中山大学附属第一医院针灸科 邓元江

  突然发生面瘫，心里很着急，一般会马上去急诊科、神经科、康复科、五官科等科室就诊治疗，有的医生会特别叮嘱病人，“早期(急性期)不能针灸治疗，要2～3周以后才可以去针灸”，理由是面瘫的早期有面神经水肿，认为针刺治疗会加重面神经的水肿，会加重症状，有的病人可能发病一个月以后，才来到针灸科治疗。有的病人，挂了针灸科的号，可能同时又挂了神经科、康复科的号，本来是想一边吃药、一边早点接受针灸治疗，但听前面的医生说早期不能针灸，自己也很疑惑了，也就不马上针灸了。有的病人在药物治疗过程中，甚至药物治疗了较长一段时间，疗效不理想的情况下，也没有医生说过可去针灸科做做针灸治疗。有的病人，可能没有去医院治疗，也根本不知道要进行针灸治疗。有的孕妇面瘫了，担心针刺可能引起流产，等到分娩之后2～3个月才来针灸。这些情况都会导致针灸介入太晚，错过针灸治疗的最佳时机。

 面瘫的分期，一般可以分为急性期(发病1周内)，静止期(发病后7～20天)，恢复期(发病20天以上)。急性期虽然有面神经的水肿，但针灸有祛风通络、活血消肿的作用，就能对面瘫的面神经水肿有治疗作用，针灸介入越早，起效越快；再有，面瘫急性期，可以针刺健侧的面部，不刺激患侧面部；即使针刺患侧面部，取穴也少，针刺深度浅，手法轻，且不加电针，属于轻刺激；面瘫时经常用梅花针轻叩刺，面部闪罐治疗，红外线灯照射，这些都是作用于皮肤表面，不会刺激到面神经。因此面瘫的急性期可以找专业的针灸医生、治疗面瘫经验丰富的针灸医生进行治疗，不要担心。临床实践表明，针灸介入面瘫的治疗越早，治疗效果越好，面瘫恢复得越快。面瘫是针灸的最佳适应症，面瘫康复首选针灸治疗。如果面瘫病人错过了针灸治疗的最好时机，即使后面针灸治疗时间较长，效果也不太满意。

 早几年前我院某老院长的女婿得了面瘫，是由带状疱疹病毒引起的，发病后积极药物与物理治疗，先后在急诊、神经科门诊、老专家门诊、康复科病房治疗过，都是找的各科顶尖专家，治疗了三个月，没有明显的效果，才来针灸科治疗。来了针灸科后，他也不去其他科了，虽然医生想了很多办法，他本人也很配合，但进展也慢，断断续续治疗了一年，才基本恢复。究其原因，一是他的面瘫是带状疱疹病毒引起的，本来就难治；二是他来针灸科治疗太晚了，错过了针灸治疗面瘫的最好时机。因此面瘫的针灸治疗介入要赶早。

          2020-1-3整理