原创 糖尿病性视网膜病变该怎么办??
2021年03月10日 【健康号】 程湧     阅读 9191

病因治疗,最关键最重要!

该病的根源是糖尿病,因此一定要控制好血糖。我治疗过很多糖尿病眼病的患者,大部分恢复很好并且一直能保持的,都是血糖一直控制很好的患者。有些患者在我刚做完手术的这半年视力维持还不错,自己也知道血糖控制不好的严重后果。但是视力一旦恢复后又开始放松警惕,血糖又不好了,不到半年又出现大出血,又需要手术治疗。并且,各位要知道,一旦出现一次大出血,都会出现不可逆的损失,每次视力都会下降一大截,因此一定要控制好血糖!!!北京大学人民医院眼科程湧

眼部的治疗:

一是因黄斑水肿导致的视力下降的治疗,二是针对血管阻塞后出现大量的新生血管的治疗(这些不健康的血管会引起大出血!)。三是针对严重情况的手术治疗:

一、针对黄斑水肿的治疗

糖尿病眼病后,绝大部分患者会出现黄斑水肿,患者的表现是出现视力下降,视物变形等情况。这些都是因为黄斑水肿导致的,这是必须要治疗!!目前,最有效的治疗方法是往眼内注射药物,下面是患者最爱问的几个问题:

1、我得了这个黄斑水肿需要打针,大致是什么过程?

我们医院是需要1个月注射1针,具体一共需要几针,要根据患者得病时间,血管阻塞的范围,黄斑水肿的高度决定的。大部分患者需要连续打2-3针后再观察。打完1针后,过一个月来复查,再打第2针,中间不用复查。

2、我得了这个病后,视力能恢复到什么程度?

眼内注射药物能非常有效的控制黄斑水肿,保住现有的视力,并且只要坚持治疗,很多患者都会有视力提高,有些患者就想恢复成没得病时候,这个做不到,要知道得病和没得病肯定不一样!

3、该治疗很贵,我能不能不打针治疗?

该药物目前确实不便宜,目前打一针需要人民币5000左右,针对该病的治疗还没有进入医保(不过据说2020年初能进入医保),大部分患者在治疗5针左右时疾病就可以控制,也就是人民币30000元。但是我想说的是,如果出现黄斑水肿而没有治疗的话,大部分患者这个眼的视力就会丧失,基本上就是致盲的状态。说句不恰当的话,用3万换一只眼的有效视力,划不来么?要知道人只有两只眼睛!!并且我们试想想,如果视力不好是多么容易摔倒,特别是老年人,如果不小心摔骨折了,现在打几个钢钉1块钢板的价格是远远高于3万的!

4、既然都是打针治疗,我能不能回当地或者在小医院治疗呢?

这个当然是可以的,但是我想强调的是,打针这个操作虽然都能做,但是其实最关键的是对于疾病的认识,什么时候需要继续打针,什么时候需要换药或者联合激光,什么时候可以停止治疗,这些都会影响到最终视力恢复的情况!

二、针对新生血管的治疗

大部分分支静脉阻塞和一部分中央静脉阻塞后,我们都需要进行血管造影的检查,来观察是否有新生血管(这些血管是得病后长出来的、不健康的血管,容易自己破裂、出血)。如果有新生血管或者快要长出新生血管的话,我们就必须联合激光治疗,这样才能防止疾病进一步发展,出血严重的大出血或者青光眼的出现。

三、玻切手术治疗:用来治疗部分严重视网膜病变的,像是持续性玻璃体出血,牵引性黄斑部剥离或合并裂孔性视网膜剥离。

整体来说,该病只要早发现早治疗,绝大部分患者视力能恢复得不错。如果还有什么问题可以在线上和我咨询,或者在来医院找我看病,祝各位健康!


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程湧
主任医师/讲师
北京大学人民医院
眼科
成人及儿童眼底病的诊断和治疗(各种复杂网脱,早产儿视网膜病变,各种小儿疑难眼病,老年黄斑变... 更多
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