在我国，IgA肾病是导致尿毒症的常见的原发性肾小球疾病之一，IgA肾病可发生在任何年龄，但以中青年居多，16～35岁的患者占总发患者数的80%，男性高于女性，男女发病之比为2：1至6：1。IgA肾病的预后不容乐观，有研究表明，确诊后20年内，约20%-40%的患者进入终末期肾病。其临床表现多样，主要表现为血尿、伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损等。IgA肾病的诊断主要依赖肾穿刺活检。在我国IgA肾病居原发性肾小球疾病的首位，占原发性肾小球疾病的40%～47.2%。上海中医药大学附属龙华医院肾内科张先闻

IgA肾病病理表现以肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积为主，但是其病理可累及肾小球及肾小管，光镜表现多种多样，几乎包括各种原发性肾小球肾炎的病理改变。因此，治疗上也大不相同，目前西医的治疗方案主要有：1）.血管紧张素转化换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等；2）.激素3）.免疫抑制剂，如环磷酰胺、骁悉等。

由于IgA肾病临床表现多样，中医药在治疗IgA肾病方面有多个切入点，从而有其独特的优势：

1.以血尿为主的IgA肾病，病理表现较轻，蛋白尿小于0.5克，而且不能耐受ACEI或ARB类药物者：这一类患者往往为形体偏瘦的女性患者，自觉症状有倦怠乏力、口干、咽炎、鼻炎、手足心热，腰酸膝软、头晕耳鸣、大便偏干，小便短少而黄或赤，舌红少苔，脉细数等。每因上呼吸道感染、肠道感染或尿路感染后出现血尿加重的表现。此类患者属气阴两虚，治疗上以益气养阴、清利止血为治则。常用中药有：女贞子、旱莲草、玄参、生熟地等。蛋白尿明显者加用苍术、白术、米仁、米仁根等。

2.尿蛋白在0.5~1克之间，肾功能基本正常或轻度升高者，根据病理类型仅服ACEI或ARB类药物者，往往表现为泡沫尿，乏力倦怠，时有腰酸膝软等，治疗就以益气补肾为主，常用药物为黄芪、苍白术、米仁、川芎、葛根、枸杞、杜仲等。

3.尿蛋白在1克~3克之间，且同时服用激素者，中药的治疗可起到减毒增效的作用。一方面加强降蛋白，保护肾功能；另一方面减少激素带来面部痤疮、心烦等副作用。常用药物有黄芪、党参、丹参、苍白术、米仁、米仁根、蛇舌草等。

4.以肾功能减退为主的IgA肾病患者，其治疗目的主要为延缓肾功能的进一步恶化，治疗以益肾泄浊为主，主要用药有黄芪、川芎、山茱萸、葛根、金蝉花等。同时配合慢性肾衰一体化治疗：纠正贫血、纠正酸中毒、调节钙磷代谢等。