听神经瘤

听神经瘤或前庭神经鞘膜瘤是起源于前庭神经鞘膜,由雪旺细胞增生引起的、具有包膜的良性肿瘤。该肿瘤位于小脑桥脑角内,占小脑桥脑角肿瘤的80-90%。查看

赵天智 副主任医师
1天前
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【疾病科普】耳聋原来是听神经瘤惹的祸

耳聋是听神经瘤患者最常见的症状,约90%的患者因耳聋就诊。该病的耳聋特点:是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。通常该症状历经数月至数年,患者听力下降不明显时仅在交替用双耳接电话时才无意中发现。尚有部分患者表现为突发性听力下降。近期的研究发现,高达5%的突发性耳聋患者最终被确诊为听神经瘤。高达70%的听神经瘤患者存在耳鸣。耳鸣常在听力下降前出现,也可同时开始,为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,可为汽笛声、蝉鸣音、哨音等,也可逐渐由间断变为持续性。还有20%的听神经瘤患者可发生眩晕。多表现为平衡失调,其中不稳的感觉比较常见(48%),其发生率与肿瘤的大小成正比。由于肿瘤实际大多来源于前庭神经,故短暂的眩晕可能为首发症状。由此可见,早期听神经瘤的症状常常表现为耳聋、耳鸣及眩晕,易于被患者所忽视。由于听神经瘤早期的治疗效果明显优于晚期,因此,当出现一侧进行性耳聋、突发性耳聋、持续性耳鸣及眩晕时,请及时到正规医院的神经外科就诊。听神经瘤诊治宜早目前的技术使得MRI能够显示直径仅为2毫米大小的肿瘤。得益于这项技术,越来越多的早期听神经瘤被发现,从而为获得有效听力保留的良好的治疗效果提


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6天前
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耳鸣的成困与对症冶疗

耳鸣是指无外界相应声源或外界刺激的情况下,人耳主观感受到声音。它是一种错觉。常感到耳里有一些特殊的声音,但周围却找不到相应的声源。单侧耳鸣可能是该侧听神经瘤、桥小脑角肿瘤的先兆症状;波动性耳鸣可能提示颈动脉瘤、静脉球体瘤或颅内血管病变;先双侧耳鸣,继而听力减退对某些正在接受氨基糖苷类抗生素药物(庆大霉素、链霉素或卡那霉素等耳毒性抗生素)治疗的患者,可能是药物性中毒的危险信号,应立即停药;青年(特别是女性)耳鸣,可以是耳硬化症的最早症状;梅尼埃病患者,耳鸣出现或原有耳鸣出现改变,可能是眩晕发作的先兆。 在眩晕发作后有一侧耳聋时,一般同时伴有该侧的耳鸣,这种耳鸣伴随着听力改变而变化;贫血、高血压患者出现耳鸣或耳鸣突然加重时,表明病情恶化,应警惕。耳鸣还可以是心脏病发作的前驱症状。有些耳鸣早期明确病因,如耵聍栓塞、分泌性中耳炎等,治疗后耳鸣会随之消失。 生活中怎样预防耳鸣的发生?(1)长时间暴露在噪声环境里,会产生听力下降、耳鸣,要注意防护,减少噪声源,佩戴防护耳罩、耳塞等。在在噪声环境下的高危人群,应调换工作环境。非职业人员不要长时间、大音量的在噪声环境中佩戴MP3耳机。(2)长期处于精神

赵天智 副主任医师
7天前
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听神经瘤及时治疗,可保护听力避免损伤

听神经瘤是一种容易被误诊的神经外科疾病,因是一种良性肿瘤,病变发展比较缓慢,早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣,并且治疗效果不明显,久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状,与普通耳鸣很难鉴别。因此,许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因,被认为是一般听力衰退,或老年性耳聋。在突发性耳聋的患者中也有1%~2.5%的患者最终被确诊为听神经瘤,故应注意排除。患者就是一直误以为自己只是简单的听力衰退,没引起足够的重视,等出现面部麻木,面瘫甚至头痛、喝水呛咳、行走不稳等更严重的症状时,病变已经发展为巨大听神经瘤,要知道,听神经瘤的大与否,直接关系到手术时间长短和术后并发症的多少。早预防、早发现、早治疗中老年耳鸣者,一定要应考虑到听神经瘤的可能性,排除听神经瘤后再考虑其他疾病。目前CT,核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然,中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能,该检测比较经济,若发现确有问题再做进一步检查。CT可显示骨性内听道是否有增宽和侵蚀,MRI增强扫描则是确诊听神经瘤最敏感和有效的方法。如果是听神经瘤一定要早诊断,早治疗。否则极有可能错过最佳治

赵天智 副主任医师
7天前
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【唐都医院赵天智】听神经瘤是否对患者的神经功能有影响?

