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滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteitis syndrome,SAPHO)综合征,是近20年被认识的一种以骨关节及皮肤损害为主要特点的少见疾病,临床表现多样、病程迁延,确诊需要4.6~9.1年。该病任何年龄均有发病,始发年龄多在30~50岁,女性发病率高。
全身骨显像诊断SAPHO综合征骨关节受累敏感性较高。前胸壁骨质受累呈“牛头”征是骨显像的特征性表现,但典型“牛头”征发生率不高,多表现为不完整“牛头”征或“牛角”征。认识该征象有助于SAPHO综合征的早期诊断。骨显像能反映病变的进程,评价病变的活动性,有助于客观判断治疗效果。
图1 骨显像图 A.前位骨显像 双侧胸锁关节、第一前肋、胸骨角、剑突、右侧耻骨多发异常放射性浓聚灶;B.后位骨显像 L4~5右侧及L5~S1左侧椎间小关节异常放射性浓聚灶
图2 第一肋骨受累骨显像图 A.3年前骨显像 右侧第一前肋异常放射性浓聚灶,不完整“牛头”征或“牛角”征;B.近期骨显像 双侧第一前肋见异常放射性浓聚
图3 骨显像图 前胸壁骨质明显放射性浓聚,呈“牛头”征,双侧胫骨、左侧腓骨及双足见多发放射性浓聚灶。图4 脊柱骨显像及CT图 A.胸腰段骨显像 多个椎体放射性浓聚;B.矢状面CT T8~L1多个椎体成骨性病变,终板下方分布为著
参考文献:宋乐,张燕燕,张卫方,等.滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征~(99m)Tc-MDP全身骨显像分析.中国医学影像技术,2013,09:1481-1484.
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