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科技进步迅速,新药不断上市,但治疗乙肝的药物仍无实质性突破。但不要灰心,多个临床结果显示,有一部分乙肝患者的治愈率可获得明显提高,甚至高达50%,这部分预期可获得高的临床治愈的患者称为优选患者。先看一个病例。
24岁的小威 2019年7月从江西来诊。他是乙肝小三阳,服用恩替卡韦治疗半年,目前是乙肝病毒DNA 阴性,肝功能正常,HBsAg 1437IU/ml(化验单已找不到)。根据标准,小威就达到了优选患者标准,我告知有一种治疗方法有30-50%的治愈率可能,小威表现出极大的兴趣,并表达想要获得治愈的迫切心情。经过详细交流治疗方案,交代可能发生的不良反应,便开始了治疗之旅。
2019.8.12(HBsAg 6826 col)
因检测试剂不一样,所以与之前的1437IU/ml没有办法比较。
2019.11.14(HBsAg 4837 col)
较三月前降低,坚持治疗。
2019.12.30(HBsAg 147.3 col)
较上次明显降低,应答较好表现,可预测获得治愈的可能性较大。
2020.5.18(HBsAg 0.387 col,HBsAb 38.59IU/ml)
因新冠疫情,患者邮购药物坚持治疗,5个月后惊喜发现已获得临床治愈。
2020.7.13(HBsAg 0.05 IU/ml,HBsAb 107IU/ml)
坚持治疗,于当地复查,乙肝表面抗原仍阴性,乙肝表面抗体稳步升高,这是应答较好的表现,已达停药标准。
大家一定很感兴趣,达到什么条件是优选患者,进行了什么样的治疗方案才能获得如此好的效果。
优选条件:乙肝表面抗原(HBsAg)小于1500IU/ml。
治疗方案:长效干扰素单用或联合口服抗病毒药物。
如果没有达到优选条件,也不要放弃,坚持现有的治疗方案,等待合适的时机。
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