听神经瘤是起源于听神经鞘的常见脑肿瘤,常见于桥小脑角区属于良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%,发病率每年约为1/10万人。听神经瘤,顾名思义,对患者的影响主要是听力。但是,听神经瘤的危害远远不止于此。临床上,听神经瘤的主要危害包括:1、影响听力临床上,听神经瘤患者最常见的早期症状是耳鸣,随着病情的发展,患者可能出现听力减退,甚至完全丧失。患者出现症状的主要原因是影响了神经、血管,需要同老年人听力下降鉴别。2、影响前庭功能有临床研究指出,听神经瘤患者在早期肿瘤较小的时候会出现眩晕症状,而随着肿瘤生长,患者会逐渐出现平衡功能失调。虽然,目前没有决定性证据证明听神经瘤对前庭功能的影响,但是出现上述症状绝对不要忽视。3、影响面神经功能临床上,出现面神经功能障碍的听神经瘤通常症状表现为面部肌肉的抽搐和面部肌肉麻痹。通常,患者上述两症状同时出现于疾病发展到较晚期,肿瘤较大的时候。4、影响三叉神经功能三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退等。其他听神经瘤作为颅内肿瘤,随着肿瘤生长,占位效应加重,患者可能出现颅高压(头痛、恶心、呕吐)症状、脑组织(脑干和小脑)受压症状和脑积水(影响脑脊液循环)等。必须要提

徐伦山 主任医师
9天前
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我在重庆做听神经瘤

听神经瘤,是神经外科还比较常见的一良性肿瘤,手术有一定难度,考验着神经外科医生的基本功和手术能力,以及团队的设备配置水平。要达到肿瘤全切,且面神经保护完好,肿瘤在脑干边,开展此类手术,除具备切除肿瘤的能力外,还需监测面神经功能的能力,处理各种意外(如术中、术后各种出血,脑梗死)的能力,以及术后神经修复的能力。我从2006年开始主刀听神经瘤的手术,经历了设备一般到设备完善精致,手术技能技巧逐步提升,术中的监护监测完善,术后绝大多数效果满意,部分术前有可用听力的,还做到了术后听力保留。但这类手术,手术医生不管多么游刃有余,术前还是不能保证术后不发生面瘫。肿瘤越早期,困难度相对低。所以还是提倡早手术

赵天智 副主任医师
14天前
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【疾病科普】怀疑听神经瘤需要做什么检查?

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,主要表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。目前广泛认可的发病原因有病毒感染、循环障碍、自身免疫、膜迷路破裂等,还有就是肿瘤,临床研究证实有1~2%的突发性耳聋患者最后被证实有听神经瘤,其突发性听力下降可能是肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或阻塞的结果。尽管这些患者的听力下降有恢复的可能,但也并不能排除听神经瘤诱发的可能。事实上,在听神经瘤患者中有26%的人曾有突发性耳聋病史。因此,临床上遇到突发性耳聋的患者,持积极的态度排除听神经瘤是非常必要的。听神经瘤是桥小脑角区最常见的一种良性肿瘤,约占该区肿瘤的85%~92%,多起自第八对颅神经前庭支施万细胞,又称前庭神经鞘瘤或位听神经施万细胞瘤。起源于耳蜗支者极少见,听神经瘤多发生于内听道附近,增大后向CPA发展。肿瘤的供血多来自小脑前下动脉,此外基底动脉桥支、小脑后下动脉及内听动脉均可参与血供。听神经瘤诊断需要做哪些检查?1、病史典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。听神经瘤患者常见症状有听力改变、面神经三

赵天智 副主任医师
14天前
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【唐都医院赵天智】听神经瘤手术成功率高吗?能将肿瘤完全切干净吗?

