FIGO关于孕激素预防早产的实践建议-孕妈妈要及时到医院评估，是否需要孕激素或者宫颈环扎术，并且及时积极评估宫颈长度预测早产。

202109最新更新孕激素阴道放置和宫颈环扎术是早产预防的重要手段，所以临床常有孕妈妈被告知需要做相关处理。根据最新的指南有新的人群观察和干预数据，提出了一些新的需要干预的人群，提出一些人群可能预防效果不佳，不建议干预应用这些处理。我们来看一下有哪些变动。

孕激素预防早产对于具有早产高危因素（以前自然发动并分娩过早产的孕妈妈和/或孕中期超声检测提示宫颈短）单胎妊娠的妇女，推荐孕激素治疗预防早产。可选方案：每日阴道黄体酮治疗。

对于有早产史和宫颈缩短的这类患者，孕激素治疗获益最显著。

对于有既往自发性早产史、宫颈≥30mm的妇女，孕激素预防早产的效果不明确。

对于无早产史、无妊娠中期流产史或宫颈长度不短的无症状妇女，不推荐使用孕激素治疗预防早产。

对于未经选择的多胎妊娠，不推荐常规使用孕激素治疗来预防早产。

每日阴道使用黄体酮预防早产，使用的药物剂型应由患者和医生共同决定。

没有证据表明妊娠期孕激素治疗预防早产会对新生儿神经和发育系统有益或有害。

宫颈环扎术

宫颈环扎术可以防止有宫颈机能不全的或者早产风险高的妇女发生早产和中孕期胎儿丢失。

推荐对具有3次或更多早产和/或中孕期流产的妇女提供病史指示的宫颈环扎术。

推荐对于宫颈长度<25mm且具有过1次或多次自发性早产和/或中孕期流产的妇女提供宫颈环扎术。

对于没有流产史或早产史的高危妇女，超声指示的宫颈环扎术对宫颈短的女性没有明显的益处。不过，对于双胞胎来说，宫颈长度显著缩短（<15mm）进行宫颈环扎术可能带来优势。

对于宫口扩张导致胎膜膨出至宫颈口的女性，可以根据具体情况考虑进行挽救性宫颈环扎术。总体看，具体的临床应用改变还是有一些的，因此由早产或者12周后流产的孕妈妈要及时到医院评估，是否需要孕激素或者宫颈环扎术，并且及时积极评估宫颈长度预测早产。