有些病人在中耳炎或胆脂瘤手术以后，鼓膜长好了，耳朵也干了，也不流脓了，但是就是听力不满意，怎么办？

    首先，病人还是要找耳科医师看一下，看到底有没有干耳，有没有胆脂瘤复发；

    其次，耳科医师会叫患者做一个纯音测听，看听力不好到底是什么性质的，是传导性的还是感音神经性的还是混合性的，以及听力下降的程度；

    最后，就是处理，可以考虑一些助听设备或者手术探查。

    助听设备毕竟不是太方便，并且有很多病人可以通过非常微创的手术获得非常好的听力改善，下面我就针对这种情况解释如下：

    首先，可以经手术改善听力的一般是具有较大气骨导差的病人，即有较大传导性耳聋成分的病人，这方面有经验的耳科医生会有判断；

    其次，为什么听力会差？为什么第一次手术装了人工听小骨听力还会差？原因在于：在手术后的愈合过程中，由于炎症、感染、疤痕收缩牵拉、钙化、咽鼓管功能障碍等原因，使得听骨链活动受限，或者使得人工听小骨脱位、移位、甚至变形，你想，人工听小骨都脱位了听力能好吗？然后你再想，如果是人工听小骨脱位，那不简单吗？只要将它复位听力不就好了吗？是的，一点都没错，你很聪明，就是这样。不过，但也不完全是这样，因为你只能说听力不好有可能是人工听小骨脱位，而不能说听力不好一定是人工听小骨脱位，是吧。那怎么办？

    怎么办？打开看看呗。

    啊，那多吓人又要手术？

    对的，是要手术，但一点也不吓人，因为现在我们采取的是耳内镜下非常微创的手术，不要理发、外面没有切口、不需包扎、基本没痛苦、甚至术后第二天就能出院。

    手术过程是这样的：

    最好还是全麻，局麻也能做，全麻睡一觉就好了，而局麻在手术时反而会紧张；

    耳内镜下耳道内切口，注意是在耳道内做切口外面没有口子的；

    将耳道鼓膜瓣翻起来，暴露听骨链或人工听小骨，这时就知道听力不好的原因了，然后根据听力不好的原因做相应的处理。因为是第二次手术，视野会非常清楚，一目了然，这样就能够非常精准地处理，非常好，不像第一次手术那样血肉模糊。并且因为是第二次手术，各种结构都基本长定型了，这样就会有一个非常好的术后听力效果；不像第一次手术，不确定因素太多，从而导致术后听力效果有时只能听天由命，医生有时是无能为力的。

    当然，这上面讲的是可以处理的情况，还是有些病例是无法处理的，即虽然知道听力不好的原因在哪儿，但是无法去除此病因，或去除此病因会冒更大风险，此时医生会放弃，一般不会强求。遇到这种情况，术后听力就不会改善了。

    最后就是回复耳道鼓膜瓣，回复后耳道骨质都不会暴露的，就像没手术一样，然后耳道稍微填塞一点海绵就可以了。

    手术过程非常简单，与将大象放进冰箱的步骤一样：打开、处理、关上。

    术后患者听力会有一个非常明显的提高，即使在刚手术完病人刚清醒时耳道里填塞了一些海绵的情况下患者也会觉得听力明显改善了，在完全长好后听力改善就会更明显了。

    虽然，手术有风险，入院要谨慎（任何手术都是有风险的），但是，耳内镜下鼓室探查术（上面手术的学名）还是非常成熟效果非常好的手术，您值得拥有！！！