糖尿病作为常见的慢性系统性疾病，对眼部多种组织具有损伤作用，其中糖尿病性白内障是导致患者视力下降的主要原因之一。

研究发现，糖尿病是白内障发生的危险因素，大于40岁的糖尿病患者白内障的发生率比一般人群增加约2倍。同时糖尿病合并白内障的风险在年轻人中最高，且糖尿病性黄斑水肿患者和长期糖尿病患者发生白内障的风险增加。[1,2]

而糖尿病患者行白内障手术需要注意哪些地方呢？

1. 日常控制血糖浓度：血糖浓度控制良好有助于延缓晶状体混浊的进展。

2. 术前控制血糖浓度：美国糖尿病协会推荐在外科手术病房将血糖浓度控制在5.5~10.0 mmol/L，而目前国际上尚无公认的白内障围手术期的血糖浓度控制标准。血糖浓度控制不佳是增加白内障摘除手术并发症发生率的主要危险因素，术前HbA1c浓度的波动幅度过大也会加速术后视网膜病变的进展，因而我们临床上建议糖尿病患者术前血糖控制稳定，并空腹血糖维持在8.5mmol/L以内。

3. 完善术前眼底检查：白内障摘除手术存在进一步加剧糖尿病性视网膜病变的风险，因此术前在可能的情况下，详细检查眼底情况，如已发生视网膜病变，及时进行干预；如没有明显需要干预治疗的眼底情况，完成手术后需严密观察眼底情况变化，对新病情及时筛查处理（建议半年内，每月一次）。

参考文献：

【1】Cataract in patients with diabetes mellitus—incidence rates in the UK and risk factors. Eye (Lond). 2018 Jun;32(6):1028-1035.

【2】Meta-analysis of the risk of cataract in type 2 diabetes. BMC Ophthalmol. 2014 Jul 24;14:94.

【3】中国糖尿病患者白内障围手术期管理策略专家共识（2020年）