原创 女性膀胱过度活动症、尿失禁常见的十问十答
2020年10月21日 【健康号】 李旭东     阅读 8481

女性膀胱过度活动症、尿失禁常见的十问十答

  1、膀胱过度活动症的诊断依据是什么?

  膀胱过度活动症是一种以临床症状为诊断依据的疾病,一般来说只要患者存在尿急,同时伴有尿频和夜尿,偶尔会伴有尿失禁,就可以称之为膀胱过度活动症,膀胱过度活动症分为神经源性膀胱过度活动症和非神经源性膀胱过度活动症,治疗方法有相同的地方也有不同的地方。

  2、膀胱过度活动症服药后多久可以起效?

  膀胱过度活动症是泌尿系统常见的一种LUTS症状,一般来说对于非神经源性膀胱过度活动,在服药一周以后患者会逐渐体现临床的效果,尿遗症状会缓解,常用的药物包括M受体阻断剂,比如索利那新、托特罗定,β3受体激动剂,比如米拉贝隆等等。

  3、膀胱过度活动症的治疗方式都有哪些?

  膀胱过度活动症是常见的一种以尿急为主的LUTS症状,它可以伴有尿频、夜尿,也可以伴有尿失禁,有时也没有尿失禁,有尿失禁我们称之为湿性OAB,或者湿性的膀胱过度活动症,没有尿失禁的我们称之为干性膀胱过度活动症,或者干性OAB,它的治疗方法首先是行为治疗,通过生活习惯的改变以及肌肉的训练来管控,二线治疗是药物治疗,药物治疗往往和行为治疗同时进行,药物包括M受体阻断剂和β3受体激动剂,M受体阻断剂主要包括托特罗定、索利那新,β3受体激动剂包括米拉贝隆,当这些药物治疗无效时,可以进行膀胱壁的肉毒素注射,可以起到很好的效果,也可以进行骶神经调控,我们称之为膀胱起搏器,当这些方法都无效的时候,可以进行膀胱扩大的治疗,膀胱扩大的治疗包括,膀胱镜下的基层切开、膀胱壁的肠道替代等等这些方式,另外还有一些方式,现在应用的比较少,比如碱化的氯化钠治疗,透明质酸钠的膀胱灌注,以及RTX类辣椒素的灌注,根据患者的不同病情,都可以进行采纳。

  4、膀胱过度活动症需要长期服用药物吗?

  膀胱过度活动症一般分为神经源性膀胱过度活动症和非神经源性膀胱过度活动症,神经源性膀胱过度活动症往往需要长期服用药物,非神经源性膀胱过度活动症首先要找到病因,在找到病因以后,往往膀胱过度活动症的症状就会逐渐的缓解,有一些找不到病因的膀胱过度活动症状,可以口服药物,一般来说三个月是一个疗程,个别患者需要长期的服药。

  5、膀胱过度活动症是能够彻底根治的疾病吗?

  膀胱过度活动症一般分为神经源性膀胱过度活动症和非神经源性膀胱过度活动症,神经源性膀胱过度活动症,那么在神经源性膀胱的管控过程中就会逐渐的好转,比如说,对于小膀胱的患者,做了肉毒素的注射或者膀胱的扩大,或者膀胱起搏器后症状就会得到缓解,那么对于非神经源性膀胱过度活动症的患者,那么我们需要先寻找病因,当找不到病因的时候,就需要一些药物的管控,那么对于这类病人临床症状可以做到长期的缓解,但并不能说临床痊愈。

  6、膀胱起搏器对于膀胱过度活动症相对于传统治疗有什么优势?

  膀胱过度活动症是以尿急为基础,同时伴有尿频、夜尿,有时候也会伴有尿失禁,这类疾病有不同的治疗方法,我们是分级分层治疗,首先应采用行为治疗,在行为治疗效果不佳的时候,可以采用行为治疗+药物治疗,在药物治疗效果不佳的时候,可以采用肉毒素膀胱注射或者膀胱起搏器的方法,我们也称之为骶神经的一些方法,在这些方法都无效的时候,可以采用膀胱扩大的方法,膀胱起搏器也称之为骶神经调控,是膀胱过度活动症治疗的一种手段,它对于药物治疗无效或者不能耐受药物的患者采用的方法,一般来说有效率在70%左右,其临床效果是可佳的,目前已被FDA所认证,可以用于膀胱过度活动症的治疗。

  7、女性尿频,听到流水声就想排尿,尿量少是什么原因?

  女性患者出现尿频尿急听到流水声就想排尿,往往是膀胱过度活动症的体现,那么出现这类疾病,我们应该首先寻找其原因,有没有感染的存在,有没有神经源性膀胱,有没有间质性膀胱炎,有没有结石的存在,应该常规型的做B超和尿常规的检测,那么根据疾病的原因,我们首先应该对原发病做出很好的治疗,同时给患者口服一些M受体阻断剂,或者β3受体阻断剂进行治疗,而大部分患者会起到一个很好的临床的效果,当临床效果较差时,我们会有后续的治疗方案,比如说:膀胱起搏器,肉毒素注射,都能够给患者起到很好的作用。

  8、女性急迫性尿失禁与压力性尿失禁的区别?

  女性尿失禁分为很多种,最常见的包括压力性尿失禁,急迫性尿失禁和混合性尿失禁,压力性尿失禁是指由于咳嗽运动等腹压增加的情况而产生的尿失禁症状,其主要原因是由于尿道对尿液的管控能力的下降,急迫性尿失禁是指伴随尿急尿频,夜尿等症状所出现的尿失禁症状,其主要原因是膀胱不稳定,两者也有不同的治疗方法,急迫性尿失禁主要采用行为治疗和药物治疗,可以给予β受体阻断剂或者M受体激动剂,压力性尿失禁给予行为治疗盆底训练和微创的手术治疗,当然有些患者两者疾病都存在,既存在急迫性也存在压力性尿失禁,我们称之为混合性尿失禁,我们首先应该对急迫性尿失禁做出管控。

  9、女性急迫性尿失禁患者服用药物有效,停药反复发作是什么原因?

  女性尿失禁分为很多种,其中急迫性尿失禁是最多见的一种,那么很多患者在服用药物以后,就能够得到很好的痊愈,但是有一部分患者在服药的时候有效,在停药以后疾病再次发生,对于这类的患者,我们首先应该寻找引起急迫性尿失禁的原因,如果是炎症原因,或者是神经损害的原因,那么我们应该对原发病得到一个很好的管控,如果说原发病不治愈,那么急迫性尿失禁是很难治疗的,当我们没有发现明显的原发病造,仅仅是一个膀胱的过度活动,首先要延长治疗的时间,可以做到3个月以上的治疗的时间,那么3个月还没有效果,就继续延长到6个月,有部分患者需要长期的服药,当长期的服药以后,产生相应的病发症,我们有更好的方法,比如说:骶神经调控等等,它们都可以对急迫性尿失禁做出一个很好的治疗。

  10、女性压力性尿失禁的吊带手术采用的是什么材料?安全吗?和人体会不会产生排斥?

  女性压力性尿失禁目前最多采用的是聚丙烯的复合材料,这种材料是大网孔超细的一种复合材料,和人体发生排异反应的概率很小,目前数据反映基本上我们对此炎症反应的非常轻,并不会产生一个明显的排斥反应。


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