作者：唐都医院生殖医学中心  邸曼

1.打HPV疫苗前需要做HPV等检查吗?
    HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。且HPV阳性也可以打HPV疫苗,可有效预防感染其它类型HPV。
2.我们在三种预防性HPV疫苗中又该如何选择呢?
     请看图

3.超过45岁的女性朋友能打HPV疫苗吗?
    目前HPV疫苗的适应年龄上限为45岁,无45岁以上相关临床队列研究。45岁以上女性朋友注射HPV疫苗理论上有保护效力,但已超过规定年龄,因此不能注射。相比起疫苗接种,45岁以上女性更推荐进行宫颈癌定期筛查。常规的HPV和细胞学联合检测仍是预防宫颈癌的主要措施。而且三种疫苗都不包括可能的极少部分未得到鉴定的高危型HPV,所以接种后仍然需要定期筛查。
4.HPV疫苗首选注射年龄是什么时候呢?
    世界卫生组织(WHO)2017年HPV疫苗立场文件指出,预防宫颈癌最好通过对尚未开始性生活的女孩接种疫苗来实现,并建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群,15岁以上的女性作为HPV疫苗接种的次要目标人群。美国免疫实施咨询委员会(ACIP)推荐11或12岁女孩常规接种HPV疫苗。我国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点对象是13-15岁女孩这是由于各国文化习俗差异,我国9-15岁幼女发生性行为机会相对较低。研究表明越早接种保护效果越好。
5.没有过性生活还需要打HPV疫苗吗?
    需要。性接触并非是HPV感染的唯一途径,儿童、处女也可能感染HPV且女性性生活后被HPV感染的机会急剧增加,因此在初次性生活前接种HPV疫苗对预防HPV反复感染的效率更高。
6.月经期可以注射HPV疫苗吗?

   可以。但个人体质不同,可以考虑避开经期。
7.妊娠和哺乳期能否接种HPV疫苗?
不建议。没有明确证据表明妊娠期间接种HPV疫苗会增加不良妊娠风险,但妊娠期和哺乳期HPV疫苗安全性数据有限。
8.疫苗接种后意外怀孕怎么办啊?
     国外对注射HPV疫苗期间意外怀孕的女性进行随访观察,发现接种疫苗不会对妊娠结局产生负面影响,不良妊娠风险无显著增加。但鉴于相关数据有限,最好在接种时避孕,完成接种后尝试怀孕。
如果在疫苗接种的6个月内意外怀孕,可以严密观察继续妊娠,并待分娩后继续注射剩余剂次。
9.感染过HPV或曾经有宫颈病变,可以接种HPV疫苗吗？   
      需要根据既往宫颈筛查及活检结果决定是否需要接种，慢性宫颈炎女性可减少疾病的复发率,且对未感染的HPV型别具有保护效力。若宫颈活检异常需要经过妇科就诊治疗，暂不能接种疫苗，即对于宫颈病变高危患者需根据宫颈病理结果为准制定治疗方案，而不能盲目接种疫苗。
      慢性宫颈炎若长时间没有得到治疗，除了可能发生宫颈癌之外，还会影响宫颈粘液，影响精子穿透降低妊娠率，定期宫颈筛查及正确的预防性HPV疫苗注射能有效的为女性健康提供保障，唐都医院生殖中心全年无休，欢迎您咨询。