尿路结石治疗后,残余结石患者的治疗
2020年04月20日 【健康号】 林富祥     阅读 7824

结石残余是一件让人难过的事情

体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术进行初步治疗后,残留的结石碎片需要再次的手术。大多数研究表明,术后影像学检查最早在术后的第一天或第一周内进行。石粉或残留碎片造成的假阳性结果可能会导致过度治疗,然而这些结石通常会自行排出而不会引起任何结石相关事件。因此,术后4周行影像学检查似乎最为合适。与US、KUB和IVU相比,非增强计算机断层扫描(NCCT)对发现输尿管或肾结石术后微小残留结石具有更高的敏感性。然而,非增强CT上存在残余结石的患者中,超过50%患者可能不会经历过与结石相关的事件。

比于KUB和US,明显的是非增强CT对残余结石具有高度灵敏性。但这必须权衡临床无意义结石检出率与电离辐射两者间的利弊。在缺乏高水平支持证据的情况下,术后影像学随访和二次干预的必要性由医师酌情考虑。感染性结石治疗后残留结石患者结石复发风险较其他类型结石高,21%-59%的残余结石患者在五年内需接受再次治疗。相比于更小结石,> 5毫米的结石碎片更有可能需要再次治疗。有证据表明,>2 mm的结石碎片更容易增大,尽管这与一年随访增加再次干预率无关。


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