胃做了手术，术后吃饭怎么吃？

生活中许多朋友因为各种原因接受了胃的手术，胃是人体重要的消化器官，其主要作用是运输、储存、消化食物，因此病友们非常关心胃术后营养饮食方面的问题。本文介绍了胃常见的3种手术方式、营养相关并发症及饮食原则。

（一）胃动手术的常见3种方式式介绍（胃切了哪里，切了多少，看完基本就知道了）：

根据病灶位置、大小及分期的不同，胃手术一般分为远端胃切除术，近端胃切除术，全胃切除术

• 01远端胃切除术

切除包括幽门在内的远端胃，仅保留三分之一以下的胃。

• 02近端胃切除术

保留幽门，切除包括贲门在内的近端胃，保留二分之一以上的胃

• 03全胃切除术

含幽门和贲门的胃全切除，行食管空肠吻合

根据国际指南，近端胃切除术只能用于肿瘤位于胃近端的早期胃癌，因此近端胃切除术在我国比较少，我国胃手术以远端胃切除术和全胃切除术为主。

（二）营养相关并发症介绍：

倾倒综合征：

胃大部切除术后，胃对食物容纳作用降低导致大量食物骤然进入小肠而产生的并发症，包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。其中远端胃切除术和全胃切除术后患者丧失了幽门对食物进入小肠的控制而更容易产生倾倒综合征。

   早期倾倒综合征：早期倾倒综合征主要出现在餐后一小时以内，食用的高浓度食物快速进入小肠后，引起肠腔外的液体渗入肠腔，导致腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，同时出现心慌、出冷汗、面色苍白等症状。

   晚期倾倒综合征：晚期倾倒综合征又叫低血糖综合征，主要出现在餐后一小时后，当大量含糖物质被小肠吸收后血糖暂时升高，从而刺激机体分泌胰岛素，继而发生低血糖，出现心慌、无力、面色苍白、饥饿感等低血糖症状。

贫血：

胃酸促进铁的吸收，而胃切除术后胃酸分泌减少使机体对铁的吸收减少。此外食物中的大部分铁由十二指肠吸收，但是不少胃手术后食物绕过十二指肠直接进入空肠，也影响机体吸收铁。因此胃术后铁吸收减少了，从而导致缺铁性贫血的出现。全胃切除术后患者不但没有胃酸分泌，而且食物直接由食管进入空肠，因此更容易产生缺铁性贫血。远端胃分泌一种促进回肠吸收维生素B12的物质，胃切除后维生素B12吸收减少，而维生素B12是骨髓造血必需的物质，因此缺乏维生素B12会导致贫血。远端胃切除及全胃切除均容易出现维生素B12缺乏，需要注意补充维生素B12。

其他营养并发症

脂肪泻、蛋白质缺乏、营养不良性骨病、维生素A缺乏等。

综上所述，胃术后患者由于胃的功能发生了巨大改变，如果不注意饮食的改变，势必造成机体恢复障碍，甚至导致一些并发症的出现。

那么，胃手术后在饮食方面应该注意什么呢？

（三）饮食原则

少食多餐，定时定餐：宜每天进餐6-7次，可使胃不充不空，逐步适应残胃甚至无胃的消化状态，也能防止食物突然大量进入小肠引起倾倒综合征。对于全胃切除术的病人，更要注意少食多餐，因为没有贲门的抗反流作用，一次大量进食容易引起反流的出现

干稀分食：餐前餐后30分钟内不饮水，宜进食较干的食物，可防止食物较快进入小肠引起倾倒综合征

低碳水化合物饮食：限制米饭、馒头、面条等碳水化合物的摄入，因为这些含糖高的食物过快进入小肠会刺激胰岛素大量分泌导致低血糖综合征

避免甜、浓饮食：过甜、过浓的饮食大量进入肠道会导致早期倾倒综合征的发生，出现腹痛、腹泻、心慌、面色苍白等症状，应避免过甜、过浓的饮食

饭后平卧：饭后平卧休息15-30min，以延长食物的排空时间，减少食物大量进入小肠引起倾倒综合征

低脂饮食：有少数病人胃切除术后出现脂肪消化吸收障碍，发生脂肪泻，应给予易消化吸收的脂肪或者低脂饮食

禁止饮酒：对于胃部分切除的患者，乙醇可损伤残胃，而对于全胃切除的患者，由于乙醇在小肠内吸收迅速，因此也应该禁止饮酒

高蛋白、高维生素饮食：可多食用鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜及水果等

饮食种类多样化：为了满足病人对多种营养素的需求，防止贫血、营养不良性骨病等的出现，饮食种类应该多样化，必要时可药物补充。特别对于全胃切除患者，由于铁以及维生素B12的吸收障碍，往往出现严重的贫血，要注意补充含铁和维生素B12丰富的食物，如蛋类、瘦肉、菠菜等

忌食刺激性食物及调味品：腌渍食物、烟熏食物、酸泡食物、罐头食品、辛辣刺激性调味品、粘凉硬食品等

总之，我们必须重视胃手术后饮食的控制，严格遵循上述饮食原则，才能做到全面均衡的营养以补充机体的需要，同时避免倾倒综合征等胃术后并发症的发生。

转自：曙光医院胃肠外科

胡建医生，中共党员，研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科，一直在三甲医院从事外科临床工作，临床经验较为丰富。目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科。

胡建医生门诊时间安排：
周一下午:普通门诊 曙光医院东院外科2号诊室。如无号，可联系胡医生加号。
周一、周三上午:专家主任门诊。胡建医生与龚航军主任医生坐诊。如无号，可联系胡建医生加号。

学术成果:

在专业领域已发表学术论文共计9篇（6篇SCI,3篇核心期刊），其中第一作者论文5篇【2篇SCI论文，影响因子累计8分以上，分别为全球肿瘤与衰老领域著名杂志《Aging》和全球外科临床技术领域著名杂志《Surgical Endoscopy》；3篇核心期刊，其中2篇为中华医学会系列杂志：中华胃肠外科杂志、中华腔镜外科杂志】。同时，作为主要完成人申请专利一项：腹腔镜手术用腔内Poke钳及腹腔镜手术操控组件。

曙光医院胃肠外科是上海市综合性三甲医院中较早具有独立建制的胃肠外科专业学科，已形成治疗理念领先、技术成熟，集医疗、教学、科研于一体的现代化专科，承担各类科研项目9项，每年开展各类微创手术500多台。主要以普外科疾病外科诊治为主，以胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病为核心病种，同时包括普外科常见病、多发病（肝胆胰、甲状腺、乳腺疾病）的手术治疗。专业技术特色：达芬奇机器人/腹腔镜微创手术、中西医结合治疗。