一位女士今天来复诊，心情激动得不得了：终于可以看清楚恩人长什么样了，我得好好看看。中日友好医院心脏内科范书英

这位女士姓王，今年94岁，一年前来门诊的时候，可不是这个样子。她总是无缘无故的喘、憋气。西医、中医看了很多，吃的药数都数不过来。可喘还是喘，憋还是憋，一直查不清楚什么原因。有时候还被当成神经官能症，王女士很苦恼。后来到了我们门诊，就诊的时候她一遍遍诉说着喘憋的痛苦，那喘说来就来，说走就走，永远不知道什么时候来，就像个定时炸弹，得时刻提防。桌子上厚厚的病历也默默地诉说着喘憋的历史。

看着这个近百岁的老人，望着她那急迫、渴望的眼神，听着她一遍遍的痛苦诉说......肯定哪里出了问题，但问题在哪里呢？

她有慢性支气管炎、肺气肿，又有心脏病、放过支架。不管心和肺那个出问题，都会导致喘息。但外院检查提示心肺虽然不太好，但功能没大问题，不会导致喘。这样喘完全没有道理啊，究竟谁才是罪魁祸首呢？

正在沉思的时候，王女士突然叫道：“喘要来了，我有感觉。”王女士话音刚落，就开始呼哧呼哧喘，呼吸速度一下子加快了很多，不到一分钟，喘息没有任何征兆就突然停止了，一切恢复了正常。我静静地看着，王女士说的没错，这个喘真的是说来就来，说走就走啊。

那一刻，你可能会想王女士会不会是心理问题？外院就诊中，老太太也确实被怀疑过“癔病”。但直感告诉我她绝不是“癔病”。那些小心眼，喜欢琢磨的人才容易得癔病。

一系列的问、视、听之后，我判定喘不是心肺的事，也不是心理问题，那还有什么原因呢？药物吗？

我对自己的判断很有信心，为了印证推测，我让王女士家属把所有药品列出清单，当看到替格瑞洛的名字时，一个念头一闪而过——是不是它？于是我叮嘱她停用替格瑞洛，换用其它替代品。

2周后复诊，她一扫阴霾，脸上写满了欢乐。骚扰她近半年的喘憋终于消失，再不用提心吊胆了。这之后，她成了门诊常客。再后来由于白内障，看什么都模模糊糊，她想做手术，又担心脏病捣乱。当两次白内障手术都平稳度过时，她那激动的心情当然可以想象。

这个案例提醒我们，当症状很是蹊跷的时候，不要只想到器质性疾病，当明确不是器质性疾病导致的时候，也不要轻易归结为是心理作用，需要细心查找症状背后的原因，别忘了还有药物副作用这一条哦！老年人通常多病并存，服用的药物多种多样，药物副作用也各不相同，所以在考虑药物治疗作用的同时，绝不能忽视药物的副作用，诊断和鉴别诊断的时候，也要想到药物副作用对人体带来的影响。

祝愿每一位老年人都能有健康的身体，感受生活的快乐，享受阳光下的日子！