排尿过程是受中枢神经控制的复杂反射活动，尿液在肾脏生成，在膀胱储存，通过尿道排出，排尿的过程就是将代谢废物排出的过程，排尿反射的任一环节受损都会影响尿液排出。

脑血管病急性期的患者相当大的比例会有尿潴留症状，请您试想一下，如果尿液只能产生、储存，而不能排出体外，那么每天产生的大约1000-2000mL的尿液储存在膀胱里会有什么样的后果呢？

答案就是：它会让人烦躁不安、心率加快、血压升高。

急性脑血管病患者如果让尿憋住又不能表达，出现生命体征的波动，对患者的病情无异于雪加霜，为了不让尿把人“憋死”，急性期为了患者的生命安全，出现尿潴留要及时下尿管。

这里需要特别注意的是，下尿管的患者第一次放尿注意避免过快、过多，不管膀胱里储存了多少尿，放300-400mL就可以了，因为长时间憋尿造成的膀胱内的压力非常高，放尿过快、过多容易引起泌尿系出血，引出血色尿液。

那脑血管病患者下了尿管，什么时候可以拔除呢？

当患者意识清楚，能够自主排尿，并且每次排尿后膀胱内剩余尿量不超过100mL左右的时候，就可以拔除尿管了。

但拔除尿管的过程并不是一蹴而就、说拔就拔的，由于留置尿管膀胱内不再储存尿液，膀胱的顺应性就下降了，此时急于拔除尿管往往造成拔管失败，需要复下的结果。

正确的把尿管做法是怎样的呢？

答案就是通过间断开放尿管来锻炼膀胱的顺应性，开放的点可以由患者感到尿憋或定时开放来决定，夜间保持尿管开放就，通过2天左右的膀胱训练，观察训练效果好，可以拔除尿管，此时还要做一个彩超检查，当膀胱内剩余尿量小于100mL，就可以放心了。

通常脑血管病患者经过综合的排尿管理、一定的膀胱顺应性的训练，能够成功拔除尿管，实现自主排尿（由其他原因造成的尿潴留，如临床需要或前列腺增生等，不适用于今天讨论的情况）。

好了，今天就跟大家聊这么多，希望对您有所收获。