外伤，有伤口，都需要打破伤风针吗？

---上海市曙光医院 胡建医生

打破伤风针的目的

破伤风就是由于破伤风杆菌外毒素通过皮肤或者伤口入侵人体，在没有氧气的环境下可以生长繁殖，破伤风毒素主要入侵的就是人体的运动神经元，产生一种能够引起人体肌肉痉挛的毒素。这种病的潜伏期通常是在7到8天，但是也有例外，最短的时候有可能是一天，最长的时候达到几个月，都是有可能的。病人的临床表现为牙口咬紧，给人呈现出一种“苦笑”的感觉，身体上的各个部位会发生痉挛，是人体呈现出一个奇怪的姿势，还会有呼吸困难等症状相继出现。。。

打破伤风针是为了防止破伤风杆菌在伤口内繁殖，造成破伤风的发作，甚至危及生命，一般情况下只要存在皮肤破损都可能发生破伤风，尤其是伤口小，深度又比较深的污染伤口，发生破伤风感染的机会更大一些。

破伤风杆菌特点

破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在缺氧环境下生长繁殖，因此被泥土污染或者生锈的利器损伤的伤口，因伤口比较深、比较小，容易形成缺氧的环境，破伤风杆菌就特别容易在这种伤口中生长繁殖。

所以在注射破伤风针前，需要对伤口进行彻底清创甚至扩创，然后再注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白来防止发生破伤风。

破伤风抗毒素与破伤风免疫球蛋白怎么选择？

破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白有什么区别？

1.接种对象不同

破伤风抗毒素：用于预防和治疗破伤风。开放性外伤（特别是创口深、污染严重）有感染破伤风危险者。

破伤风人免疫球蛋白：用于预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素有过敏反应者。

2.来源不同

这两种都是破伤风人免疫球蛋白，破伤风类毒素是免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。破伤风人免疫球蛋白由高效价破伤风抗体的健康人血浆制备而成，来源于人血浆或血清。

3. 价格不同

破伤风抗毒素价格便宜，几块钱一支，而一支破伤风人免疫球蛋白需要几百元。

上海中医药大学附属曙光医院外科 胡建大夫：

胡建医生，中共党员，研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科，一直在三甲医院从事外科临床工作，临床经验较为丰富。目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科。