专家简介：彭波，主任医师，教授，博士生导师，上海市第十人民医院泌尿外科行政副主任，上海市第十人民医院-普陀区人民医院泌尿系结石诊疗部执行主任。熟练处理泌尿外科常见病、多发病及罕见病，专业方向泌尿系疾病的微创治疗，擅长肾肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤的腹腔镜手术和开放治疗。

近日，同济大学附属第十人民医院泌尿外科彭波教授团队，成功完成了腹腔镜右侧肾脏巨大错构瘤的肾部分切除术，肿瘤大小15×12×12cm，术后患者恢复良好，已出院。

患者病例

患者年轻女性28岁，1个月前发觉腹部进行性增大，未予重视，1周前腰痛不适，前往当地医院检查，发现右肾下极巨大错构瘤，大小15c×12×12cm。肾错构瘤虽然不是恶性，但很容易突发出血，威胁患者生命安全。

面对如此巨大错构瘤，当地医院建议开放手术切除右侧肾脏，但患者考虑到自己还年轻，别说切掉一侧肾脏，就是在腹部留下一道长长的瘢痕，也是顾虑重重的！最后，经多方打听，慕名来到同济大学附属第十人民医院求医。

泌尿外科彭波教授与团队充分讨论指出，患者右侧肾脏错构瘤体积巨大且血供丰富，2支肾动脉供血，随时有破裂出血风险。手术难度在于阻断2支肾动脉血供，快速切除肿瘤并且缝合肾脏创面。

腹腔镜下切除如此巨大肿瘤手术难度很大，对腹腔镜技术要求极高。彭波教授潜心钻研微创技术，腹腔镜技术不断挑战难度。经过再三研读影像学资料，彭教授决定实施经腹膜后途径的腹腔镜手术，这样操作空间大，操作难度相对降低。

经过充分的术前准备，彭波教授采用经腹腔镜成功切除巨大错构瘤，并保留右肾，手术时间80分钟，动脉阻断30分钟，手术顺利。患者术后恢复良好，术后1天即可下地行走，术后4天出院。

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。但它也是体内一枚定时炸弹，当巨大错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛、血尿、腹部包块，甚至有休克症状。

肾错构瘤的症状特异性不高，目前CT 和 MRI 已经成为诊断肾错构瘤最常用也是最重要的手段。若肾脏肿块中含有脂肪，首先想到的便是肾 错构瘤。

本病多无明显症状，对于较小的肿瘤（直径小于4cm）可以定期观察，如无明显变化则不需治疗。对于较大的肾错构瘤（直径大于4cm）可以通过开放手术或腹腔镜手术的方式行肾部分切除术。

随着医疗技术的进步，越来越多巨大肾错构瘤也可以选择腹腔镜微创切除，腹腔镜微创手术已成为主流术式，具有以下优点：

1.术后恢复快，住院时间短，术后第2日进食，一周后可恢复正常生活工作。

2.腹腔镜手术仅在病人腹部开通几个1～2厘米的小通道即可进行手术操作，然后再通过其中1个小切口取出标本，伤口小，局部美观。传统的开放手术要在病人的腰腹部切开一个20～30cm的大切口，手术创伤大，出血多，恢复慢。

3.腹腔镜摄像头具有放大效果，连毛细血管都可以看的清清楚楚，视野极度清晰，因此手术更加准确、精细，提前结扎动静脉，有效避免了不必要的出血，手术更安全。

4.手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不需要止痛治疗。