未分化甲状腺癌（ATC）的诊治指南
                          ——2021ATA指南
  未分化甲状腺癌（anaplasticthyroidcancer，ATC）在甲状腺癌中比例很少，但致死率极高的类型。近年来，对其临床与科学研究方面已有明显进展。ATC需要执行当前水平下的最佳治疗方案。  

一．发病率、生存率、分类

起源于甲状腺滤泡细胞的ATC，基于地域上在所有甲状腺癌中有个范围占1.3%－9.8%（中位3.6%）。

ATC患者的中位生存期约为5个月，1年总生存率为20%。

目前将所有ATC患者按TNM分期中归为Ⅳ期（A、B或C）。

IVA:(T1-T3a,N0,M0),仍位于腺体内，无确定性淋巴结、远处转移。

IVB：(T3b,T4，≥N1，M0)：原发肿瘤生长至腺体外或穿透包膜，和／或局部区域淋巴结转移，无远处转移。

IVC：（任何T,任何N,M1）：肿瘤已经远处转移。

二．ATC的诊断
  细针及粗针活检细胞学，组织病理，免疫组化（TG,TTF-1,PAX8,CK等）
  分子遗传测试（BRAFV600E,TERT启动区突变,TP53突变，RAS突变等）
鉴别诊断：低分化甲状腺癌，髓样癌，甲状腺鳞癌，淋巴瘤等
三.   初步评估  
常规检查，增强CT\MRI,必要时PET/CT,食道、气道、声带检查    

 四.  ATC的处理流程

IV A期的治疗流程

IV B期的治疗流程

IV C期的治疗流程

小贴士：

鉴于甲状腺未分化癌的进展迅速、高死亡率，所以如下：

1.任何可利用的临床试验都应被强烈推荐。
2.最好的支持治疗／临终关怀在任何时候都可选择。