本期答疑由河南省辉县市第二人民医院-内科-马跃龙 主任医师进行解答

问题1：怀孕期间患有妊娠糖尿病，现在生产完了，请问需要去复查吗，一般多久去查比较合适？

答：这个情况一般来说生产以后需要随时的复查血糖，研究表明很多妊娠糖尿病在生产以后，也是会再次发生糖尿病的风险的，所以应该考虑定期复查，生产以后随时复查血糖确认血糖水平。如果血糖水平正常的情况下，也需要2~4周时间再次复查。

问题2：二型糖尿病的注意事项有哪些？

答：二型糖尿病，平时需要注意的是尽可能保持饮食、药物、运动的综合平衡以达到血糖的稳定控制。
同时要定期复查血糖，糖化血红蛋白、血脂，肝功肾功以及眼底血管，心脏情况。预防并发症的发生。

问题3：怎么控制前期糖尿病？

答：对于糖尿病的前期一般来说，需要首先注意饮食控制，运动治疗，如果能够将血糖昙花香血红蛋白控制达标的情况下，定期复查就可以了。
如果不能得到有效的控制，可以适当的配合二甲双胍或者阿卡波糖之类的药物预防治疗。

问题4：空腹血糖6.5要吃药吗？

答：空腹血糖6.5，一般来说暂时不需要服用药物治疗，可以先考虑饮食、运动治疗。定期复查，如果血糖继续升高，可能需要药物干预治疗，如果低于6.1，则不需要药物治疗。

问题5：肥胖引起的糖尿病能不能逆转？

答：肥胖引起的糖尿病是可以逆转的。肥胖是引起糖尿病的独立危险因素，单纯的肥胖就可以引起糖尿病，所以如果能有效地减肥的情况下，血糖是可以完全恢复的。当然也有一些方法，比如，通过胃转流手术，控制体重，以达到治愈糖尿病。

问题6：一型糖尿病不吃佳维乐可不可以？

答：1型糖尿病的治疗需要考虑胰岛素治疗。佳维乐适用于2型糖尿病的治疗。不吃是可以的。

问题7：我母亲单纯用四分之一片，格列美，早上空腹血糖6.6，请问还需要再调整用药么？ 她经常习惯喝点小米粥。

答：对于中老年人血糖控制标准来说，一般要求空腹血糖控制到7以下，而餐后血糖控制到10以下。目前的控制水平是可以的。药物不需要调整，可以适当的做餐后血糖的检测以及糖化血红蛋白检查，如果能够达标的情况下，可以适当的注意饮食、运动，定期复查就行。

问题8：糖尿病引起的阴虚内热出汗，特别是后半夜发热不能盖被子应吃什么药物调理？

答：糖尿病出现这些盗汗的症状，主要是阴虚内热引起的，可以考虑滋阴清热降火的方法，常用的药物，比如六味地黄丸，如果症状明显，可以配合知柏地黄丸治疗。

问题9：脚趾甲钙化、变形、算不算糖尿病并发症？

答：脚趾甲变形首先要到皮肤科或者外科做进一步的检查，明确有没有真菌感染引起的情况。一般来说如果没有脚趾尖麻木疼痛的情况，不是并发症的表现。

问题10：糖尿病视网膜病变眼底出血波切后一个多月再次出血，现在吃药自主已有两个月了，眼睛有时能看清楚，有时看不清楚怎么办啊！谢谢医生，想咨询一下。

答：这样的情况仍应该考虑眼底病变引起的情况，就目前的情况来看，首先要注意血糖的控制，尽可能的将血糖控制稳定达标，才能避免再次出血的发生。其次也可以适当的考虑口服中药的复方血栓通或者杞菊地黄丸之类的药物调理。要注意定期眼科复查眼底。

问题11：能不能早上打中效胰岛素，晚上打长效胰岛素？

答：中效胰岛素的有效作用时间大约是12个小时，对餐后血糖控制相对来说较弱，而长效胰岛素主要是控制基础血糖。要看病人的胰岛功能的具体情况，如果这样的打法可以有效的保持空腹以及餐后血糖正常的情况下也是可以的。

问题12：我血糖一直控制不好，饮食方法也忌口了就是降不好，请告知如何注意哪些问题？

答：引起血糖不稳的原因很多，包括饮食、药物、运动，还有情绪因素，感冒劳累等等都可能引起血糖的波动。
要想保持血糖的稳定，首先要保持饮食、药物、运动的综合平衡。 其次要注意定期复查血糖，根据血糖情况调整药物的剂量。

问题13：怎么样能让身体不再消瘦，怎么样控制并发症，具体应该控制那些指标，怎么样改善泡沫尿？

答：身体出现消瘦的原因，第1个可能是血糖控制不良引起的，其次，如果血糖控制正常的情况下，仍出现消瘦，可能跟药物有关，比如二甲双胍，阿卡波糖，等等这类药物都会引起其中减少。对于低流动情况，需要增加药物的剂量或者调整用药，以将血糖控制正常；而第2种情况需要调整，药物的种类。

药物控制并发症需要注意，定期复查肝肾功能眼底等等，对于泡沫尿需要考虑有没有蛋白尿的情况，及时的控制血糖，以及保持肾功能的正常。

问题14：马主任好！很高兴有这个机会向您咨询：我今年74岁了，女，糖尿病12年了，一直打胰岛素（早12晚14，能控制餐前7左右，餐后不超过10，糖化血红蛋白小于6-5，），觉得控制的还可以，但问题是近7年来我的双手总感觉热辣辣的（其实表面温度并不是真的很热）、酸、麻木、肿胀、疼痛，双手大鱼际肌肉无力，照相手指关节腔变窄、有积液。指关节弯曲困难，脚趾也肿，但没有手指严重。检查无数次也不是风湿、类风湿、痛风。与此同时，眼睛虽没有视网膜病变，但眼外周太差，经常有略黏分泌物流出，影响视力……非常渴望马主任指点，看看我这个病怎么治，能否会治好？看过很多医院也不好，很焦虑啊！先谢谢热心的马主任为我们糖友答疑解惑！

答：从症状来看应该考虑骨科做进一步的检查，排除骨关节病变引起的一种症状，当然也可以，进一步的检查，排除糖尿病末梢神经病变。
治疗方面可以考虑口服中药的仙灵骨葆胶囊或者复方血栓通之类的药物，其次也可以配合杞菊地黄丸之类的药物调理。

问题15：血糖不高，会引起并发症嘛？己停药4个月，血糖平稳，怎么能控制更好？

答：理论上说血糖不高，是不会引起并发症的发生的，如果血糖保持长时间的正常达标，只要定期复查就行了，包括血糖糖化血红蛋白。
平时要注意饮食、药物、运动的综合调理，保持血糖平稳的达标。

问题16：我想问下，II期糖尿病人血糖控制很好，就是眼睛干涩，朦，怎么办？

答：这样的情况要注意糖尿病并发症的表现，可能跟干眼症也有密切的关系，需要考虑眼科做进一步的检查，可以考虑口服中药的复方血栓通或者杞菊地黄丸之类的药物治疗。

问题17：二型糖尿病早期，服用利格列汀血糖水平一直正常，可尝试逐渐停药吗？

答：对于这样的情况需要定期复查血糖以及糖化血红蛋白，只要减量以后或者停药以后，血糖和糖化血红蛋白仍保持长期正常的情况下是可以停药的。

问题18：平时自己测试正常范围之内，糖化血红蛋白7.2好不好

答：这样的糖化血红蛋白水平，控制不是特别好，尽可能的控制到糖化血红蛋白不超过7。最好控制到6.5以下。