听神经瘤的外科手术发展至今,手术的成功率达到95%以上。当然,开颅手术致残致死的风险肯定也是存在的,但是概率极低,在5%以下。听神经瘤手术的目的就是将肿瘤尽可能切干净,而且患者首次手术也是治愈这种良性肿瘤的最好时机。如果切不干净,二次手术甚至三次手术会越来越困难,所带来的手术风险、不良反应会越来越大。目前来讲,手术基本上能够把肿瘤完全切干净。当然对于一些和脑干粘得特别紧的肿瘤,如果强行切干净,必然会干扰甚至损伤脑干,容易出现后遗症。因此医生会权衡利弊,选择性地留一部分肿瘤组织,术后可以考虑用放疗来抑制肿瘤复发。听神经瘤能不能用伽马刀治疗?什么情况下适合用伽马刀?目前显微神经外科的医生一致认为,听神经瘤首选手术治疗,争取首次手术就能将肿瘤完全清除。而对于年老体弱,或者合并有严重的心脏病、肝肾疾病等其他系统性疾病,承受不了外科手术的患者来说,可以使用伽马刀治疗。如果肿瘤与脑干粘连紧密,外科手术不得不残留小部分肿瘤细胞时,术后也可以用伽马刀补救。但不推荐患者一上来就做伽马刀。跟手术比,伽马刀的治疗效果如何,能完全清除肿瘤吗?伽马刀其实是一种放射线,这种放射线通过生物学效应控制肿瘤细胞的生长,

赵天智 副主任医师
15天前
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【术后须知】多发性脑膜瘤患者的术后注意事项

颅内出现两个以上相互不连的脑膜瘤时称为多发性脑膜瘤。多发脑膜瘤多见于大脑凸面,分散在一个较大的脑膜瘤周围,也可发生于颅底。有时可见多个脑膜瘤同时出现在脑室内与脑室外,或同时发生于幕上和幕下。另外,临床上还常见颅内脑膜瘤与听神经瘤或椎管内脊膜瘤同时存在的情况。 多发性脑膜瘤术后避免出现的情况有: 1、颅内出血或血肿 随着手术技术的不断成熟化发展,此病发症已经较少发生。 2、脑水肿及术后高颅压 可用脱水药物降低颅内压,糖皮质激素减轻脑水肿。 3、神经功能缺失 手术中应尽可能避免损伤,出现后积极对症处理。 多发性脑膜瘤手术中全部切除肿瘤后预后较好,但往往由于肿瘤存在于多个部位,一次手术往往不能全切肿瘤,多次手术会给患者身体和心理带来沉重负担,手术后并发症也相应地增多。但是随着现代神经外科手术技术的发展,手术效果和安全性有了显著提高,所以患者在明确诊断后应该根据医生的建议开展相关治疗!

赵天智 副主任医师
15天前
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听神经瘤虽是良性,不及时治疗危害同样不容小觑

听神经瘤是内听道附近(“耳朵眼”对应的颅骨内侧的骨孔)的神经起源的良性肿瘤。症状在最早往往表现为听力下降和耳鸣,后期随着肿瘤增大压迫其他神经及脑干、小脑,逐渐出现面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、眩晕、平衡共济功能减退,严重时将出现瘫痪、剧烈头痛等。如不及时治疗可能因脑干功能严重受损、脑积水、脑疝等危及生命。 由于面神经、听神经和前庭神经共同进入内听道这一狭小的骨孔,这三根神经往往被听神经瘤肿瘤压迫、粘连或破坏的最为严重。 前庭神经 大多数情况下,前庭神经就是肿瘤起源的神经,很多在手术前已经没有了功能,手术后更是无法保留。 听神经 听神经是特殊感觉神经,也是功能最为脆弱的神经之一,对其功能的保护一直是听神经瘤手术的重大挑战。当然,随着肿瘤的增大,手术的难度和风险也随之明显提高。直径大于3cm的听神经瘤,术后听力保留率非常低。 面神经 面神经支配我们的表情肌,控制我们额部和口唇的运动以及闭眼动作,也可以理解为我们的“颜面”所在,其功能障碍就会引起我们俗称的“面瘫”。 除了“颜面”问题,面神经还负责我们的眼泪和口水的分泌以及舌体前面大部分的味觉,而且这几样功能还非常重要。不“流眼泪”和”眼睑闭

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