最近门诊连续遇到几个病人，心脏安装了2年至5年不等，共同点是“现在除了吃点降压药，没吃其它心脏病的药了”。他们对我说，“我的冠心病已经安装过心脏支架了，现在也没什么不舒服，应该可以不吃药了吧”。那么，是不是安装了支架冠心病就治好了呢？

我们先来看看什么是冠心病？冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种慢性疾病（冠心病的概念和分型），因此冠心病不是一种可以根治的疾病。的确安装了心脏支架可以解决冠状动脉严重狭窄造成的心肌缺血的症状，许多患者深有体会，安装了心脏支架后原来胸闷胸痛的症状消失了，人似乎轻松了很多。

但是安装了心脏支架只是解决了冠状动脉的严重狭窄，冠心病需要综合的治疗措施。否则安装了支架的部位，或血管的其它部位的动脉粥样硬化仍然会继续快速发展。那么，都有哪些治疗措施可以延缓动脉粥样硬化的进展呢？

1、和高血压一样，冠心病本质上是一种生活方式病，改变不良的生活方式是治疗中的重要一环。

①戒烟：研究已经证实，吸烟是冠心病发生、疾病复发、进展加重的危险因素，推荐所有病人都应该戒烟，而且也应该避免接触二手烟。建议有些喜欢打牌、打麻将的朋友戒烟的同时，还应远离牌友、麻友，以减少二手烟的接触。

②饮食调节：少吃热量高的食品，如巧克力、牛奶糖、蛋挞、肥牛、羊肉等等，少吃盐和腌制食品，多吃蔬菜以及热量低的水果，适当吃些鱼。

③适量饮酒：建议每天饮酒的量，白酒50ml，或葡萄酒/黄酒100ml以内。

④体力活动：研究表明，增加日常体力活动可以减少心血管疾病死亡率和致残率。指南推荐，对于既往心梗、搭桥术后、冠脉介入术后、稳定性心绞痛、慢性心衰的病人，应该结合自身情况，循序渐进地进行运动，如体力许可，可进行每周3次，每次30分钟的有氧运动。

⑤体重管理：国内外指南推荐，冠心病患者体重指数最好控制在25kg/m2以下。[注：体重指数=体重（公斤）÷身高（米）的平方]

2、治疗冠心病相关疾病

①有高血压的患者应该控制高血压，至少应该在140/90mmHg以下，如果按照美国心脏病和欧洲高血压联盟的最新标准，应该控制在130/80mmHg以下。对于合并高血压的冠心病患者，ACEI（xx普利）或ARB（xx沙坦）类药物是首选降压药物。

②有糖尿病的患者应该控制好血糖，糖化血红蛋白最好在6.5%以下。

③控制好血脂，建议将低密度脂蛋白水平降到1.8mmol/L以下。

3、坚持冠心病的药物治疗：

①阿司匹林：没有明显不良发应，都应该终身服用阿司匹林。如果服用阿司匹林不能适应，如出现上消化道出血、严重胃肠道反应、过敏等，可以换用氯吡格雷等药物。

②他汀类药物治疗：除了有部分患者不能耐受外，均应该终身服用他汀类药物，并使低密度脂蛋白水平在1.8mmol/L以下。即使服用他汀药物之前低密度脂蛋白已经低于1.8mmol/L，仍应该小剂量服用他汀药物。

因此，冠心病需要采用综合的治疗措施，包括改变生活方式、控制相关疾病，以及必要的药物治疗，支架只是当血管严重狭窄时的改善血管狭窄的一种物理学方法，只有结合平时的慢性管控措施，才能减少冠心病的复发，提高生活质量和寿命。

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