专家介绍：付强，主任医师，博士生导师，教授，医学博士，上海市科技启明星，2018年10月人才引进至上海交通大学附属第一人民医院，担任脊柱外科主任及微创中心主任。1994年起在上海长征医院脊柱外科专业从事脊柱外科，1999年获得长海医院骨外科博士点授予的首位博士学位，是长海医院脊柱外科创建者之一。成功完成6000余台各类脊柱手术。在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、脊柱内镜、经皮椎间孔镜、脊柱微创管道、脊柱微创拉钩等微创新技术。

       目前最先进的脊柱微创技术是什么？这是患者问得最多的一个问题。中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会脊柱内镜组副组长、上海交通大学附属第一人民医院付强教授认为：“时代在不断前进，技术在不断创新，作为临床技术，没有先进与不先进之分，只有适合和不适合之别。从脊柱疾病治疗技术发展趋势来看，导航技术制导下的脊柱经皮内镜微创技术代表了治疗的发展趋势。”所谓“微创的治疗阶梯”， 指的是患者应根据病情选择适宜的治疗手术技术，不根据病情一味追求微创治疗也是不必要的，甚至会造成无谓的损伤。第一步是保守治疗。第二步是介入治疗，像臭氧、胶原酶、等离子这些都属于介入范畴。第三步是微创手术治疗。目前，宣传较多的微创手术是椎间盘镜（MED）技术，虽是一项非常不错的手术技术，但已运用近二十年，是一个管道加光学系统、影像系统集成的微创手术。之后，又出现在小拉钩下既摘除椎间盘又进行融合与固定的微创手术。近年来，脊柱经皮内镜技术在脊柱疾病的临床治疗上正逐渐被推广使用。付主任强调指出，“脊柱经皮内镜绝对不是以前椎间盘镜也不是椎间盘镜的升级换代技术，而是一项全新的全内窥镜下的微创治疗，可以说80%的腰椎间突出症都可使用此种方法治疗，而且疗效显著，从发展趋势来说，脊柱经皮内镜将是未来的发展方向。在脊柱疾病的治疗上，患者应该了解‘微创的治疗阶梯’。”

       总之，付主任指出：“微创手术的技术水平和成功与否应评判手术有没有导致正常结构额外的破坏。如果有破坏就要去修复损伤，也就是通常所说的需要做内固定支撑融合。损伤越大，就需要更多的融合、固定及相关并发症的风险也就越大。无论是传统的切开植入，还是小切口或在导航技术下植入，内固定融合都不可避免的改变了脊柱的正常功能结构。脊柱外科领域，如今注重‘功能保留微创治疗’这一理念。脊柱内镜技术的优势，首先是创伤小，达到毫米级创伤，减轻病人的手术风险。其次是费用低，仅为传统开放性手术的1/3。第三是恢复快，术后患者基本无太大疼痛，有些患者甚至当天就能下地，大部分患者术后第二、三天就能出院。可以说，脊柱经皮内镜手术在不久的将来将会成为脊柱外科手术的金标准。”