患者是一名69岁的老年男性，因为有房颤基础疾病，所以口服华法林抗凝治疗，医生同时开具了丁苯酞软胶囊，在两种药物同时使用的情况下老人家出现了凝血酶原延长时间，国际标准化比值升高达到4点多，大大增加了出血的风险，所以就把丁苯酞软胶囊停用了，换成了血塞通软胶囊，而患者家属担心，华法林和血塞通软胶囊共用的情况下，依然会对患者的凝血产生较大的影响，所以近期又去医院监测了凝血，结果国际标准化比值2.88，一般情况下推荐老年人口服华法林维持国际标准化比值在1.5~2.5比较合适，最高不超过3.0。因此，可以说目前在两个药合用的情况下，对华法林药物作用并没有产生太大的影响。

    通过这个患者的提问，在此想跟大家说以下几点内容：

    第一，房颤患者尤其是持续性房颤患者，没有特殊情况建议使用抗凝治疗，因为房颤情况下心房内会形成血栓，血栓通过血液的推动流动到脑动脉，会产生脑动脉栓塞，这是脑梗塞的比较常见的原因之一。通过抗凝治疗抑制房颤患者心房内血栓形成，从而大大降低了脑栓塞的可能性，是脑栓塞患者疾病预防的非常重要的措施。

    另外说一句抗凝治疗是否启动，还要结合自身情况，由医务人员评估后再决定，因为近期有出血疾病的患者是抗凝禁忌，还有一些情况如肾功能不全等不适合抗凝治疗。

    第二，目前口服抗凝药主要有以下：华法林、达比加群、利伐沙班等。

        华法林属于双香豆素类中效抗凝药，通过拮抗剂维生素k发挥抗凝血作用，维生素k是凝血过程当中的一个重要的催化酶，当维生素k减少以后凝血时间延长，不容易形成血栓。

        达比加群是凝血酶抑制剂，凝血酶可以促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，达比加群通过抑制凝血酶的作用，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程受阻，从而抑制血栓形成。它属于新型口服抗凝药，比较安全，使用过程中不需要监测凝血。

        利伐沙班：凝血是一个很复杂的过程，而利伐沙斑是Xa因子的抑制剂，作用于凝血过程的Xa因子，从而发挥抗凝作用。

        近年来新型口服抗凝药临床应用越来越广泛，而抗凝药最大的副作用就是容易出血，皮下出血，牙龈出血，鼻出血，消化道出血。

    第三，丁苯肽软胶囊主要成分为丁苯肽具有改善脑循环的作用，临床上观察丁本泰对于凝血的影响不大，血塞通软胶囊主要成分为三七总皂苷具有活血化瘀通经活络的作用。但具体到每个人身上，对于个人的凝血功能有多大的影响，目前研究的也不是很清楚。

    总结：其实心脑血管是一家，因此预防心血管病的药也能预防脑血管病，而房颤患者的抗凝治疗是非常重要的预防心脑血管疾病的措施。但是口服抗凝药的选择要根据个人情况不同而异，不能自己选择药物或随便增减药物，只能在医师的指导下进行。