肾友们多数知道，运动后有可能蛋白尿增加，因而不敢运动，但一点不动是否真的好呢？虽然剧烈的运动会增加肾脏的负荷，但适度的运动能刺激免疫功能，使心脏收缩有力、肺活量增加，有助于保持身体保持抵抗疾病的最佳水平，延缓慢性肾脏病（CKD）的进展。据《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》，我们推出以下运动处方建议：

运动频率：CKD所有分期的患者在增加日常体力活动的基础上，每周至少需要进行3次运动训练。

运动强度：CKD所有分期患者建议进行中等强度的有氧运动和抗阻运动，以达到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。需要指出的是运动强度要适当、循序渐进，逐量增加。

运动时间：目标时间为每次运动30~60 min，可根据CKD患者的个体状况分次进行。基本不活动的患者，推荐时间为20-30min/次；偶尔或少量活动的患者，推荐时间为30-60min/次。每次运动时间以不出现肌肉无力、呼吸困难或身体疲劳为准，时间可逐渐延长。

运动类型：建议运动模式应该包括有氧运动、抗阻运动以及灵活性训练。

1）有氧运动：指人体在氧气充分供应的状况下进行的运动训练。通常涉及全身主要肌群参与、有韵律且运动持续较长。常见的有氧运动项目有：步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、韵律操等。

2）抗阻运动：肌肉拮抗自身重力或者克服外来阻力时进行的主动运动，可以恢复和发展肌力。常见的抗阻运动项目有：拉伸拉力器或者弹力绷带、抬举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等。

3）灵活性训练：通过柔和的肌肉拉伸和慢动作练习来增加CKD患者肌肉的柔韧性及关节活动范围，帮助防止肌肉在其他运动中拉伤或撕裂。该类运动主要增强颈椎关节、上肢和下肢关节、骶髂关节的活动性，便于步行、弯腰、下蹲等日常生活活动的完成。一般多与有氧运动训练相结合，在运动训练的准备和结束阶段进行，包括太极拳、广场舞、八段锦等。

重点提示，所有的运动方式，一定要在医生的指导下进行。还要注意运动与休息的关系，以免过度劳累而加重病情。综合考量，有氧运动是更合适的运动方案，对于心肺功能和体力评估达标病人，可以在医护指导下选择以下运动处方之一尝试：1）每周3-5次，每次30分钟的快走；2）每周2-3次，每次20分钟的慢跑或游泳或脚踏车。另外，非常推荐肾病病友每天进行1-2次的中医传统养生功法“八段锦”操练，每次用时30分钟。“八段锦”一共八式，每一式都根据中医经络腧穴和脏腑理论所精心演排，刚柔并济、简单易学，有舒筋通络、吐纳呼吸、调理五脏、固肾强腰等作用，为很多中医大家所推崇，尤其适合有慢性疾病的中老年患者长期保健强身。

上海市中西医结合医院肾病科 林钐 李雯雯