4.GERD的诊断

患者较轻的症状每周出现2 d或以上，中、重度症状每周出现1 d以上。胃镜显示明确的GERD并发症（反流性食管炎、Barrett食管、消化性狭窄等）、和/或食管内反流监测阳性、和/或质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI）诊断性治疗有效，则可诊断GERD。当胃食管反流的相关症状影响到人们的健康时称为不适症状（如果反流症状并没有使人感到不适，也无相关并发症，则不应诊断GERD）。患者可能没有症状，但有反流性食管炎或Barrett食管等并发症，这样的情况也符合GERD的定义，应当诊断为GERD。非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease, NERD)定义为出现不适的反流相关症状但缺乏内镜下黏膜损害的依据[11]。中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病中心胡志伟

GERD的食管外症状（extraesophageal symptom）被日益重视，推动着GERD研究和认识的深入。由于食管外症状往往无典型GERD的表现（反酸、烧心或食管炎等），目前仍缺乏灵敏度和可信度均高的食管外症状检查手段，食管外反流的产生和食管外症状的发生机制与典型GERD有所不同且仍未完全明确，故食管外症状的诊断标准与典型GERD有所不同（对于食管，1 d出现50次反流可以是正常的。但在咽喉部，1周出现3次反流就可产生有意义的病理改变；pH＜5的反流也可能具有重要的意义），食管外症状仍没有一个较为明确的定义。目前食管外反流主要依据症状、喉镜检查（特异性不高）以及对PPI实验性治疗的反应性加以诊断，而食管内多通道反流监测或咽喉反流监测可作为重要参考[12]。另外，气道病理组织病理学检查和分泌物检测也有望进入临床应用[24]