一张完整的肝功能检查单包括4种酶，就是丙氨酸氨基转移酶（ALT，也叫谷丙转氨酶GPT），门冬氨酸氨基转移酶（AST，也叫谷草转氨酶GOT），碱性磷酸酶（ALP或AKP），γ谷氨酰转肽酶（GGT）。我们常说的转氨酶是前两种，后两者专业角度称为胆管酶。接下来分别说说有什么不同。

1、丙氨酸氨基转移酶（ALT），是肝脏损伤的最敏感指标，也是最早出现异常的指标之一，临床上，一旦这个指标升高，几乎可以说明肝脏是存在肝脏炎症，需要进一步明确原因。

2、门冬氨酸氨基转移酶（AST），存在于很多的脏器组织当中，比如心脏、肝脏、肌肉、肾脏等，这些脏器组织损伤也会升高；肝脏损伤时，多和ALT同步变化。如果仅仅是AST升高，而ALT正常，这时要考虑其他原因，不能只盯着肝病。

3、碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

(1)生理性增高

儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

(2)病理性升高

1)       骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；

2)       肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；

3)       自身免疫性肝病，如原发性胆汁性胆管炎；

4)       其他疾病如甲状旁腺机能亢进。

4、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰腺和肝。临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标。

(1)     轻度和中度增高者主要见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎等。

(2)     酒精中毒者γ-GT也明显升高，也可用于诊断酒精性肝病。

(3)     明显增高者见于原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。在判断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发的依据中有重要的诊断意义。

(4)     在急性肝炎时，γ-GT下降至正常较氨基转移酶为迟，如γ-GT持续偏高，提示转位慢性肝病；慢性肝病尤其是肝硬化时，γ-GT持续偏低，提示预后不良。

(5)     γ-谷氨酰转肽酶是免疫性肝病的指标之一，如果仅仅是该指标升高，要除外免疫性肝病的可能。

虽然都是酶，但每个酶的意义不一样，一名有经验的医生可以通过不同酶的升高就能初步判断病因。而不同的酶、不同的病因，治疗也是不一样的。