患儿身体过度施压造成伤害。给宝宝做冲洗的针头是眼科用针最细的，同时针的头部又是圆钝的，既能很顺利地进入孩子纤细的泪道，又不会扎伤宝宝柔嫩的泪道。冲洗泪道前我们会在孩子的泪小点处滴表面麻醉眼药，孩子其实不会感到疼痛。泪道冲洗液里加入稀释的抗生素，既做了诊断性的检查，同时又进行了治疗。