问：合并急性心肌梗死的脑梗死患者敢不敢做康复治疗？

答：生命体征稳定后需要尽快开始康复锻炼

总结遇见过的脑梗死并发急性心肌梗死的患者，这样的患者往往病情很重，好在心脑血管是一家，早期的治疗是大同小异的，而我们所接收的脑梗合并急性心梗的患者，都是生命体征稳定后转入的（据临床观察一周到两周左右），此时患者的呼吸、心率、血压等维持在稳定的水平，但并不是指心肌酶、BNP等临床指标全部下降到正常范围。

药物治疗以改善冠脉血供、改善脑循环、抗血小板聚集治疗为主，循序渐进行康复锻炼，从床旁被动肢体关节活动度活动及呼吸训练、坐位保持训练等活动量较小的训练开始，此时大部分患者仍然持续静脉泵入扩冠药物，少量的康复训练即可引起患者的心功能不全症状发作，出现喘憋、呼吸困难，但随着病情的进一步好转，患者能耐受的康复训练量会逐步增加，此时可逐步过渡到康复厅进行康复锻炼，增加训练量，延长训练时间，使患者逐步适应体力活动。

这个过程中，除了患者精神状态明显改善外，还可以明显看到患者心脏功能的改善，随后序贯药物治疗，继续加强康复锻炼，在一般康复训练的基础上，增加改善心肺功能的康复训练，通过有氧训练，改善患者的心肺功能，提高其日常生活活动质量。

总结上文：脑血管病合并急性心肌梗死患者可以在严密的监测下行康复训练，越早开始越能体会到康复训练对患者全身功能的改善，包括心脏功能。