国内很多关于冠心病的康复指南上都指出了对心血管健康有利的饮食模式，但是都仅限于推荐吃什么和不推荐吃什么，很少去谈论碳水化合物限量的问题。

事实上，由于我们中国的饮食文化是以碳水化合物为主要能量来源，例如年轻人经常以泡面、饼干、面包或外卖来充饥，很多中老年人则过于倾向于用米、面、馒头/包子等来填饱肚子，这些饮食模式常会导致人们摄入过多的碳水化合物，因此，我们常常摄入的碳水化合物长期超标。

摄入碳水化合物过多对心血管有伤害

高水平的碳水化合物对身体尤其是心血管系统有害，这已经成为一个公共卫生领域的共识。长期高碳水饮食模式会降低人体内的HDL胆固醇水平，并升高血液中葡萄糖、胰岛素和甘油三酯的浓度，从而促成了一种目前公认的代谢模式，即胰岛素抵抗综合征，该综合征可促发冠状动脉疾病及2型糖尿病。

而且，高碳水化合物的饮食模式会导致肥胖，进而造成血脂异常、高血压、左心室肥厚、内皮功能障碍等，显著提高心血管疾病的发生率。

因此，高碳水饮食模式对心血管系统是不利的，但这并不意味着降低碳水化合物在饮食中的比例就是最安全的。

虽然低碳水饮食（每天摄入量在30g—130g之间）能在短时间内带来明显的减肥效果，但是也有研究表明，低碳水饮食在短期内可以使甘油三脂降低并使HDL胆固醇水平升高【1】，但过度低碳水饮食会导致低血压【2】。因此，摄入碳水化合物过多或者过少，对于身体都是不利的。

每日碳水化合物的摄入量应该控制在多少？

综合各种风险来看，对于心血管系统疾病风险较高或者已有心血管疾病的人群来说，保持每天中等水平（占总能量的50-55%）或中低水平（占总能量的40-50%）的碳水化合物摄入量是最好的且最现实的。

以1g碳水化合物为4kcal来算，成年男性每天的碳水化合物摄入量大概在220g-300g之间，女性则为180g-240g左右（老年男性大约在200-270g之间，女性为160-210g之间）。

但是，这并不意味着你可以在该范围内随意地享用碳水类食品，提高饮食中碳水化合物的质量尤为重要，总的原则是用更多低碳水类食物来替代高碳水类食物。升糖负荷值（GL）和血糖生成指数（GI）反应的是人摄入食物后升高血糖的水平，一般GI、GL值较低的碳水类食物比较有利于人的健康。大多数精致谷物和面食的GL、GI值通常较高，而绝大部分蔬菜、水果和全谷类食物的GL、GI值较低。下图可做参考。

因此，用1/3以上的全谷物类食物替代日常食用的精致谷物类主食，同时每天保证每天约1/3的碳水化合物来源是蔬菜和水果，即大约500克蔬菜和300克水果，是比较高质量的碳水饮食方式。

参考文献：

【1】Alain J Nordmann, Abigail Nordmann, Matthias Briel, Ulrich Keller, & Heiner C Bucher. (2006). Effects of low-carbohydrate vs low-fat diets on weight loss and cardiovascular risk factors. Archives of Internal Medicine, 166(3), 285-293.

【2】Santos, F. L. , Esteves, S. S. , Pereira, A. D. C. , Yancy, W. S. , & Nunes, J. P. L. . (2012). Systematic review and meta-analysis of clinical trials of the effects of low carbohydrate diets on cardiovascular risk factors. Obesity Reviews, 13(11), 1048-1066.

                         一些主食的GI值