专家简介：蒋宇峰，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究，擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立，腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主，标本施治。

贺阿姨61岁，5年前体检空腹血糖7.3 mmol/L，到医院检查确诊为糖尿病。起初，按医嘱治疗，定期复查，血糖控制良好。后来思想松懈，自己买了血糖仪，不定期检测一次。

三个月前，她感到腰酸背痛，小便中泡沫特别多，久散不去，前往医院就诊，经查尿蛋白定性阳性（+），尿白蛋白/肌酐比值300 mg/g，贺阿姨已经并发了糖尿病肾病！

据专家介绍，近年来随着我国经济的快速发展和生活方式的转变，糖尿病患者数量剧增。国外研究表明，20%～40%的糖尿病患者可发展为糖尿病肾脏病（DKD）。在全球范围内，DKD是终末期肾脏病（肾衰竭）的首要病因。

拓展阅读

1、什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，临床上以持续性白蛋白尿，肾小球滤过率进行性下降为主要特征。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症。

糖尿病肾病发病隐匿，进展缓慢，早期通常没有任何不适症状，容易忽视。到出现泡沫尿、水肿、高血压、贫血、腰酸乏力，再去医院做检查，往往已到中晚期，治疗效果较差，而且进展很快。

因此，糖尿病患者必须重视糖尿病肾病的定期筛查。糖尿病肾病的早期诊断，早期防治，对延缓糖尿病患者发展为肾功能衰竭具有重要意义。

2、糖尿病肾病如何筛查？

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：正常人ACR ＜30 mg/g。UACR在30 ～ 300 mg/g称为微量白蛋白尿，此时尿常规蛋白定性常为阴性。UACR＞300 mg/g，称为大量白蛋白尿，此时尿常规可显示有蛋白。

血肌酐（计算eGFR）：血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但非敏感指标，临床上根据血肌酐水平结合患者年龄、性别、体重等估算肾小球滤过率（eGFR），评价慢性肾脏病的分期。

一般地，如果糖尿病患者尿蛋白水平升高（尿白蛋白/肌酐比值 ≥ 30 mg/g）和（或）估算肾小球滤过率（eGFR）＜ 60 ml/(min·1.73m2)，并持续超过3个月，同时排除其他影响因素，即可明确诊断。若同时合并有糖尿病视网膜病变，更加支持临床诊断DKD。

最后，专家提醒，糖尿病患者要坚持低盐、低脂、低糖、优质低蛋白质的饮食习惯，戒烟限酒、适当运动，控制血糖、血压、血脂，积极减重，定期进行糖尿病肾病筛查：

①Ⅱ型糖尿病和病程5年以上的Ⅰ型糖尿病患者每年应至少进行一次尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）检测，以便早期发现糖尿病肾病。

②不管是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者，无论其UACR多少，至少每年应检测血清肌酐一次，并估算肾小球滤过率（eGFR）。