原创 盆底病,中老年女性的烦心事
2020年10月30日 【健康号】 张正望     阅读 8090

        生活中,许多中老年女性会遇到这样的“烦心事”—一大笑、咳嗽、打喷噎、快跑、跳跃的时候就小便失禁,尿裤子,或者一产生尿意就必须立刻上厕所,憋不住尿。这样的现象往往难以启齿,夏天也许能够忍受,一到冬天,实在苦不堪言。绝经以后随着年龄增大,常常出现下腹不适,夜尿多。甚至外阴下坠有块物掉出,其实以上这些症状是中老年女性“盆底病”的表现。

        所谓“盆底病”指的是盆底功能障碍性疾病,是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称,包括阴道前后壁的膨出、压力性尿失禁和子宫脱垂等。人们往往认为年龄大了尿湿裤子是正常的,不用治疗,也治不好,患此疾病的女性常常默默忍受痛苦多年,有些患者直至发生糜烂或溃破方才就诊。随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发病率在逐步提高,据统计,我国50%以上的妇女曾经有过相关的经历,这类疾病虽然“不要命”,但严重形响女性的健康和生活质量,特别妨碍女性的工作和社会活动。在临床上,尿失禁和盆腔脱垂称得上是一对“难兄难弟”,据线计,患有盆腔器官脱垂的女性,可能有30%合并尿失禁;而如果有尿失禁,则器官脱垂的可能性达50%以上。

        女性的盆底就像一张自我调节的吊床,依靠环境的变化调节自身的张力,进入中老年后,吊床的张力受到妊娠、分娩的雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷,盆底的肌肉的韧带的支持作用逐渐减弱,尿道括约肌松弛,膀胱与尿道角度发生改变,由此导致尿频、尿急、各种类型的尿失禁以及盆腔器官的脱垂;而盆腔器官脱垂则反过来造成尿道括越急痉挛、排尿不畅、尿潴留,继而出现频繁后顽固性尿路感染。

        传统的治疗方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,将损伤的筋膜进行缝合修补,或者作膀胱悬吊固定,这种手术创伤不大,不仅将没有病变的子宫切除,而且缝合后的结构仍是建立在盆底组织上,日后仍有复发阴道膨出和尿失禁的可能。近年来随着外科网片材料的发展,各种微创穿刺悬吊系统应运而生,盆底器官脱垂的压力性尿失禁的手术进入了全新的微创植入性时代。

        复旦大学附属华东医院泌尿外科紧跟国际学术前沿,应用新型聚丙烯网片和吊带,针对阴道前壁膨出伴或不伴子宫脱垂患者进行GYNECAREPROLIFT盆底修复重建手术;对于压力性尿失禁患者进行TVTO等尿道中段无张力悬吊术。此类手术利用人体自然孔穴进行,无需开腹,具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少、术后不易复发等诸多优点,取得了满意的临床效果。为方便患者就诊并提供优质的专业服务,改科增设了专病门诊,40岁以上患者患有盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆地功能障碍性疾病的女性朋友可前往检查治疗。

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张正望
主任医师/教授
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