门诊来了一位老太太，看起来有点虚弱，进来直接就趴在了诊桌上，问也不说话。旁边老公解释说，老太太两周前刚出院，头几天还好，之后一直说胸闷，心慌、出汗、没力气。

病历调出后，发现患者有严重的冠心病，三根血管都快堵死了，最大的一根堵了95%，其它两根，一根堵了99%，一根堵了75%-90%。这样的血管，心脏长期缺血，功能好不到哪里去。果不其然，超声显示她的心腔增大，胀大成了一个球，直径增加了10毫米，收缩也很没力气，功能下降了一半，心腔壁变得很薄，正常情况下心腔应该是椭圆形，她的已经变成了球。医学上，这是一个典型的缺血性心肌病患者的表现。中日友好医院心脏内科范书英

是不是心衰加重了，我一边思忖，一边查看药单子。治疗心衰的药物该有都有，剂量也都合适，究竟什么原因导致症状加重了呢？正在这时，他老公拿着出院小结问道：“大夫，这个3/4是3至4片的意思吗？”，“不是，这是四分之三的意思”。看着老爷子一脸懵，我又解释说“就是把一片药分成四份，吃其中的三份”。老爷子傻眼了“哎呀，吃错了，以为是3到4片的意思呢”。

老爷子吃错的这个药叫琥珀酸美托洛尔，由于有抑制心肌收缩力的作用，心衰患者用药时要从小剂量开始，每过2到4周一点点加量，直到加到目标剂量，所以服药期间，每2周要看一次大夫以便调整剂量。不同患者由于耐受程度不同，目标剂量也不一样，

这个病人吃错了剂量，大剂量美托洛尔抑制了心肌收缩力，加重了病情，导致了血压下降，血压下降又反射性刺激了交感神经，出现了上述症状。

  不懂分数差点要了命，真可谓“要命的数学”。在这跟患者提个醒，看不懂处方的时候，要及时询问，药量来不得半点糊涂；同时也给临床大夫提个醒，要用患者听得懂看得懂的方式去交流，防止出现差错。