一．什么是阴茎硬化性淋巴炎？复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

阴茎硬化性淋巴管炎是男性阴茎淋巴管损伤而引起的阴茎淋巴管纤维组织增长、淋巴管硬化肥厚性改变的疾病。该病 于 1927 年由 Hoffmann 报道，故又称为 Hoffmann病，好发于青壮年，在临床上比较少见。研究表明许多患者在发病前有过女性伴侣给予口交、手淫、女上位这三种方式。该病的发生可能与以上三种性行为、性交方式的慢性损伤致淋巴液回流受阻有关。这三种方式会摩擦滑动阴茎龟头和冠状沟下方约1cm处的皮肤，这样会导致刺激大、性兴奋高。因为摩擦部位比较局限，性交后悔出现局部不适，轻微疼痛，但1~2天后症状会消失，并不会引起重视。

二．阴茎硬化性淋巴炎的症状

好发于30～40岁的男性，虽然临床较少见，但近年来发病率明显上升。一般无自觉症状。病程有自限性，4～6周后大多数可自行吸收消退，因此本病一般不引起患者的重视。好发部位为冠状沟，有时也可见于阴茎背部。临床上可见弯曲的、蚯蚓状的、软骨硬度的索状物，大约1.5-4.5cm，触感坚硬，无弹性，摁压不褪色，圆滑可滑动，紧贴阴茎皮肤，与皮肤和海绵体无粘连，可在皮下滑动，龟头皮肤颜色正常。可能会出现勃起时略有不适。有时轻度疼痛，偶尔可形成溃疡。

三．阴茎硬化性淋巴炎出现的原因

阴茎硬化性淋巴管炎发病原因不明确，但多见于创伤，频繁、剧烈的性生活，局部机械刺激、病毒感染后，非性接触感染性疾病。国外学者多数认为粗猛的阴茎创伤是其致病的原因，国内多数专家学者认为局部刺激或外伤感染可能是发病的因素。

从阴茎淋巴管解剖来看，阴茎的淋巴管分为浅、深两组叫阴茎浅淋巴管收集包皮、阴茎皮肤、阴茎皮下组织及阴茎筋膜的淋巴液，淋巴管一般有4~8条，多为5条。它们与阴茎背浅静脉伴行，至阴茎根部向上经耻骨联合和皮下环前方，呈弓状弯曲，继而向下注入左、右腹股沟浅淋巴结。  当受到病因刺激，淋巴液回流动力减小， 淋巴液回流停滞，淋巴液的淤积引起淋巴管扩张，管壁增厚、变硬，伴有纤维蛋白血栓形成。管壁纤维化是由于平滑肌细胞和成纤维细胞的增生，淋巴管内未发现微生物，认为该病是一种血栓闭塞性淋巴管纤维化。

四．阴茎硬化性淋巴炎的诊断和鉴别诊断

检查主要是查看冠状沟、阴茎背侧或背侧包皮内板有没有呈局限性弯曲蚯蚓状的突起，皮肤有没有出现糜烂或是溃疡。检查肿状物的形状、质感，可不可以移动，与皮肤有没有黏连，伴不伴有阵痛，双侧腹股沟淋巴结有没有肿大。组织病理改变为：真皮处可见扩张淋巴管腔 ，管腔内壁为一层稀疏排列的内皮细胞 ，中央可见均匀红染的淋巴液 ，管腔周围可见纤维组织增生及少许炎症细胞浸润。

在临床上该病需要和以下疾病相鉴别：阴 茎M onder’S静脉炎，该静脉来源于静脉 ，采用过氧化酶染色，可有多种相关抗原阳性；阴茎中线囊肿／先天性异常，最常发生于龟头及阴茎腹侧，为质软的囊肿；阴茎硬结病，又叫阴茎海绵体硬结病 (Peyronica 病 )，阴茎皮下结节或斑块 ，勃起弯曲时疼痛，无自限性；阴茎骨化病，X线可表现异常；梅毒硬下疳，从临床表现及血清学检查进行鉴别。

五．阴茎硬化性淋巴炎的治疗

患者需要停止性生活，减少性冲动，避免阴茎勃起，禁辛辣刺激食物。目前多认为该病是自限性疾病，如不影响正常的生活和工作，可予观察，症状和体征多自行消失，一般不主张积极治疗。

对于病程超过 3 个月的，且症状明显，阴茎肿块质地偏硬者可予手术治疗。在局麻下行肿块切除，术中可见阴茎肿块呈条索状结节，管状样结构内充满液体，与周围组织不粘连，如损伤淋巴管，其内液体外流，淋巴管会塌陷，但要将病变的淋巴管完整切除，保留端用电刀烧灼或细丝线结扎，避免淋巴漏。

许多患者会对由此而产生焦虑、抑郁或性交产生疼痛不适，有诱发心理性阴茎勃起功能障碍的可能，应积极治疗，对症处理，必要时手术切除，无论综合治疗， 还是手术切除，都预后良好。

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