我们去翻开关于书本上关于“心肌梗死”章节是这样描述的：心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，其它约10%由于冠状动脉痉挛、栓塞、炎症、畸形等管腔狭窄闭塞而引起。从上面的这句话中我们可以非常清楚地知道，心肌梗死与血栓形成的关系，即心肌梗死基本上都是由血栓形成引起的，而病变的基础是动脉粥样硬化。今天和大家一起聊聊冠状动脉粥样硬化病变如何生成血栓，从而引起人人谈之色变的疾病——心肌梗死的发生的。

看过潘医生“血栓形成的三大要素解析”这篇文章的朋友可能还记得，当血管壁的内皮由于一些原因发生损伤时，就会激发凝血系统导致血管内壁形成血栓，这有些像我们的河流，如果河道非常的整齐光滑，河道边就基本不会藏污纳垢，一旦河道破损便会在相应处污垢横生。

当冠状动脉粥样硬化斑块由于某些原因发生糜烂、溃破之后，血管内皮的完整性就会收到破坏，这时就会产生一个类似于皮肤伤口划破的效应：大量血小板被激活，聚集在被破坏而受损的部位，形成由血小板和血液中以红细胞为主的团块，这个团块就是血栓，上述过程就是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成的过程。一旦血栓形成和血栓的堆积，血管腔就被完全堵塞，形成血栓以远的冠状动脉血流发生中断，由这段冠状动脉供应的心肌组织迅速开始坏死，危险正在发生，死神正在一步步逼近！

通过上面这段文字，大家也许就能理解这种现象：有时候心脏血管的斑块不是很严重，引起的狭窄堵塞心脏血管的程度不是很重，甚至平时毫无症状，但是当斑块一旦破裂，导致的血栓形成，一下子就完全堵塞了冠状动脉，相应的心肌血供就被完全阻断，心肌迅速开始坏死，有时甚至导致了猝死，这就是平时毫无症状而突发猝死的真相。

那上面提到的导致斑块破裂的“某些原因”主要有哪些呢？大量吸烟、精神高度紧张（建造中国第一艘航母的总工程师罗阳少将便是由于精神高度紧张诱发斑块破裂引起心肌梗死导致猝死的）、情绪激动（如突发激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化）、不规律作息、过度疲劳、血压突然升高、暴饮暴食、便秘时用力屏大便（老年人尤为常见）、突发寒冷等等都可能引起动脉粥样硬化斑块发生破裂，从而触发血栓的形成和心肌梗死。

90%以上的心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上发生血栓形成而引起的，因此目前心脏科医生会针对一些心肌梗死的高危人群给予阿司匹林进行预防和治疗。研究证实，这些高危人群使用阿司匹林可以大大降低心肌梗死的发生和由于心肌梗死导致的死亡。（关于哪些人需要使用阿司匹林进行预防和治疗，您可以参照“谈谈阿司匹林在心血管病中的应用和注意事项”）

以上是关于冠状动脉粥样硬化病变如何形成血栓导致心肌梗死的讲解，希望对您有所帮助。

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