本文作者
上海交通大学附属第六人民医院肾病科
简桂花

      新冠疫苗在国内对一线人员已开启预约接种，有很多肾病患者来问：我们肾病患者能接种新冠疫苗吗？

从疫苗类别来看，目前在研的疫苗共可分为四类：①传统的灭活疫苗②腺病毒载体疫苗③重组蛋白疫苗④mRNA疫苗。
      中国采用多路线、广覆盖的策略，未来能够有望获批使用的疫苗包括复星/BioNTech疫苗（mRNA）、国药集团疫苗（灭活）、科兴疫苗（灭活）、康希诺疫苗（腺病毒载体）、智飞生物疫苗（重组蛋白）等。

１肾病患者是否接种新冠疫苗主要看其必要性和安全性
        如果处在高风险国家，如美国、英国、印度等，肾病患者注射新冠疫苗就非常必要。相比得了新冠肺炎可能危及生命，除极少数肾病患者可能不适合注射外，对于大多数肾病患者还是可以接受的。
        目前我们中国总体是处于低风险区域，首先需要注射新冠疫苗的是那些相对高风险的职业和岗位。如果肾病患者处于上述高风险的工作岗位，且肾病稳定，肾功能正常，也是需要和可以接种的。

２肾病患者接种新冠疫苗后会产生什么反应
          目前我国接种的是灭活疫苗也就是灭活的病毒，除了一般的不良反应外，肾病患者接种后的抗体反应相当于一次病毒感染，也就是类似于一次“感冒”。
          我们知道，肾病患者一次感冒后产生的反应是尿蛋白增加，尿红细胞增多，原有肾功能不全的患者血肌酐会有升高。当然这种反应大部分患者在感冒痊愈后会恢复到原来水平，但也可能会有少部分患者不能完全恢复到原来的水平。更有原来病情好转但不够稳定的患者，在一次感冒后疾病复发。

３哪些肾病患者暂时不建议接种新冠疫苗

急性肾炎发作阶段，慢性肾炎急性发作，肾病综合征未缓解阶段;
肾功能正常但蛋白尿24小时大于1克以上,轻度肾功能不全但蛋白尿24小时大于0.5克以上,中度和重度肾功能不全患者;
慢性肾病合并较严重且控制不好的高血压或糖尿病,糖尿病肾病合并大量蛋白尿,狼疮性肾炎未稳定或稳定时间较短;
透析患者有严重并发症，如慢性心衰、严重高血压和糖尿病；
长期服激素及免疫抑制剂肾病患者。


以上肾病都处于不稳定阶段，不一定适合注射疫苗。肾移植患者可以参照慢性肾病患者。

    需要注意的是，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，即使接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施。