慢粒病人的用药问题
2018年07月14日 【健康号】 段明辉     阅读 8729

患者提问:疾病:慢性粒细胞白血病

病情描述:病人是我母亲,今年六十一岁了,三年前诊断为慢粒,确诊后服用印度产格列卫,一年后骨髓穿刺检查结果为阴性。随后至今一直服用印度格列卫,病人生活如常,也没有太大的不良反应。因为平时血常规一直白细胞偏低,大概在3500-5000,因此病人一直是每天两粒,有时候每天一粒。北京协和医院血液内科段明辉

曾经治疗情况和效果:

医生你好,首先我想说家里没条件吃瑞士的格列卫,关于印度的格列卫也有很多掺假的负面消息,但我能保证的是我们吃的是真的。之所以说这些是因为之前去医院咨询有的医生一听我们吃的是印度的就说我们吃的是假药,再咨询什么问题医生都不大乐意回答。谁能理解病人的心情 谁能理解病人家属的心情。真的是很无奈。

希望提供的帮助:我有两个问题:第一,我母亲是否可以在血常规正常的情况下 依旧每日两粒或一粒的用药,因为此药建议最低维持量是三粒,我担心长期服药量不够是否会有反弹?是否有相关的临床指导数据?
第二,转阴后几年没有复发可以理解为病人再得此病的机率和普通人一样?
麻烦医生能够百忙之中回复我的问题,非常感谢!


北京协和医院血液内科段明辉回复

即使是真的,也需要足量长期治疗,每日低于3粒会导致基因突变和治疗失败!!!

一定要每三个月检查外周血融合基因定量,这个对疗效判断和预测将来结局非常重要。

理论上不能停止治疗,但是新的研究发现,部分患者可以最终停止治疗而不复发,但是通常需要在治疗的5年以后才可以尝试,而且,前期治疗需要非常遵从医嘱,你们这样三天打鱼两天晒网式的治疗,最终可能丧失根治患者的机会!


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段明辉
主任医师/教授
北京协和医院
血液内科,血液科
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